三年醫(yī)改躍新途

吳昕

3年來(lái)，在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院開(kāi)展了改革試點(diǎn)。

2012年3月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了2012年至2015年新一輪醫(yī)改的規(guī)劃和任務(wù)，并將醫(yī)改的重心逐步從基層上移到公立醫(yī)院，將更多涉及體制機(jī)制改革問(wèn)題。截至2011年底，我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)保人數(shù)超13億，覆蓋率達(dá)95%以上。這標(biāo)志著惠及全民的醫(yī)療保障網(wǎng)基本建成。

3年來(lái)，在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院開(kāi)展了改革試點(diǎn)，2011年新增非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3萬(wàn)多個(gè)。

這是一組非常令人興奮的數(shù)字。就是這些數(shù)字表明我國(guó)編織起世界最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，讓8.32億農(nóng)民成為最大受益群體；就是這些數(shù)字標(biāo)志著國(guó)家基本藥物制度的基本建立，老百姓的用藥負(fù)擔(dān)的得以減輕；就是這些數(shù)字讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋城鄉(xiāng)，方便了百姓就醫(yī)；就是這些數(shù)字讓全國(guó)人民共享均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及億萬(wàn)群眾；就是這些數(shù)字使公立醫(yī)院全面推行便民惠民措施，百姓在雙休日和節(jié)假日也可以看病就醫(yī)。同樣，就是這些數(shù)字奠定了我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個(gè)基礎(chǔ)。

3年來(lái)，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。3年前的愿望終于成為現(xiàn)實(shí)，“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想終于實(shí)現(xiàn)。

大事微評(píng)：

總體看，三年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利，取得了重要階段性成果和明顯成效。全民基本醫(yī)保初步實(shí)現(xiàn)，基層服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)取得重大進(jìn)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性顯著提高。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基本藥物價(jià)格明顯降低。人民群眾得到了很大的實(shí)惠，對(duì)醫(yī)改普遍比較滿(mǎn)意。國(guó)際社會(huì)也給予積極評(píng)價(jià)，世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題，將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)；世界銀行認(rèn)為，為13億人解決醫(yī)保問(wèn)題非常重要，中國(guó)在這方面走在了世界前面；世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的，中國(guó)在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。

實(shí)踐證明，改革方向正確、路徑清晰、措施得力、成效巨大，有力推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè)，促進(jìn)了社會(huì)和諧和公平正義，全社會(huì)的改革共識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大、信心更加堅(jiān)定，形成了黨和政府贏得了民心，人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展的多贏局面。

從更廣泛的意義看，醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的重要作用開(kāi)始顯現(xiàn)。一方面，醫(yī)改在促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、人事制度改革、收入分配結(jié)構(gòu)調(diào)整以及政府職能轉(zhuǎn)變等方面進(jìn)行了積極探索，為推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域乃至更廣領(lǐng)域改革積累了經(jīng)驗(yàn)。另一方面，通過(guò)醫(yī)改，一定程度改善了城鄉(xiāng)居民消費(fèi)預(yù)期，衛(wèi)生需求得到釋放，衛(wèi)生投資規(guī)模擴(kuò)大，帶動(dòng)了制藥、醫(yī)療器械以及健康照料、物流、信息化等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件。

3年醫(yī)改，亮點(diǎn)多多、實(shí)惠多多。實(shí)踐證明，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，適應(yīng)中國(guó)基本國(guó)情，適應(yīng)中國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展階段，適應(yīng)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。相信隨著改革的不斷深入，特別是各地因地制宜、大膽地探索，中國(guó)醫(yī)改一定能夠找到破解世界性難題的成功路徑，向全國(guó)人民遞交一份滿(mǎn)意的答卷。