服務(wù)于壯醫(yī)臨床應(yīng)用的壯藥教學內(nèi)容研究

羅 彭 潘為高 韋松基 陳曉麗

（廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001）

壯醫(yī)藥特色學科一直是廣西中醫(yī)藥大學及廣西壯族自治區(qū)重點建設(shè)的一個特色專業(yè)，從2011年起，在國家政府的大力支持下，經(jīng)教育部批準，廣西中醫(yī)藥大學正式在原有的中醫(yī)專業(yè)壯醫(yī)方向基礎(chǔ)上開設(shè)壯醫(yī)專業(yè)，標志著壯醫(yī)本科高等教育又邁上了一個新臺階，為壯醫(yī)藥的發(fā)展帶來了新的機遇，同時也提出了新的挑戰(zhàn)。

1 壯醫(yī)學的特點及壯藥在臨床應(yīng)用中的瓶頸問題

壯醫(yī)專業(yè)源于民間壯醫(yī)藥，其后續(xù)發(fā)展也不可能脫離民間壯醫(yī)藥，民間壯醫(yī)的特色之一就是醫(yī)藥不分家，了解棲息地的壯藥及壯藥資源，熟練使用壯藥治療各類疾病，是合格壯醫(yī)醫(yī)師必須具備的一項技能。

目前壯醫(yī)從業(yè)者在使用壯藥時主要有兩方面的障礙。一方面，由于工作環(huán)境的限制，大多數(shù)縣市級的壯醫(yī)從業(yè)者無法實現(xiàn)藥材的自給自足，自己采挖藥材和到產(chǎn)地了解藥材都相對困難。另一方面，壯藥的供給還沒有形成系統(tǒng)，市場上壯藥需求量小，藥材多以中醫(yī)藥應(yīng)用的要求來進行采收、處理，壯藥需求大多通過中藥的供給環(huán)節(jié)來滿足。

這兩方面的因素極大地限制了壯醫(yī)從業(yè)者在臨床上對壯藥的應(yīng)用。鑒于當前的特定情況，壯醫(yī)專業(yè)需要以目前存在的實際問題為指向，對現(xiàn)有開設(shè)課程《壯藥資源學》和《壯藥的鑒別方法》的教學內(nèi)容進行適當?shù)恼{(diào)整，從而提升壯醫(yī)學生在臨床上使用壯藥的能力。

2 適用于壯醫(yī)臨床應(yīng)用發(fā)展的壯藥教學內(nèi)容研究

2.1 對壯藥資源的分布實行區(qū)域重點學習

壯醫(yī)專業(yè)現(xiàn)開設(shè)的壯藥課程《壯藥資源學》，主要為學生講解壯藥資源的種類、地理分布、蘊藏量、品質(zhì)、保護、科學管理及可持續(xù)利用。本課程分總論和各論兩部分，總論部分側(cè)重介紹藥材資源的調(diào)查方法，樣地的選擇，樣方的設(shè)置、產(chǎn)量的估算等涉及資源調(diào)查時的具體方法，讓學生對資源學的研究范圍、研究方法有所了解，掌握好資源調(diào)查的基礎(chǔ)知識內(nèi)容；各論部分選取常見百余種壯藥，對其壯名、別名、來源、生境分布、植物形態(tài)、功能主治等狀況進行系統(tǒng)的學習[1,2]。

任課教師普遍反映各論部分章節(jié)中的相當一部分的壯藥只是在壯族民間應(yīng)用，沒有成熟的現(xiàn)代研究，同時每味藥例行的講解，容易使學生覺得枯燥，學習興趣不高[2]，教學效果欠佳。課程結(jié)束后，學生僅能記住少許幾種常見的藥材且印象不深。

筆者建議各論部分的課程可以在講解部分常用壯藥之后，拿出部分學時開展小組討論學習。根據(jù)學生居住地的實際情況將學生分為多個組，各組同學居住地相似，每組同學通過課余進行的小組討論、實地調(diào)查及文獻調(diào)研等方式對某一地域的壯藥藥材資源及常見用法做一個簡單的歸納、整理，制作為多媒體課件或準備實物實例，并在課上展示。

壯醫(yī)專業(yè)的學生全部來自于廣西區(qū)內(nèi)各地，在常年的生活學習及疾病治療中，對居住地的常用藥材或多或少都會有一些認識及見解，課程理論結(jié)合自身經(jīng)歷，小組內(nèi)成員對自身居住地壯藥資源信息的理解、接收及記憶都將生動形象，更加有效，每個小組力求能初步掌握小組區(qū)域內(nèi)的壯藥資源信息，從業(yè)以后，在有需要用到這些藥材時有源可循，有藥可用；同時在接受其他區(qū)域的壯藥資源信息時，由于這些信息由同班同學提供，從業(yè)初期，用到這些藥材時亦可對號入座，找得到藥材。這一措施的實施主要目的是為這些日后的壯醫(yī)從業(yè)者的藥材來源提供可能，解決藥源的問題。

2.2 培養(yǎng)學生基本的藥學素養(yǎng)

《壯藥的鑒別方法》課程主要為學生講解壯藥鑒別的常見、常用方法，在課程的后半部分還安排有見習，帶領(lǐng)學生在南寧郊區(qū)實地鑒別一些常見的壯藥植物，但是由于教學條件的限制，其他藥材鑒別方法如顯微鑒別、薄層鑒別、高效液相色譜鑒別等常見常用的鑒別方法的見習無法實現(xiàn)。壯醫(yī)專業(yè)學生欠缺藥學的一些基本知識，如植物科屬知識、藥材常用處理手段、植物化學成分分類等。在記憶藥用植物特征及后期臨床使用時，只能采取死記硬背、照搬照用的方式，在無合適藥材原料的情況下，無法根據(jù)實際情況適當選擇替代品，也無法評估經(jīng)過處理后的藥材的安全性，極大地限制了壯醫(yī)從業(yè)者的職業(yè)發(fā)展。

鑒于這種情況，在課程中可以適當?shù)拇┎逯参飳W及藥學的基礎(chǔ)知識，特別是植物科屬、不同處理方式對藥材治療效果的影響，植物中化學成分常見療效作用等知識，為壯醫(yī)從業(yè)者正確、安全和熟練使用壯藥提供可能。

3 醫(yī)藥并進，繁榮壯醫(yī)藥事業(yè)

目前壯醫(yī)在臨床治療時主要還是偏重于使用特殊治療方式帶來良好的治療效果，在壯藥使用方面，由于壯藥藥材來源的限制，壯藥在臨床上應(yīng)用并不廣泛，這一現(xiàn)狀必將導(dǎo)致歷史悠久的壯藥醫(yī)療資源積累的嚴重丟失，同時壯醫(yī)失去壯藥這一源動力，發(fā)展必將受限。同時，眾多壯藥在治療疾病時表現(xiàn)出顯著的療效，產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟和社會價值，吸引了大量的現(xiàn)代藥理、藥效研究[3]，而傳統(tǒng)壯醫(yī)對壯藥的臨床使用和研究是壯藥現(xiàn)代研究的指明燈。唯有壯醫(yī)藥并進發(fā)展，壯醫(yī)藥事業(yè)才能繁榮昌盛。

[1] 辛寧.壯藥資源學[M].南寧:廣西民族出版社,2006:1.

[2] 田輝,辛寧,陳明偉,王柳萍.《壯藥資源學》的教學實踐探討[J].廣西醫(yī)學,2008,30(11):1829-1830.

[3] 羅彭,潘為高,盧汝梅.關(guān)于壯藥教學資源庫建設(shè)的幾個思路[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2012,18(12):43-44.