淺談視網(wǎng)膜電流圖測(cè)定過程中的護(hù)理配合

李 楓

（孝感市中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北 孝感432000）

視網(wǎng)膜電流圖（electr oretinogram，ERG）技術(shù)是利用視器的生理電活動(dòng)了解視覺功能，它不同于心理物理的測(cè)定方法，具有客觀性、無創(chuàng)傷性等特點(diǎn)，特別是對(duì)于屈光間質(zhì)混濁者、嬰幼兒、老年人、智力低下等不能合作者或偽盲者，客觀地對(duì)視網(wǎng)膜功能異常進(jìn)行定位［1］，更是傷殘鑒定的重要依據(jù)。

1 測(cè)定前準(zhǔn)備

1.1 心理護(hù)理

在測(cè)定前，護(hù)士要向被測(cè)定者耐心講解有關(guān)事項(xiàng)，使其了解測(cè)定的步驟和具體方法，以便主動(dòng)配合測(cè)定。練習(xí)控制固定眼睛，集中精神注視固視點(diǎn)，并保持全身心放松，避免說話、咀嚼、吞咽等動(dòng)作。

1.2 眼睛準(zhǔn)備

在行ERG測(cè)定前，在眼壓正常的情況下，用散瞳劑將被測(cè)定者的瞳孔散大（直徑大于7 mm）。向被測(cè)定者交待散瞳知識(shí)：滴散瞳藥后應(yīng)壓迫內(nèi)囊部2～3 min，以防經(jīng)鼻粘膜吸收過多引發(fā)全身不良反應(yīng)；滴散瞳藥后5～10 min開始散瞳，會(huì)出現(xiàn)怕光和看近物朦朧；瞳孔散大后約有5～10h的畏光和近距離的閱讀困難等現(xiàn)象；散瞳后不宜開車，以免發(fā)生危險(xiǎn)；雙眼散瞳的患者需要家屬陪同。

1.3 檢測(cè)環(huán)境準(zhǔn)備

測(cè)定室內(nèi)照明應(yīng)用紅燈，且照明度盡可能接近于屏幕的照明度，窗戶掛上遮光窗簾，測(cè)定室呈現(xiàn)暗室環(huán)境［2］。建議在測(cè)試前被測(cè)定者在暗房間作15 min的暗適應(yīng)，對(duì)于之前暴露過強(qiáng)光的病人需要延長(zhǎng)暗適應(yīng)的時(shí)間。

2 測(cè)定中護(hù)理

2.1 測(cè)定體位和距離

被測(cè)定者應(yīng)舒適地坐在監(jiān)視器前面，距離監(jiān)視器的距離決定于顯示器的尺寸、需要刺激的視網(wǎng)膜的視覺。圖形視網(wǎng)膜電圖測(cè)定應(yīng)該在合適的檢測(cè)距離，并能獲得最佳的視覺敏度下進(jìn)行，當(dāng)前的設(shè)備都提供了光學(xué)矯正器，使病人可以通過光學(xué)矯正器以適合檢測(cè)距離，大多數(shù)情況下為30c m。

2.2 固視要求

在測(cè)定過程中，應(yīng)該監(jiān)視病人的固視情況，囑受檢者保持眼球注視，刺激球內(nèi)固視點(diǎn)。若視力太差無法看清固視點(diǎn)，可囑其眼睜大，直視前方保持固視狀態(tài)［3］。

2.3 適時(shí)指導(dǎo)

大多數(shù)兒科測(cè)定不需要進(jìn)行常規(guī)麻醉，如果確實(shí)必要如小嬰兒可以被束縛起來；對(duì)于不配合的兒童（尤其是2～6歲自制力差者），可經(jīng)過口頭安慰或關(guān)懷使之安靜下來?？山o予鎮(zhèn)靜，下醫(yī)囑時(shí)應(yīng)充分注意各種癥狀、副作用、檢測(cè)設(shè)備以及鎮(zhèn)靜、肌松靜脈常規(guī)麻醉的選擇。雖然全麻可以改善反應(yīng)，但安靜或輕度麻醉對(duì)ERG的波形及波幅幾乎沒什么影響。6歲以下小兒測(cè)定前應(yīng)告知患兒家屬：測(cè)定前晚讓患兒少睡覺，給予小兒最少睡眠，睡眠越少越好，來測(cè)定路途中不可讓小兒睡覺，以利于測(cè)定時(shí)小兒熟睡，方便測(cè)定，測(cè)定前若要口服鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)有的藥味苦，最好備一些甜品如糖水，小兒測(cè)定最好有兩個(gè)家長(zhǎng)陪同，并帶上合適的紙尿片。

3 測(cè)定后指導(dǎo)

測(cè)定完畢囑患者注意保護(hù)眼晴，臟水不可進(jìn)入眼中，勿用手揉眼，1周內(nèi)不可游泳，滴抗生素眼水4d，測(cè)定當(dāng)天，1次／h，直到晚上睡覺前，其后3d，白天1次／2h。若眼部不適，及時(shí)隨診。

［1］羅俊，劉雙珍，吳小影，等 .高度近視患者多焦視網(wǎng)膜電流圖的評(píng)估［J］.國(guó)際眼科雜志，2006，6（12）：1339－1341.

［2］粱艷，王玖玲 .視覺電生理測(cè)定的護(hù)理配合［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28（1）：84.

［3］任廣花，王文榮，張玲，等 .多焦視網(wǎng)膜電圖測(cè)定的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，22（4）：69－70.