腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

伍春燕 李艾民解放軍第458醫(yī)院體檢部，廣東 廣州 510602

腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

伍春燕 李艾民解放軍第458醫(yī)院體檢部，廣東 廣州 510602

目的探討腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法對3671例受檢者進(jìn)行常規(guī)腹部(肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺、子宮附件)超聲檢查,將檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果體檢人群中總檢出率為57.4%(2108/3671),病種分布以脂肪肝檢出率最高,其次為子宮肌瘤、前例腺增生,其他依次為膽囊息肉、腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝囊腫等。結(jié)論超聲檢查在腹部健康體檢中能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷疾病,為臨床治療提供最佳時(shí)機(jī),且具有簡便、無創(chuàng)傷、快速及可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)作為健康體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

超聲檢查；健康體檢；腹部疾病

隨著人民生活水平的不斷提高及健康意識的逐漸增強(qiáng)，人們對自己的身體健康越來越關(guān)注。早治病、治未病已成為大家的共識，健康體檢也越來越受到重視。超聲檢查是健康體檢的重要手段之一。為了探討腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)回顧性分析2011年度來該院體檢部健康體檢的某公安單位體檢者的腹部超聲檢查結(jié)果，總結(jié)腹部常見病、多發(fā)病的病變檢出情況，為健康管理與個(gè)人體檢提供參考意見。將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在該院進(jìn)行腹部超聲檢查的我市某公安分局在職及退休人員 3671例，其中男2909例，女 762例，年齡21～86歲，平均年齡47.6歲。

1.2 檢查方法

采用超聲診斷儀有ALOKA3500及東芝Nemio30，探頭頻率3～5 HZ。體檢項(xiàng)目：肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺、子宮附件等臟器。檢查方法：受檢者需空腹8～12 h，平臥、側(cè)臥或俯臥進(jìn)行常規(guī)方法操作，檢查子宮附件、前列腺時(shí)則需膀胱充盈后進(jìn)行。

2 結(jié)果

3671例中經(jīng)腹部超聲檢查檢出有腹部疾病者2108例，檢出率為57.4%；其中男1298例，占61.6%，女810例，占38.4%；體檢人群中檢出率較高的腹部疾病為脂肪肝（33.0%）、其次為子宮肌瘤（16.8%）、前列腺增生（12.6%）、膽囊息肉（8.3%）、腎結(jié)石（8.1%）、膽囊結(jié)石（6.5%）、肝囊腫（4.9%）、腎囊腫（3.3%）、卵巢囊腫（2.8%）、肝血管瘤（1.7%）等。疾病分類及檢出率。見表1。

3 討論

各種疾病超聲診斷價(jià)值如下。

3.1 脂肪肝

脂肪肝是指各種原因引起的肝臟彌漫性脂肪浸潤、可伴有肝內(nèi)炎癥、肝細(xì)胞壞死和凋亡、肝再生受損及肝纖維化等的一種病理綜合征。當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過肝重量的10%（正常肝臟脂肪含量約5%），大量脂肪顆粒在肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)時(shí)稱脂肪肝。在我國，脂肪肝的發(fā)病率逐年上升，人們生活水平的提高與其發(fā)病密切相關(guān)，而且早期脂肪肝由于缺乏特異的臨床表現(xiàn)，容易被人忽視，而長期脂肪肝又可發(fā)展為肝硬化，對人們身體健康造成嚴(yán)重危害。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防十分重要，而超聲檢查經(jīng)濟(jì)簡便、準(zhǔn)確、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，是診斷脂肪肝的首選方法。該組體檢中脂肪肝檢出率最高，為33.0%。

表1 各種常見腹部疾病分類及檢出率

3.2 肝囊腫

該組體檢共檢出肝囊腫180例（4.9%），老年組最多見，中年組其次，青年組最少，提示肝囊腫多為退行性病變，其發(fā)病率、囊腫數(shù)目及大小隨年齡增大均有增加趨勢。

3.3 肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，本質(zhì)上是一個(gè)緩慢流動(dòng)的血湖，一般認(rèn)為是血管的先天性畸形。包括毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，癥狀取決于腫瘤發(fā)生部位、大小、增長速度和鄰近器官受壓情況。大多數(shù)肝血管瘤患者無任何癥狀，多在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。如病變位于肝邊緣，直徑＞5 cm和增長快的病人，可有上腹悶脹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀，如果腫瘤破裂出血可引起急腹癥或出血癥狀。該組共發(fā)現(xiàn)肝血管瘤64例，占1.7%，以中年組為最高。

