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      人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明100例臨床觀察

      2013-03-22 05:30:20
      淮海醫(yī)藥 2013年2期
      關(guān)鍵詞:思明避孕藥月經(jīng)

      蘭 翀

      人工流產(chǎn)術(shù)是終止非意愿妊娠的主要手段。由于人工流產(chǎn)后女性身體虛弱,抵抗力差,不同程度影響著女性的身心健康,且流產(chǎn)后再次妊娠的風險較高,反復(fù)多次人流易引起更多的并發(fā)癥。因此,人工流產(chǎn)后必須采取適當?shù)谋茉写胧?]。優(yōu)思明作為新一代的復(fù)方短效避孕藥,避孕效果好,且副作用小。本文觀察100 例人工流產(chǎn)后口服復(fù)方短效避孕藥優(yōu)思明的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

      1 對象與方法

      1.1 對象 選擇2012年1月~3月在本院計劃生育門診自愿要求終止妊娠的35 歲以下健康婦女200 例為觀察對象,吸煙、對避孕藥過敏者除外。孕齡70 d 以內(nèi),尿妊娠試驗陽性,婦科檢查及B 超確診為宮內(nèi)妊娠,子宮大小與妊娠時間相符,無人工流產(chǎn)禁忌證。將200 例觀察對象隨機分成觀察組和對照組,每組各100 例。觀察組平均年齡23.6(18~34)歲,孕次1~6 次,產(chǎn)次0~2 次;對照組平均年齡23.8(18~34)歲,孕次1~6 次,產(chǎn)次0~2 次。2 組對象的年齡、月經(jīng)情況、妊娠時間、孕次、產(chǎn)次及全身情況等方面均無統(tǒng)計學差異(P >0.05)。

      1.2 方法 人工流產(chǎn)手術(shù)由專業(yè)的同一名醫(yī)師操作,術(shù)后排除人工流產(chǎn)不全或感染性流產(chǎn),常規(guī)給予預(yù)防性抗生素,益母草3~5 d。觀察組同時于手術(shù)當日開始口服復(fù)方短效避孕藥優(yōu)思明(拜耳醫(yī)藥保健有限公司),1 片/d,連服21 d。2 組對象于術(shù)后第14 天、1 個月或者月經(jīng)恢復(fù)后隨訪。詳細詢問術(shù)后出血量、出血時間、轉(zhuǎn)經(jīng)情況,及術(shù)后有無性生活、妊娠等情況,行B 超檢查,對于未轉(zhuǎn)經(jīng)者可繼續(xù)隨訪1~2 個月。

      1.3 觀察項目(1)出血量:與妊娠前月經(jīng)量比較。(2)出血時間:從人工流產(chǎn)結(jié)束到流血干凈的時間。(3)月經(jīng)恢復(fù)時間:從人工流產(chǎn)術(shù)后到月經(jīng)來潮的時間。(4)妊娠情況:術(shù)后2 個月觀察有無妊娠。

      1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t 檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 人工流產(chǎn)情況 2 組對象人工流產(chǎn)順利,術(shù)后常規(guī)檢查流產(chǎn)物均見絨毛及蛻膜組織,吸出物與妊娠時間及術(shù)前B 超檢查結(jié)果相符。

      2.2 出血量 2 組對象人工流產(chǎn)術(shù)后出血量比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001),見表1。

      表1 2 組術(shù)后出血量(ml)比較(n,%)

      2.3 出血時間 2 組對象人工流產(chǎn)術(shù)后出血時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),見表2。

      表2 2 組術(shù)后出血時間比較(n,%)

      2.4 月經(jīng)恢復(fù)時間和妊娠情況 2 組對象30 d 以內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)情況和妊娠情況比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),見表3。人工流產(chǎn)后1 個月內(nèi)有性生活者占33%,其中觀察組35 例(35%),無1 例妊娠發(fā)生;對照組31 例(31%),其中未采取有效避孕措施20 例,有2 例非意愿妊娠。

      表3 2 組術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)和妊娠情況比較(n,%)

