凝心聚力促發(fā)展　傾情服務樹品牌
——閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務中心介紹

江川社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于上海市閔行區(qū)西南部，轄區(qū)面積27.2 km2，服務居委43個，服務人口18.6萬，其中60歲以上老年人2.8萬。中心現(xiàn)有職工294人，其中衛(wèi)技人員237人；副高以上職稱醫(yī)務人員2人，中級職稱醫(yī)務人員103人；全科醫(yī)師36人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師18人；中心建筑面積5 475 m2，下設1個分中心，6個社區(qū)衛(wèi)生服務站，核定床位230張。2012年中心門診量73.5萬人次。中心連續(xù)4次獲得上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位稱號，2007年成為上海市全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)社區(qū)基地，2009年與上海市兒科醫(yī)院合作成立上海市復旦大學附屬兒科醫(yī)院江川社區(qū)兒童康復基地，同年成為中荷合作初級醫(yī)療項目社區(qū)實習基地，2011年成功創(chuàng)建為上海市中醫(yī)特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2012年創(chuàng)建為全國示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

1　加快信息化建設，實行全程健康管理

作為衛(wèi)生部居民健康檔案信息化試點單位，2006年中心開始衛(wèi)生信息化探索。通過四期六年建設，目前已全面完成信息化衛(wèi)生管理平臺建設，信息化應用覆蓋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、機構管理各個層面，實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院、防治站所、社區(qū)衛(wèi)生服務站網(wǎng)絡互通，信息共享。建立居民電子健康檔案，自動記錄、更新各類醫(yī)療保健信息；開通網(wǎng)上健康查詢功能，方便居民自助查詢個人健康信息。設立醫(yī)務人員績效考核卡，在對社區(qū)居民進行基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的同時，自動統(tǒng)計醫(yī)務人員工作量，為實施績效考核提供依據(jù)。通過健康檔案和臨床信息一體化管理，提高了社區(qū)健康管理質(zhì)量，真正做到主動、全面、全程健康關注和管理。

中心啟用了自助掛號系統(tǒng)，方便患者就醫(yī)

2　加強資源整合，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力

為了更好地實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上級醫(yī)院的資源整合，構建分工合理、功能互補、協(xié)作緊密的雙向衛(wèi)生服務體系，2008年中心與上海市第五人民醫(yī)院合作建立了雙向轉診病區(qū)，根據(jù)患者病情變化提供上下轉診服務；同時五院派出醫(yī)師常駐中心，指導幫助社區(qū)開展醫(yī)療工作。建立心電圖、放射、眼底鏡等會診系統(tǒng)，社區(qū)上傳患者圖譜、影像資料，區(qū)域中心專家進行診斷，有效提高了社區(qū)診斷水平。中心還聘請多名上級醫(yī)院專家開設專病門診，進行主任查房，開展預約診療等，極大地滿足了居民多元化醫(yī)療服務需求。

3　落實規(guī)范服務，促進公共衛(wèi)生服務均等化

認真貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為社區(qū)居民提供全覆蓋的衛(wèi)生保健服務。截至2012年已建立健康檔案16.3萬份，管理高血壓患者1.9萬人，糖尿病患者5 100人，腫瘤患者4 216人，精神病患者927人。2012年共完成免費健康體檢（60歲以上老人、殘疾人、婦女病體檢）2.1萬人，檢出腫瘤26例，其中早期15例；對體檢發(fā)現(xiàn)的疑似腫瘤患者，開辟后續(xù)化驗、檢查“綠色通道”并落實費用減免政策。與此同時，中心還定期開展各種慢性病、傳染病防治、孕產(chǎn)婦保健、計劃免疫等健康促進活動，保證所有常住居民享受同質(zhì)的公共衛(wèi)生服務。

4　發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展特色服務

中醫(yī)科為中心傳統(tǒng)特色科室，設有中醫(yī)傷科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)針灸科，其中中醫(yī)傷科在周邊地區(qū)負有盛名，吸引大量患者前來就診，其特有的敷藥、整脊、小夾板等治療因損傷小、疼痛輕，價格便宜，療效顯著而受到患者一致好評，中醫(yī)科年均門診量14余萬人次。2008年以來，中心承接了中醫(yī)藥科研課題7項，發(fā)表論文9篇。

5　樹立品牌服務，提升康復內(nèi)涵

2009年中心與復旦大學附屬兒科醫(yī)院合作成立了江川社區(qū)兒童康復基地，為上海及周邊地區(qū)的腦癱、運動發(fā)育遲緩、語言障礙患兒提供了一流的醫(yī)療康復場地。針對腦癱兒童、殘障兒童的特點，為了盡可能地整合醫(yī)療和教育資源，充分發(fā)揮醫(yī)療康復與教育康復相結合的作用，2011年中心與上海市兒科醫(yī)院、閔行區(qū)啟智學校簽署“聯(lián)合建立醫(yī)教結合合作基地”協(xié)議書，建立學校教育與康復訓練相結合的“醫(yī)教結合”新模式，為拓展社區(qū)康復服務進行了有益嘗試。為減輕患兒家庭實際困難，中心多次開展公益活動，主動捐款捐物，使患兒及家長堅定了康復信心。2012年兒童康復達7 941人次，得到了社會廣泛的關注和好評。

6　落實醫(yī)改要求，創(chuàng)新服務模式

為了深化社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，進一步轉變服務模式，使家庭醫(yī)生逐步承擔起居民健康“守門人”的職責，中心于2011年9月開展家庭醫(yī)生制服務。中心根據(jù)江川的實際情況，每個居委配備1名家庭醫(yī)生和1名醫(yī)生助理，實行家庭醫(yī)生網(wǎng)格化健康管理。為方便家庭醫(yī)生工作，中心為每位家庭醫(yī)生及助理配備了筆記本電腦及3G網(wǎng)卡等設備。依托街道和居委，利用網(wǎng)站、橫幅、海報等形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生，設立家庭醫(yī)生24小時熱線電話，及時解答社區(qū)居民各類咨詢，方便居民簽約。對轄區(qū)內(nèi)80歲以上老人，老干部，殘疾人和慢性病患者進行主動服務，為已簽約對象提供社區(qū)首診、雙向轉診和預約服務，讓他們享受實實在在的方便。

2012年6月中心申請注冊臨終關懷科并獲批準，舒緩療護病區(qū)也于2012年10月正式啟用，中心挑選優(yōu)秀醫(yī)護人員充實病區(qū)隊伍，目前已收治24名患者。中心還和區(qū)腫瘤醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，進一步完善舒緩療護服務，努力滿足晚期腫瘤患者及家屬的多樣化需求。

在黨的十八大精神指引下，江川社區(qū)衛(wèi)生服務中心將堅持改革與創(chuàng)新、完善與提高相結合原則，堅定“凝心聚力促發(fā)展，傾情服務樹品牌”的信念，發(fā)揮衛(wèi)生信息化管理的優(yōu)勢，推進家庭醫(yī)生制服務，提升社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量，為社區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務。