太原市某社區(qū)老年人群輕度認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素的臨床調(diào)查

柳 越

輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是指無(wú)明顯誘因出現(xiàn)了記憶障礙伴或不伴輕度認(rèn)知功能降低，但日常生活功能未受影響，是介于正常老化與癡呆之間的一種情況，是老年人群中比較常見(jiàn)的亞健康狀況［1，2］。隨著我國(guó)老年人口不斷增多，逐步步入老齡化社會(huì)，MCI已成為不容忽視的健康問(wèn)題。本文以某社區(qū)老年人群為研究對(duì)象，調(diào)查他們的MCI的流行病學(xué)狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以便做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，為老年人群提供科學(xué)有效的醫(yī)療健康服務(wù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年12月—2012年7月某社區(qū)年齡≥60歲的老年人群，調(diào)查對(duì)象為常住人口。

1.2 方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括患者的一般情況（性別、年齡、文化程度等）、慢性病發(fā)生率、認(rèn)知功能狀況等。MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)：有記憶力減退及其他有關(guān)認(rèn)知減退的癥狀；持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月；簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢測(cè)量表（mental state examination，MMSE），中學(xué)以上≤24分，小學(xué)≤20分，文盲≤17分；日常生活能力量表（ADL）＞80分；不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除特殊原因引起的認(rèn)知功能減退。冠心病、高血壓病、慢性胃腸道疾病、腦卒中、代謝綜合征等疾病均按臨床指南由專(zhuān)科醫(yī)生做出確定診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、Logistic回歸分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多因素非條件Logistic回歸分析 將單因素分析P＜0.10的變量引入Logistic回歸方程，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，結(jié)果表明影響MCI發(fā)生的獨(dú)立因素為年齡、腦卒中（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 MCI危險(xiǎn)因素多因素非條件Logistic回歸分析

2.2 MCI相關(guān)因素的單因素分析 共計(jì)126例老年人入選，男69例，女57例，年齡60歲～89歲；其中冠心病40例，高血壓病43例，既往有腦卒中病史26例，合并有慢性胃腸道疾病35例，代謝綜合征42例。MCI的發(fā)生率為17.5%（22／126），單因素分析顯示MCI與腦卒中病史、年齡、代謝綜合征有相關(guān)性（P＜0.05或P＜0.01）；與性別、文化程度、冠心病、高血壓病、慢性胃腸道疾病等因素?zé)o相關(guān)性（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 MCI相關(guān)因素的單因素分析

3 討 論

隨著老齡化社會(huì)的加速發(fā)展，老年人群的比例越來(lái)越高，老年期癡呆也是成為危害健康的重大慢性病，而MCI是介于正常老化和癡呆之間過(guò)渡階段，文獻(xiàn)報(bào)道存在MCI的老年人群中每年約有15%轉(zhuǎn)化為癡呆，較正常同齡老人高約10倍以上［3，4］。加強(qiáng)對(duì)合并有MCI的老年人的關(guān)注，提供必要的衛(wèi)生保健措施，對(duì)提高其生活質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會(huì)和幸福家庭有著重要的意義。本研究以太原市某社區(qū)居住的老年人群為研究對(duì)象，對(duì)他們的MCI的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其MCI的發(fā)生率為17.5%，同其他文獻(xiàn)報(bào)道相似；單因素分析顯示年齡、腦卒中病史、代謝綜合征是MCI發(fā)生的高危因素（P＜0.05）；多因素非條件Logistic回歸分析顯示年齡、腦卒中病史與MCI呈相關(guān)性（P＜0.05），代謝綜合征與MCI也有一定的相關(guān)性，但Logistic分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能代謝綜合征是隨著年齡增長(zhǎng)的一個(gè)伴隨因素，也可能是因?yàn)楸狙芯咳脒x人數(shù)少，使MCI與代謝綜合征之間的關(guān)系沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，文獻(xiàn)認(rèn)為他們之間還是有關(guān)聯(lián)的［5，6］。文化程度是研究認(rèn)知功能的一個(gè)常見(jiàn)保護(hù)因素［7］，本研究也發(fā)現(xiàn)文盲和小學(xué)文化程度者M(jìn)CI的發(fā)生率也較高，但總體比較不同文化程度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同樣，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)慢性胃腸道疾病、高血壓病等于MCI之間的關(guān)系。本文發(fā)現(xiàn)的年齡和腦卒中病史是兩個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，這也與大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相一致［8-10］，隨著年齡的增加，高血壓病和動(dòng)脈硬化的發(fā)生也隨之增加，有癥狀的腦血管疾病或無(wú)明顯癥狀的腔隙性腦梗死必然會(huì)不同程度地影響著人的神經(jīng)功能和認(rèn)知功能。本文沒(méi)有關(guān)注的情緒淡漠和抑郁也是 MCI的重要危險(xiǎn)因素［11］，早期發(fā)現(xiàn)老年人的抑郁或情緒改變并積極對(duì)癥處理意義重大，這也應(yīng)該引起社會(huì)以及家庭成員的關(guān)注?？傊?，對(duì)社區(qū)老年人定期進(jìn)行篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)MCI人群并給予必要的干預(yù)和治療，是老年癡呆二級(jí)預(yù)防的重要措施。

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