生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理說課設(shè)計(jì)

張 田，楊秀紅

（河北聯(lián)合大學(xué)，河北 唐山 063000）

所謂說課，就是教師在備課的基礎(chǔ)上，在上課前向同行、評委等闡述一堂課的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)的一種教研活動[1]。具體包括教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)程序?qū)嵤?、教學(xué)方法和手段選擇、學(xué)法指導(dǎo)以及如何進(jìn)行教學(xué)評價(jià)等方面。它有利于推動教師對教材教法的研究，有利于提高學(xué)科的課堂教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)以生理學(xué)“神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理”這節(jié)課的說課設(shè)計(jì)為例進(jìn)行闡述，供同行分享和借鑒。

1 教材分析和處理方法

本次課選用的教材為朱大年主編的人民衛(wèi)生出版社2008年4月第7次出版的《生理學(xué)》，本教材為全國高等醫(yī)藥衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，供高等學(xué)?；A(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)使用。選取的內(nèi)容為第十章“神經(jīng)系統(tǒng)的功能”的第一節(jié)“神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理”。這一節(jié)屬于本章的總論部分，介紹的是神經(jīng)系統(tǒng)的一些最基本的功能特點(diǎn)和活動規(guī)律，在本章起到奠定基礎(chǔ)和入門的作用，但本節(jié)內(nèi)容較為零散，也比較抽象,有的內(nèi)容理解起來比較困難，而對本節(jié)內(nèi)容掌握的好壞直接影響后面各論部分的學(xué)習(xí)。因此需要結(jié)合多種教學(xué)方法,精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。

另外，我們還選用了一些輔助教材作為參考，如：（1）《生理學(xué)》，姚泰主編，七年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，人民衛(wèi)生出版社，2001年8月出版；（2）《醫(yī)學(xué)生理學(xué)》，朱文玉主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003年 2月出版；（3）《Textbook of Medical Physiology》，10th Edition,Guyton,Hall,published by W.B.Saunders company，2002。

2 學(xué)情分析

教學(xué)對象是本科護(hù)理二年級學(xué)生，學(xué)生通過學(xué)習(xí)組織學(xué)、人體解剖學(xué)等相關(guān)課程已經(jīng)掌握了人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，并且對研究這些器官系統(tǒng)的功能，即生理學(xué)有著濃厚的興趣。但生理學(xué)是理論性極強(qiáng)、比較抽象難懂的學(xué)科，在前期授課中發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生邏輯思維和運(yùn)用知識的能力比較差，不能學(xué)以致用，所以在教學(xué)過程中，要注重聯(lián)系日常生活和臨床，培養(yǎng)學(xué)生的知識運(yùn)用能力。

3 教學(xué)目標(biāo)和學(xué)時(shí)安排

（1）知識目標(biāo)：需要學(xué)生掌握的內(nèi)容，也是本章教學(xué)的重點(diǎn)，包括神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征（10分鐘），經(jīng)典突觸的結(jié)構(gòu)（5分鐘），突觸傳遞過程（25分鐘），突觸后電位的種類、產(chǎn)生機(jī)制（20分鐘），神經(jīng)遞質(zhì)和受體的基本概念（15分鐘），外周膽堿能和腎上腺素能遞質(zhì)和受體系統(tǒng)（30分鐘），中樞興奮傳播的特征（20分鐘），中樞抑制的概念、分類及機(jī)制（30分鐘）。其中，膽堿能受體和腎上腺素能受體以及突觸前抑制產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和離子機(jī)制是本章教學(xué)難點(diǎn)。要求學(xué)生熟悉的內(nèi)容包括神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸（5分鐘），突觸的分類（2分鐘），非定向突觸傳遞和電突觸傳遞的概念和基本原理（10分鐘）,遞質(zhì)的鑒定、調(diào)質(zhì)的概念（3分鐘）。需要學(xué)生了解的內(nèi)容包括神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的一般生理功能（8分鐘），突觸微細(xì)結(jié)構(gòu)（5分鐘），神經(jīng)纖維的功能和分類（10分鐘），突觸傳遞的可塑性（5分鐘），遞質(zhì)的共存和代謝（5分鐘），中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（5分鐘）。

