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    基層中心衛(wèi)生院發(fā)展的難點(diǎn)與對(duì)策

    2013-03-31 16:28:05
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生院中心醫(yī)療

    覃 濤

    (松滋市老城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北 松滋434208)

    基層中心衛(wèi)生院是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐[1]。但當(dāng)前部分基層中心衛(wèi)生院管理中存在的一些難點(diǎn)和問題,嚴(yán)重制約衛(wèi)生院的發(fā)展?,F(xiàn)就基層中心衛(wèi)生院發(fā)展的難點(diǎn)和相應(yīng)的對(duì)策分析如下。

    1 發(fā)展的難點(diǎn)

    1.1 管理理念滯后

    由于基層中心衛(wèi)生院信息相對(duì)落后,而隨著醫(yī)療市場化,傳統(tǒng)的坐等靠幫觀念己不再適應(yīng)新形勢下基層中心衛(wèi)生院的發(fā)展。同時(shí),隨著改革的深入,相關(guān)經(jīng)費(fèi)已由財(cái)政支付轉(zhuǎn)化為效益工資,使基層中心衛(wèi)生院既要擔(dān)負(fù)公共衛(wèi)生服務(wù)的角色,又需履行企業(yè)化職能,完成業(yè)務(wù)收入,才能保工資、促發(fā)展。在實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益上,基層中心衛(wèi)生院處于兩難境地,如果為了生存,將主要精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上,勢必在一定程度上影響對(duì)公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等工作的落實(shí)[2]。相反,如果注重社會(huì)效益,淡化創(chuàng)收和經(jīng)濟(jì)效益,職工的收入和工作積極性又會(huì)大打折扣,醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量難以保證。

    1.2 人才缺乏,技術(shù)落后

    由于中心衛(wèi)生院地處農(nóng)村基層,較突出的是缺乏人才、缺乏技術(shù)等問題。專業(yè)技術(shù)人員不愿意到農(nóng)村、到基層,而在職人員由于工作條件和待遇難以滿意而不安心工作,工作積極性、主動(dòng)性不高,影響衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提高。中心衛(wèi)生院由于人才技術(shù)力量不足,對(duì)于農(nóng)村一些常見疾病如闌尾炎、疝氣、剖宮產(chǎn)等手術(shù)都不能開展,無法滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療保健需求。群眾有病都往大醫(yī)院跑,造成基層中心衛(wèi)生院病人數(shù)量減少,在西部地區(qū),這樣的情況尤為突出。

    1.3 經(jīng)費(fèi)投入不足

    由于我國絕大部分人口在農(nóng)村,農(nóng)村衛(wèi)生工作一直是衛(wèi)生工作戰(zhàn)略重點(diǎn)之首,要持續(xù)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),絕對(duì)離不開國家和當(dāng)?shù)卣度撕椭С???稍诋?dāng)前情況下,國家的投入有限,更多的需要地方的支持,可在地方政府沒有配置的前提下,基層中心衛(wèi)生院不得不“重醫(yī)輕防”。衛(wèi)生院提供的醫(yī)療服務(wù)都是最常見最基本的醫(yī)療服務(wù),業(yè)務(wù)收入構(gòu)成中70%以上是藥品收入,利潤并不高,其他醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)也有限[3],在這種情況下,衛(wèi)生院要做到“自食其力”有一定難度,因而不可避免地導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生工作出現(xiàn)滑坡。

    2 解決的對(duì)策

    2.1 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)、創(chuàng)新

    基層中心衛(wèi)生院目前單一的診療科室和簡單的手術(shù)設(shè)備已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)院的發(fā)展,而先進(jìn)的技術(shù)和診療方案能吸引患者的關(guān)注。診斷水平提高了,臨床效果增強(qiáng)了,患者才能引得來,治得了,醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能提高。此外,衛(wèi)生院要想發(fā)展,不得不進(jìn)行各方面的創(chuàng)新,如體制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、人才創(chuàng)新。

    2.2 推行人事制度改革

    醫(yī)院要想發(fā)展,在人事體制上也要不段完善和改革,實(shí)行院長競聘制,醫(yī)務(wù)人員招聘制度,以公開、合理、專業(yè)的原則,招聘技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的專業(yè)人才。推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員全員聘任制,打破人事終身制,建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制,以雙向選擇為主,并完善醫(yī)院的相關(guān)配套措施,使得人才能進(jìn)得來,留得住,做得好,干得歡,從而提高基層中心衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

    2.3 改革分配制度

    按照以收定支、適度積累的原則,當(dāng)?shù)氐闹鞴懿块T可在政策范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)院制定年度預(yù)算指標(biāo);實(shí)行基層中心衛(wèi)生院職工績效工資制和多勞多得、兼顧公平的分配機(jī)制,并且可以把醫(yī)院職工的收入與技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相掛鉤,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性,提高服務(wù)質(zhì)量,這樣也有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,保證醫(yī)療質(zhì)量。

    2.4 加強(qiáng)醫(yī)院人才的再培訓(xùn)和??平ㄔO(shè),加強(qiáng)中醫(yī)藥的運(yùn)用

    醫(yī)學(xué)是不斷前進(jìn)和發(fā)展的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種辦法,加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)制度,具體可通過當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局或上級(jí)醫(yī)院的專家下基層指導(dǎo),也可選送醫(yī)護(hù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,通過進(jìn)修提高業(yè)務(wù)水平,更好的為患者服務(wù)。另外,在基層中心衛(wèi)生院還可根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況開設(shè)??疲瑥亩岣哚t(yī)院的業(yè)務(wù)量。另外,醫(yī)院可以大力推廣中醫(yī)藥,在防治常見病、多發(fā)病,特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病方面,中藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),具有著明顯的優(yōu)勢,也深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎和喜愛。

    [1]吳丹 .長沙市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀分析與管理對(duì)策[D].長沙:中南大學(xué),2010.

    [2]蒯蓓芳 .淺談我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2008,22(11):25-26.

    [3]王繼兒 .鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇,2007,24(5):44-46.

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