      3 討論

      人工流產(chǎn)對女性的身體特別是生殖健康造成很大的危害,重復(fù)流產(chǎn)和短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的危害更甚。近年來由于無痛人工流產(chǎn)的開展以及個別媒體對無痛人工流產(chǎn)的夸大宣傳,在一定程度上讓婦女覺得人工流產(chǎn)方便、快捷、沒有痛苦,加之缺乏避孕意識及相關(guān)知識,對術(shù)后避孕重視不夠,使得人工流產(chǎn)術(shù)后再次非意愿妊娠的風險增大,從而導(dǎo)致重復(fù)流產(chǎn)率增加。人工流產(chǎn)次數(shù)越多,遠期并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高[2]。因此,人工流產(chǎn)術(shù)后必須采取適當?shù)谋茉写胧?,對人工流產(chǎn)者進行避孕知識介紹及避孕方法指導(dǎo)非常重要。人工流產(chǎn)術(shù)后第1 個月經(jīng)周期恢復(fù)排卵者占67.4%,轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠者占2.33%,所以人工流產(chǎn)后需立即避孕[3]。人工流產(chǎn)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥早已在臨床應(yīng)用,而術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定的條件限制,如短期內(nèi)有生育要求、術(shù)中子宮收縮不良、可疑感染、貧血者均不能立即放置,對于無口服避孕藥禁忌證且又不愿意采用工具避孕者,口服復(fù)方短效避孕藥是最好的選擇。

      優(yōu)思明是近幾年引進我國的復(fù)方短效口服避孕藥,每片含炔雌醇0.03 mg 和屈螺酮3 mg。優(yōu)思明中雌激素含量低,可以降低靜脈血栓的發(fā)生風險;屈螺酮是新一代合成孕激素,除正常孕激素的作用外,還具有抗鹽皮質(zhì)激素活性,能防止由于水鈉潴留而引起的體重增加和其他癥狀。此外,屈螺酮的抗雄激素活性對皮膚有良好的作用,減少痤瘡的產(chǎn)生[4]。服用方法正確,避孕效果可達99%以上。避孕藥中的雌激素可以促進子宮內(nèi)膜生長及修復(fù),維持子宮內(nèi)膜的完整性,減少出血量,縮短出血時間,恢復(fù)正常的月經(jīng)周期,孕激素增加宮頸粘液的粘稠度,防止細菌入侵,預(yù)防盆腔感染[5]。

      本文觀察100 例人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明者,其出血量、出血時間、月經(jīng)恢復(fù)時間及術(shù)后妊娠情況均與對照組存在明顯差異。人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服優(yōu)思明,能加速子宮內(nèi)膜的修復(fù),達到止血的目的,同時宮頸粘液粘滯度增加,預(yù)防粘連及感染;并且可以抑制排卵,明顯降低再次受孕幾率;停藥后發(fā)生撤退性出血,轉(zhuǎn)經(jīng)時間早,能很好的調(diào)整月經(jīng)周期。優(yōu)思明不會引起體重增加,服藥依從性更好。人工流產(chǎn)后立即服用優(yōu)思明,臨床效果明顯,方法簡單,易于接受。能否繼續(xù)用藥,應(yīng)經(jīng)本人知情同意,視身體情況而定。

      綜上所述,人工流產(chǎn)后立即口服優(yōu)思明不僅可以達到避孕的目的,有效減少重復(fù)流產(chǎn)率,而且可以促進子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少術(shù)后出血量和出血時間,維持正常的月經(jīng)周期,預(yù)防盆腔感染,減少人工流產(chǎn)的近期和遠期并發(fā)癥,提高女性的生殖健康水平。

      [1]孫克立,錢春妹,馬 蕾,等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(2):121-122.

      [2]程怡民.從人工流產(chǎn)到促進避孕藥的使用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(7):387-389.

      [3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].第2 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2838-2843.

      [4]Huber J,F(xiàn)oidart JM,Wuttke W,et al.Efficacy and tolerability of a monophasic oral contraceptive containing ethinylestradiol and drospirenone[J].Eur J Contracept Reprod Health Care,2000,5(1):25-34.

      [5]劉曉媛.人工流產(chǎn)與繼發(fā)不孕[J].中國婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(10):749-751.

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