（2）能力目標(biāo)：通過課前布置的預(yù)習(xí)內(nèi)容、提出的相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力以及查閱搜集資料的能力；通過病歷分析和解釋相關(guān)的生命現(xiàn)象培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識的能力。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：通過授課激發(fā)學(xué)生對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生建立形象思維和邏輯思維，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。借助一些人文知識使學(xué)生增強(qiáng)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)重要性的意識以及救死扶傷的職業(yè)意識。

4 說教學(xué)過程和方法設(shè)計(jì)

4.1 導(dǎo)入新課，激發(fā)興趣

首先，通過提問對以前課程進(jìn)行回顧。學(xué)生已經(jīng)知道人體是一個(gè)由呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等多器官多系統(tǒng)所組成的復(fù)雜生命個(gè)體。然后，放映一段籃球運(yùn)動員激烈比賽的場面，讓學(xué)生們來討論如下問題：運(yùn)動員在場上都有哪些生理變化？這些器官系統(tǒng)是如何協(xié)調(diào)配合工作的？運(yùn)動員之間是如何進(jìn)行信息傳遞并作出快速反應(yīng)的？通過兩分鐘的討論，學(xué)生回答：運(yùn)動員在比賽時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、胃腸活動減少、尿量減少、口渴等變化；這些改變是機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境刺激進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)節(jié)所做出的相應(yīng)反應(yīng)；運(yùn)動員通過眼、耳等獲得信息并傳遞至腦，腦再發(fā)出神經(jīng)沖動到達(dá)肢體產(chǎn)生反應(yīng)。

或者進(jìn)行一些情景假設(shè)，例如：夜深人靜的夜晚，你獨(dú)自一人走在原始森林中，突然聽到恐怖的狼叫，大家會有什么反應(yīng)？然后讓學(xué)生進(jìn)行上述問題的討論。

通過舊知識的回顧和激烈的討論導(dǎo)入新課，可以激發(fā)學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)功能的學(xué)習(xí)興趣。

4.2 傳授新知，鼓勵探索

新知的傳授是整個(gè)教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，在講授新的知識點(diǎn)時(shí)多采用PBL（Problem Based Learning）教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[2]。課堂最后幾分鐘提出下節(jié)課新內(nèi)容的相關(guān)問題或設(shè)置懸念，鼓勵學(xué)生辯論和探索新知。例如，在介紹中樞突觸后抑制這一新的知識點(diǎn)時(shí)，先讓學(xué)生做屈肘動作，然后提出一些問題：“屈肘時(shí)肌肉的活動如何？”“屈肘時(shí)肌肉活動為什么能及時(shí)終止？”“破傷風(fēng)毒素感染時(shí)為什么屈肘有時(shí)會出現(xiàn)肌肉痙攣？”讓學(xué)生思考和討論，激起學(xué)生的興趣，鼓勵學(xué)生自己尋找答案。在此基礎(chǔ)之上，通過對“傳入側(cè)支性抑制”基本原理的講解，解釋屈肘時(shí)屈肌肌梭的傳入纖維進(jìn)入脊髓后，直接興奮屈肌運(yùn)動神經(jīng)元，同時(shí)發(fā)出側(cè)支興奮一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元，再通過中間神經(jīng)元抑制支配伸肌的運(yùn)動神經(jīng)元，導(dǎo)致屈肌收縮而伸肌舒張；通過對“回返性抑制”基本原理的講解，解釋屈肘時(shí)支配屈肌的運(yùn)動神經(jīng)元在發(fā)出沖動到達(dá)骨骼肌時(shí)，沖動經(jīng)軸突的側(cè)支興奮閏紹細(xì)胞，使后者釋放甘氨酸，回返性抑制原先發(fā)動運(yùn)動的神經(jīng)元，可及時(shí)終止屈肌的收縮。最后再解釋感染破傷風(fēng)毒素時(shí)肌痙攣的原因就是毒素到達(dá)中樞使神經(jīng)細(xì)胞不能釋放甘氨酸等遞質(zhì)，失去了回返性抑制，導(dǎo)致肌肉持續(xù)收縮而發(fā)生痙攣。如果學(xué)生將教師的講解與自己的答案進(jìn)行比較，會體驗(yàn)到成功的喜悅和探究的樂趣，學(xué)習(xí)興趣倍增。