3.4 膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是常見的膽系疾病?？赡苁怯捎诙喾N因素使膽固醇和膽色素代謝障礙，沉積形成結(jié)石。該組發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石240例，占6.5%。研究顯示，隨著年齡的增長，膽囊收縮能力下降，膽汁易淤積，其發(fā)病率逐年升高；且肥胖的患者隨著年齡的增長逐漸增多，膽汁的成分及性質(zhì)隨之改變，膽汁中的膽固醇處于飽和狀態(tài)，以上因素都促使形成結(jié)石。

3.5 膽囊息肉樣病變

大部分膽囊息肉樣病變患者無臨床癥狀，多在體檢時(shí)被無意中發(fā)現(xiàn)，小的膽囊息肉可不需處理，僅定期B超復(fù)查便可，對于＞1 cm的息肉樣病變，尤其時(shí)基底部較寬、增長速度快時(shí)應(yīng)引起重視，必要時(shí)可手術(shù)治療送病理檢查。超聲檢查是目前診斷膽囊息肉樣病變的主要手段，可清楚顯示息肉的大小、數(shù)目、部位、形態(tài)及附壁情況，能檢出＜5 mm的息肉樣病變，彩色多譜勒能顯示其內(nèi)部及周邊有無高速低阻的動(dòng)脈血流信號，對判斷起良惡性有重要的作用。該組檢出息肉樣病變303例，占8.3%，對體檢發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)進(jìn)行隨訪，動(dòng)態(tài)觀察其變化情況，防止惡變。

3.6 腎結(jié)石

腎結(jié)石是泌尿外科的常見疾病，多見于成年男性，臨床上主要表現(xiàn)為腰痛、血尿，結(jié)石較大較多時(shí)可引起腎不同程度的積水，中-重度積水時(shí)，腎體積顯著增大甚至呈囊狀，腎實(shí)質(zhì)菲薄或呈薄膜狀，腎功能受損。超聲診斷腎結(jié)石簡單易行，能清晰地顯示結(jié)石的空間位置、大小、數(shù)量，尤其是X線不顯影的陰性結(jié)石，為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，且可在超聲引導(dǎo)下行碎石治療。該組發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石299例，占8.1%。

3.7 腎囊腫

該組共發(fā)現(xiàn)腎囊腫120例，占3.3%。腎囊腫在老年組發(fā)病率最高，提示腎囊腫隨年齡增大，其囊腫大小、數(shù)目及發(fā)病率均有增加趨勢，可能多為老年退行性改變。超聲診斷腎囊腫準(zhǔn)確率高，且大的囊腫可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液治療，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.8 子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，可能與體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，超聲檢查可直接觀察子宮的形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對肌瘤的大小、部位及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系都可較為清晰地顯示。特別是經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用，更可清晰顯示直徑＜0.5 cm的小肌瘤及黏膜下肌瘤。超聲對子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。該組檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤128例，占女性體檢者的16.8%，以中年組發(fā)病率最高。

3.9 卵巢囊腫

卵巢囊腫分為贅生性和非贅生性兩大類。卵巢非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)而非真的卵巢腫瘤，一般體積較小，多能自行消退，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢等。其中黃素囊腫見于病理性妊娠，如葡萄胎患者有50%～60%伴發(fā)，是由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度黃素化所引起，多為雙側(cè)性。卵巢贅生性囊腫是婦科常見的腫瘤，其發(fā)病率約占卵巢腫瘤的90%以上，可發(fā)生于各種年齡的婦女，由于超聲對囊性病變具有良好的鑒別力，已成為首選的檢查方法。

3.10 前列腺增生

該組發(fā)現(xiàn)前列腺增生367例，占男性體檢者的12.6%。前列腺增生是老年男性的常見病，發(fā)病年齡多在50歲以上，并隨年齡的增長發(fā)病率逐漸上升。

另該組發(fā)現(xiàn)1例肝內(nèi)占位性病變患者，男，75歲，同時(shí)伴甲胎球蛋白顯著增高（AFP512、35），高度懷疑原發(fā)性肝癌，后經(jīng)核磁共振（MRI）及手術(shù)病理證實(shí)。

綜上，超聲檢查具有簡單易行、可重復(fù)檢查、準(zhǔn)確率高、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)，在健康體檢中是一項(xiàng)非常重要的檢測手段，能清晰顯示內(nèi)臟器官的病變形態(tài)結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)變化，且能顯示病變與周邊關(guān)系，便于疾病的診斷與鑒別診斷。超聲檢查的應(yīng)用大大提高了早期病灶的檢出率，使患者能得到及時(shí)治療，在健康體檢中有著不可替代的價(jià)值，應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

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[3]張青萍.超聲診斷臨床指南[M].北京.科學(xué)出版社，1999.

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1674-0742（2013）02（b）－0173-02

2012-12-22）