拉薩藏族健康兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育SPO2心率現(xiàn)狀分析

次旦卓嘎 德吉美朵

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院，西藏 拉薩 850000）

經(jīng)皮氧飽和度（SPO2）臨床參數(shù)內(nèi)地早已確立。如早產(chǎn)兒在內(nèi)地SPO2達(dá)85%可不吸氧氣，西藏因缺乏高原兒童體格生長(zhǎng)、SPO2臨床參數(shù)，在何種情況下才吸入氧氣或停氧只能引用內(nèi)地參數(shù)。為此開(kāi)展高原地區(qū)1-3歲兒童體檢后同時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮氧飽和度、心率檢測(cè)是顯得十分必要。2015年1月至2017年6月間對(duì)拉薩地區(qū)1-3歲3600例藏族健康兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育、經(jīng)皮氧飽和度、心率的現(xiàn)狀進(jìn)行了進(jìn)行了認(rèn)真分折。

1 資料來(lái)源

1.1 對(duì)象與方法

在高原地區(qū)拉薩市（海拔3690米）進(jìn)行關(guān)于3600例藏族健康兒童體檢、經(jīng)皮氧飽和度、心率指標(biāo)的橫斷面研究，在自治區(qū)人民醫(yī)院兒?？疲?015年10月至2017年11月間對(duì)1-3歲藏族健康兒童體檢，每組又分男、女兩組，1歲、2歲、3歲各組600例為研究對(duì)象，同時(shí)排除患有疾病的兒童，體檢后在安靜狀態(tài)下，檢測(cè)經(jīng)皮氧飽和度、心率。對(duì)各組進(jìn)行了體重、身高、上臂圍、皮脂厚度，SPO2、心率檢測(cè)并進(jìn)行了認(rèn)真分折。

1.2 方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)。兒童的父母均為藏族，且世代居住在西藏地區(qū)，生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯疾病狀態(tài)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)。有以下仼意一項(xiàng)者均予以排除:存在先天性畸形，有疾病者。

1.2.3 質(zhì)量控制。參考兒童保健學(xué)提供的方法進(jìn)行體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量，統(tǒng)一配置測(cè)量工具。由自治區(qū)人民醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)以上人員進(jìn)行體格測(cè)量，負(fù)責(zé)3600例健康兒童的體重、身高、上臂圍、皮脂厚度，經(jīng)皮氧飽和度、心率檢測(cè)。

1.2.4 體檢的指標(biāo)測(cè)量。測(cè)量指標(biāo):體重身高上臂圍（AC）和皮脂厚度（TS）；指標(biāo)測(cè)量精度要求：長(zhǎng)度測(cè)量讀數(shù)精確至0.1cm，體重測(cè)量讀數(shù)精確至0.1cm，皮脂厚度測(cè)量讀數(shù)精確至0.1mm。

1.2.5 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析。描述：均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差,假設(shè)檢驗(yàn)方法，為t檢驗(yàn)。

1.3 結(jié)果

1.3.1 體重。1歲組、2歲組、3歲組男女均值高于2005年9省市和2006年WHO的均值。每組體重男女比較P值＞0.001。

1.3.2 身高。1歲組、2歲組男女均值高于2005年9省市和2006年WHO的均值。每組身高男女比較P值＞0.001。

1.3.3 上臂圍。1-3歲組均值在：男15.24±1.01至15.68±3.26，女 15.10±0.97至15.52±2.56之間提示兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好。

1.3.4 皮脂厚度。1-3歲組均值在：男5.77±1.75至5.64±1.94，女 5.54±1.63至5.33±1.59之間提示兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好。

1.3.5 經(jīng)皮氧飽和度。1-3歲組均值：男87.14±4.99至87.89±4.18，女87.97±4.53至90.76±4.19，經(jīng)皮氧飽和度t值-2.12至1.18，p＞0.001；

1.3.6 心率。1-3歲組均值：男109.60±16.51至112.95±16.04，女 113.40±17.70至 112.88±19.52，心率 t值-2.72 至 0.05，p＞0.001，心率男女比較有差異。

1.3.7 1-3歲兒童體重藏族生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)。詳見(jiàn)表1。

表1 1-3歲藏族兒童體重生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)在男女間對(duì)比情況（x±s）

表2 1-3歲藏族兒童SPO2、P男女間對(duì)比情況（x±s）

2 討論

中國(guó)高原地區(qū)藏族兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)皮氧飽和度（SPO2）、心率（P）檢測(cè)的正常參數(shù)報(bào)道文獻(xiàn)較少，因此開(kāi)展研究了解拉薩地區(qū)1-3歲藏族兒童經(jīng)皮氧飽和度、心率、生長(zhǎng)發(fā)育狀況，探討促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的方法，為西藏自治區(qū)兒童保健工作提供科學(xué)依據(jù)。自治區(qū)人民醫(yī)院為拉薩地區(qū)最大及最高級(jí)別的綜合性醫(yī)院，擁有西藏地區(qū)最強(qiáng)的兒童專業(yè)和兒童保健技術(shù)力量，因此，自治區(qū)人民醫(yī)院拉薩地區(qū)1-3歲兒童經(jīng)皮氧飽和度、心率、體格生長(zhǎng)發(fā)育狀況具有代表性，能夠反應(yīng)本地區(qū)1-3歲兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育的大致情況。

拉薩地區(qū)藏族1-3歲組兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育水平和營(yíng)養(yǎng)狀況較內(nèi)地9省市兒童體格發(fā)育調(diào)查相近。中國(guó)城市兒童1-3歲組的體格發(fā)育部分參數(shù)增長(zhǎng)速度已經(jīng)超過(guò)了2006年WHO的均值與內(nèi)地文獻(xiàn)報(bào)道相符［6］，中國(guó)城市兒童的平均生長(zhǎng)水平雖達(dá)到甚至超過(guò)WHO標(biāo)準(zhǔn)，但農(nóng)村兒童仍有差距。西藏城鄉(xiāng)兒童的生長(zhǎng)水平和營(yíng)養(yǎng)狀況在1990年之后有了明顯的提高和改善，兒童的生長(zhǎng)速度仍處于持續(xù)增長(zhǎng)階段，可以推斷農(nóng)牧區(qū)兒童還有較大的生長(zhǎng)潛力。這些變化均充分體現(xiàn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重大影響作用。上述經(jīng)皮氧飽和度測(cè)試結(jié)果表明，健康兒童氧飽和度檢測(cè)值明顯低于內(nèi)地文獻(xiàn)報(bào)道。因此，高原地區(qū)患病兒童缺氧判定是否也需要進(jìn)行有針對(duì)性調(diào)整，有待進(jìn)一步研究。