淺析總會(huì)計(jì)師如何在三甲醫(yī)院中發(fā)揮作用

才 杰

為加強(qiáng)三甲醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高醫(yī)院資金使用效益，促進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立了總會(huì)計(jì)師制度。

三甲醫(yī)院相當(dāng)于一個(gè)大型企業(yè)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)比較復(fù)雜，作為反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的會(huì)計(jì)核算，也會(huì)變得比較復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理的任務(wù)十分繁重，而且醫(yī)療成本核算工作量非常之大，這對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行和管理、對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和管理水平，都提出了更高要求，醫(yī)院改革對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)管理尤其是財(cái)務(wù)管理水平，也提出了很高要求，要管好這個(gè)“大型企業(yè)”，對(duì)三甲醫(yī)院來說，總會(huì)計(jì)師的作用顯得非常重要。

遼寧省衛(wèi)生廳、遼寧省財(cái)政廳、遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合下發(fā)的遼衛(wèi)函[2013]217號(hào)《關(guān)于印發(fā)遼寧省三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度實(shí)施意見（試行）的通知》文件就明確指出：建立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度是貫徹落實(shí)國家政策規(guī)定的要求，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

醫(yī)院的預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理、成本核算、財(cái)稅政策運(yùn)籌、內(nèi)部控制與監(jiān)督、績(jī)效考核等都需要一個(gè)級(jí)別相當(dāng)?shù)膶ｉT人員協(xié)助院長(zhǎng)研究落實(shí)相關(guān)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，健全內(nèi)控制度，降低醫(yī)院運(yùn)行費(fèi)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。這個(gè)相當(dāng)級(jí)別的人就是總會(huì)計(jì)師。

總會(huì)計(jì)師如何在三甲醫(yī)院里發(fā)揮作用，筆者認(rèn)為應(yīng)做到以下三點(diǎn)：

一、準(zhǔn)確定位，發(fā)揮總會(huì)計(jì)師戰(zhàn)略作用

在經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的大趨勢(shì)下，總會(huì)計(jì)師的定位也發(fā)生了翻天覆地的變化，已從“賬房先生、管家婆”發(fā)展到“財(cái)富創(chuàng)造者、價(jià)值管理者”。作為總會(huì)計(jì)師，需要擺正自己的位置，院長(zhǎng)是醫(yī)院管理的決策者、協(xié)調(diào)者、凝聚者，總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的執(zhí)行者、監(jiān)督者、控制者。總會(huì)計(jì)師直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，總會(huì)計(jì)師下設(shè)財(cái)務(wù)處長(zhǎng)職務(wù)，財(cái)務(wù)處長(zhǎng)直接對(duì)總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)。

總會(huì)計(jì)師承擔(dān)著四方面職責(zé)：會(huì)計(jì)基礎(chǔ)管理、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)和重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)監(jiān)督等。相應(yīng)地，總會(huì)計(jì)師應(yīng)被賦予四項(xiàng)權(quán)限：對(duì)重大事項(xiàng)的參與權(quán)、重大決策和規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督權(quán)、財(cái)務(wù)人員配備的人事建議權(quán)、大額資金支出聯(lián)簽權(quán)等。

總會(huì)計(jì)師是在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人，在我國多種原因?qū)е铝酥袊倳?huì)計(jì)師作用發(fā)揮還不充分，尚未做到責(zé)權(quán)利到位，認(rèn)識(shí)上存在問題?？倳?huì)計(jì)師的職能必須得到調(diào)整，轉(zhuǎn)變職能，再不能僅以傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)收支管理為主，而應(yīng)當(dāng)在戰(zhàn)略管理包括價(jià)值管理、風(fēng)險(xiǎn)管理和人力資源管理等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用?？倳?huì)計(jì)師不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)工作的領(lǐng)軍人物，而且是醫(yī)院全面運(yùn)營(yíng)、全面發(fā)展的最高策劃者、決策者與組織者之一，是醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層的核心成員之一，責(zé)任大而擔(dān)子重。其工作重點(diǎn)與醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要匹配，無論在思想認(rèn)識(shí)上還是在工作實(shí)踐中，都要主動(dòng)地、積極地、創(chuàng)造條件地找準(zhǔn)位置，發(fā)揮作用。

要協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)謀好勢(shì)。勢(shì)是一種趨勢(shì)、趨向、狀態(tài)，謀勢(shì)就是要把握政策、分析形勢(shì)，制定醫(yī)院戰(zhàn)略、發(fā)展規(guī)劃。總會(huì)計(jì)師對(duì)政策的把握應(yīng)該不能只是知道政策，而不知道政策背后深層次的含義，不能僅僅拘泥于政策的條條框框，其對(duì)政策的把握應(yīng)具前瞻性。