筆者除了通過精心設(shè)計(jì)一些問題將知識點(diǎn)聯(lián)系在一起，讓學(xué)生在探索的過程中掌握知識，還可引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生主動提出問題，如經(jīng)常向?qū)W生提問：“關(guān)于今天要學(xué)習(xí)的神經(jīng)知識，你已經(jīng)知道了哪些？還想了解些什么？你知道的有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病有哪些？”使學(xué)生在自由探索的空間中獲得知識。

4.3 培養(yǎng)能力，鍛煉思維

高等醫(yī)學(xué)教育不僅傳授醫(yī)學(xué)基本知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識和運(yùn)用知識的能力?！吧窠?jīng)遞質(zhì)和受體”這一部分內(nèi)容較多，比較零散，難以記憶，而且由于學(xué)時(shí)有限不可能在課上詳細(xì)討論每一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)，所以筆者將講授重點(diǎn)放在乙酰膽堿和兒茶酚胺類的遞質(zhì)和受體，其他部分留給學(xué)生課下自學(xué)，并以作業(yè)的形式讓學(xué)生從受體的分布、作用和拮抗劑等方面進(jìn)行列表總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識的能力。筆者認(rèn)為運(yùn)用知識的能力比獲取知識的能力更為重要，所以在授課時(shí)注意和臨床緊密結(jié)合，以提高學(xué)生運(yùn)用生理學(xué)基本知識的能力。比如，在介紹M樣作用可被M受體拮抗劑阿托品阻斷時(shí)，常常提問學(xué)生：是否在急性胃絞痛、胃腸道手術(shù)術(shù)前、驗(yàn)光配鏡或有機(jī)磷中毒時(shí)使用過阿托品？使用阿托品后都有哪些反應(yīng)或副作用？有的學(xué)生會回答：使用阿托品后出現(xiàn)心跳加快、面紅、口干、瞳孔增大等反應(yīng)，之后再向?qū)W生解釋M樣作用和M受體拮抗劑的臨床應(yīng)用，由此拉近了書本理論和實(shí)際的距離，學(xué)生不但在輕松開放的氛圍中接受了知識，也常將書本的知識與臨床或日常生活聯(lián)系起來，從而提高了其運(yùn)用知識的能力。

對于學(xué)生在高中學(xué)習(xí)過、有一定基礎(chǔ)的知識，例如反射弧的組成，可以讓學(xué)生到黑板上按照自己的理解畫出圖形，并給大家進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生的組織和表達(dá)能力。有些神經(jīng)系統(tǒng)的知識抽象、難于理解，運(yùn)用圖形結(jié)合日常生活進(jìn)行形象的比喻和比較說明，可給學(xué)生留下深刻印象，鍛煉學(xué)生的抽象思維能力。比如：用圖形介紹完神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)后，為了讓學(xué)生深刻理解和記憶神經(jīng)纖維的概念，將由許多神經(jīng)纖維集結(jié)成束的神經(jīng)解剖圖與由不同顏色組成的電線電纜圖同時(shí)展示給學(xué)生。

