對孤寡老年人患者的護(hù)理體會

林雪松

(安徽省宿州市第二人民醫(yī)院綜合外科 233400)

1 臨床資料

抽取我院綜合外科2012年6月－12月病人276例，男223例，女53例，年齡61—93歲，平均71歲。其中胃癌患者5例，甲狀腺瘤2例，肝癌3例，大腸癌3例，急性闌尾炎39例，腹股溝疝45例，大隱靜脈曲張18例，痔瘡47，膽囊炎29例，胃潰瘍18例，胰腺炎2例，膀胱結(jié)石4例，腎結(jié)石2例，前列腺增生19例，急性膀胱炎8例，其他病種32例。出現(xiàn)并發(fā)癥11例，其中呼吸系統(tǒng)疾病8例，腦管疾病1例，心血管疾病3例，尿路感染2例。

2 護(hù)理體會

2.1 心理護(hù)理 老年病以慢性病為主，多數(shù)遷延難愈，給別人帶來不少麻煩，孤寡老年病人大多個性內(nèi)向，隱忍，時常易出現(xiàn)自責(zé)、焦慮、內(nèi)疚的心理，有時候自暴自棄，絕望悲觀，對于這種心理變化，應(yīng)給予關(guān)愛，交談疏導(dǎo)，生活上多家照顧，言語上柔和親切，讓病人感到溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。遇到情緒激動暴躁的少數(shù)病人，要給予深切的理解，切勿感情用事與病人爭吵，言語中傷害病人的自尊心。以別人戰(zhàn)勝病魔的實(shí)例鼓勵病人，像家人一樣與病人長談，使病人積極主動的配合各項(xiàng)治療，加快病愈的過程。在病情允許情況下適當(dāng)安排輕松的娛樂活動，有樂趣的團(tuán)體娛樂有助于克服消極情緒的滋長，驅(qū)散病人內(nèi)心的煩惱憂愁。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中的主要組成部分。老年人一般患的各種疾病大多不典型，常常是一種癥狀掩蓋另一種癥狀，并發(fā)癥多，病程長，康復(fù)較緩慢，有可能會威脅老年人的生命。因此對老年病人，在治療上要盡早確診，用藥要及時準(zhǔn)確。老年人行動不便骨骼松脆，在日常生活中容易發(fā)生跌跤甚至骨折，因此需要囑患者在變動體位時要穩(wěn)、慢、行動時要有人協(xié)助并安裝夜間照明燈，走道中加裝扶手，危險容易滑倒的地方貼上醒目的大標(biāo)簽。對于行動不方便的老人，因?yàn)楣鹿褵o陪護(hù)，需要及時幫助打水打飯等一些生活照料。生活不能自理的老人，應(yīng)給喂飯，掌握適當(dāng)?shù)乃俣?，與老人互相配合。保持床鋪清潔干燥、勤洗澡、換內(nèi)衣、幫助修剪剪指、趾甲等。對于有呼吸道感染的臥床病人經(jīng)常變換體位和輕拍背部，促進(jìn)疾病恢復(fù)。注意休息，避免過重體力活動。預(yù)防上呼吸道感染、扁桃體炎等。擇期手術(shù)的患者，加強(qiáng)生活護(hù)理，增強(qiáng)身體抵抗力，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，積極準(zhǔn)備手術(shù)。

2.3 飲食護(hù)理老年身體中有代謝功能的組織占總體組織的比例僅為青春期的一半，在應(yīng)激情況下容易發(fā)生脫水，電解質(zhì)紊亂。老年人個器官功能衰退，免疫功能下降。能量供給應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，增重不超過5kg。由于老年人腎功能降低，所以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白尤為重要?？刂浦緮z入也很必要，WHO建議敏感人群膳食中膽固醇含量應(yīng)低于每人200mg/d.由于老年人腸道蠕動弱，活動減少，容易發(fā)生便秘，故攝入多種來源的碳水化合物十分必要。另外要注意控制納的攝入，注意補(bǔ)充鐵、鈣、鋅、鉻及維生素的攝入。具體措施為，多吃粗糧，大豆，蔬菜，水果。少吃或不吃葷油、肥肉、油炸食品、甜點(diǎn)心、內(nèi)臟。魚籽等食品。每餐攝入量不宜太多，飲食七分飽，體重適宜即可。必要時選用膳食補(bǔ)充劑。

2.4 排尿護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)老年人床上排尿，練習(xí)幾遍，避免術(shù)后因不習(xí)慣而排不出。尿滁留患者，使聽流水聲，放松緊張心情，熱敷下腹部的各種方法誘導(dǎo)排尿。或遵醫(yī)囑用藥物使膀胱壁肌肉收縮，各種方法無效時，考慮留置導(dǎo)尿，一次放尿不超過1000ml。冬季寒冷，夜間老年人有尿意即應(yīng)及時排尿，不應(yīng)憋尿。對于頑固尿失禁老人，應(yīng)給于留置導(dǎo)尿管護(hù)理，及時更換內(nèi)衣及床單，保持床單位整潔，增進(jìn)舒適。