二、總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子成員之一，充分發(fā)揮優(yōu)化領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的作用

醫(yī)改實(shí)施方案提出要改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，這對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理提出了更高要求。醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的設(shè)立有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提高資金使用效益方面更充分發(fā)揮作用，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員之一，總會(huì)計(jì)師要協(xié)助院長(zhǎng)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，責(zé)任重大。當(dāng)前醫(yī)院收支規(guī)模日益龐大，經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理工作日益繁重，總會(huì)計(jì)師懂得財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)，進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，會(huì)切實(shí)避免發(fā)生財(cái)務(wù)收支管理混亂、國有資產(chǎn)流失、會(huì)計(jì)信息失真、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象。

院長(zhǎng)一般由醫(yī)學(xué)專家、教授擔(dān)任，財(cái)務(wù)工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，總會(huì)計(jì)師作為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的專家，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)控制、投融資管理、業(yè)績(jī)管理、成本計(jì)劃與預(yù)算和稅務(wù)處理等價(jià)值鏈活動(dòng)中都承擔(dān)著關(guān)鍵性角色?？倳?huì)計(jì)師不但進(jìn)行著價(jià)值管理，還積極通過資本運(yùn)營(yíng)和資產(chǎn)重組等形式參與著價(jià)值創(chuàng)造。建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理離不開總會(huì)計(jì)師的作用。按照現(xiàn)代管理模式進(jìn)行改革的中國當(dāng)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，不能缺少總會(huì)計(jì)師的參與。總會(huì)計(jì)師真正的價(jià)值應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子中財(cái)務(wù)專家的身份和作用，總會(huì)計(jì)師應(yīng)當(dāng)為醫(yī)院的資本運(yùn)作、戰(zhàn)略決策、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理、業(yè)績(jī)的衡量與控制等重大經(jīng)營(yíng)行為提供財(cái)務(wù)技術(shù)支持。

把有限的資源充分利用起來，通過總會(huì)計(jì)師的優(yōu)化調(diào)控，讓醫(yī)院在實(shí)行成本管理、預(yù)算管理中產(chǎn)生一種良性運(yùn)行的意識(shí)和觀念，和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)結(jié)合起來，最終提升醫(yī)院的院容、院貌和知名度，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，在不增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，提高醫(yī)院職工的積極性。

三、總會(huì)計(jì)師要在提高醫(yī)院綜合效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展方面發(fā)揮積極作用

總會(huì)計(jì)師組織醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面工作，參與醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問題的分析和決策，組織本單位執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、方針、政策和制度，有效的與醫(yī)院的人事管理、行政管理、業(yè)務(wù)管理等融為一體，共同組成一個(gè)高效的醫(yī)院管理體系，加強(qiáng)和完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部各類人、財(cái)、物的作用，整合社會(huì)資源，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，把好投資關(guān)、成本關(guān)、費(fèi)用關(guān)。

總會(huì)計(jì)師首先有改革、開拓、創(chuàng)新的精神，而且要有經(jīng)營(yíng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、成本觀念和效率觀念，懂業(yè)務(wù)、善于管理、有魄力，要與時(shí)俱進(jìn)、更新財(cái)務(wù)理念，要能適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化、國際化的需要，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，將財(cái)務(wù)管理工作推到更高平臺(tái)；其次要有全局視野，不僅會(huì)算賬、做賬，更要具備財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)管理知識(shí)，不只局限于本專業(yè)領(lǐng)域，更涉及到經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、管理、金融等各行各業(yè)，注重國際視野的培養(yǎng)、自身素質(zhì)的完善、知識(shí)能力的提升、職業(yè)判斷的訓(xùn)練和職業(yè)操守的提高，做到“內(nèi)外兼修”。總之，總會(huì)計(jì)師要切實(shí)提高醫(yī)院綜合效益，使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中立于不敗之地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]趙玉龍.總會(huì)計(jì)師在企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃、績(jī)效管理和信息化管理中的角色和作用.《內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)》2011年5期.

[2]中國總會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)編.《前進(jìn)中的中國總會(huì)計(jì)師事業(yè)》經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社.2009年12月.

[3]姜俐鳳.胡平.淺談中國總會(huì)計(jì)師的地位和作用.《中國總會(huì)計(jì)師》2012年06期.