4.4 問題深入，難點(diǎn)釋疑

神經(jīng)系統(tǒng)是人體最為復(fù)雜的部分，有些機(jī)制如神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、遞質(zhì)的釋放等非常復(fù)雜，盡管學(xué)生在以前的課程中有所涉獵，但多數(shù)是“知其然而不知其所以然”，所以筆者采用多元化的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、深入問題，有時(shí)以學(xué)生自身作為實(shí)驗(yàn)材料，讓學(xué)生親身經(jīng)歷一些活動，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。例如，以問題“為什么上課認(rèn)真聽講時(shí)，聽不到外面的喧鬧聲？”引出突觸前抑制，把非常抽象的原理與學(xué)生自身非常普通的現(xiàn)象結(jié)合起來。再如：介紹突觸傳遞的過程時(shí)，用動畫逐步演示突觸前神經(jīng)元興奮、突觸小泡的量子式釋放、遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合、突觸后神經(jīng)元的興奮和抑制等過程，學(xué)生對整個(gè)大體過程便有了清楚的認(rèn)識。然而由于軸漿內(nèi)鈣離子濃度瞬時(shí)升高觸發(fā)遞質(zhì)釋放的機(jī)制非常復(fù)雜和難于理解，在用教材提供的示意圖介紹完這個(gè)過程后，再展示一張?jiān)S多游人渡船的照片進(jìn)行形象的比喻，便于理解這一復(fù)雜過程。

4.5 課堂小結(jié)，發(fā)展智能

為了讓學(xué)生理清一節(jié)課的內(nèi)容、抓住重點(diǎn)，可以把每次課進(jìn)行兩分鐘的課堂小結(jié)，把所講授的內(nèi)容列出提綱簡要總結(jié)，重點(diǎn)內(nèi)容用問題的方式點(diǎn)出，并要求學(xué)生回答。例如，興奮在神經(jīng)元上以哪種形式傳導(dǎo)？有什么特征？興奮在神經(jīng)元之間以哪種形式傳導(dǎo)？又有哪些特征？有時(shí)可讓學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)小結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析和獨(dú)立工作能力。

5 學(xué)法指導(dǎo)

5.1 課前預(yù)習(xí)

要求學(xué)生課前先把神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理這一節(jié)內(nèi)容通讀一遍，然后找出哪些是比較容易理解的內(nèi)容，哪些是難以理解的內(nèi)容，然后把難以理解的內(nèi)容再精讀一遍，看看有什么突破。

5.2 指導(dǎo)聽課

學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)的情況帶著問題，有側(cè)重點(diǎn)地聽課，抓住教師所強(qiáng)調(diào)的授課重點(diǎn)和難點(diǎn)。筆者采用設(shè)置問題等方式和學(xué)生進(jìn)行互動，并將重點(diǎn)內(nèi)容讓學(xué)生討論，活躍課堂氣氛，吸引學(xué)生聽課的注意力。

5.3 指導(dǎo)復(fù)習(xí)

指導(dǎo)學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，解決課堂上的問題，強(qiáng)化記憶。為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，布置與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的人文知識作業(yè)，如要求學(xué)生總結(jié)在神經(jīng)系統(tǒng)方面獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎的科學(xué)家。學(xué)生之間還可以相互考查，把重點(diǎn)內(nèi)容講給其他人聽。通過講的過程就可以考查自己的理解程度、掌握程度。

6 教學(xué)評價(jià)

本節(jié)內(nèi)容結(jié)束以后進(jìn)行小測驗(yàn)，比如可以提出幾個(gè)問題：（1）試述神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征？（2）試述經(jīng)典突觸的傳遞過程？（3）何謂興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位？（4）中樞興奮傳播的特征有哪些？（5）周圍神經(jīng)哪些屬于膽堿能纖維？哪些屬于腎上腺素能纖維？這些問題基本可以概括本節(jié)的所有重點(diǎn)內(nèi)容。把平時(shí)成績納入期末考評，既加強(qiáng)了對學(xué)生的監(jiān)督，又避免了期末考試成績一錘定音的弊端。

以上是筆者根據(jù)自身實(shí)踐和理解，以生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理教學(xué)為例,闡述了說課應(yīng)該注意把握的幾個(gè)環(huán)節(jié),供同行參考。所謂備好課才能講好課，而說好課不僅能提高教師備課的質(zhì)量，也是講好課的前提和基礎(chǔ)，更有利于提高教師的組織表達(dá)能力等自身素質(zhì)。

[1]吳森.什么是說課及怎樣說課[J].教育教學(xué)論壇，2011（14）：215.

[2]王紅琴.“女性生殖系統(tǒng)生理”說課稿的設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：70-71.