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    城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師轉(zhuǎn)型教育人才培養(yǎng)模式探索

    2013-03-19 01:11:09張在其熊正南李輝煌黃民江張麗霞李小琳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年8期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育全科

    張在其,熊正南,李輝煌,黃民江,朱 武,張麗霞,李小琳

    (懷化醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,湖南 懷化 418000)

    隨著我國《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》等一系列辦法和規(guī)范的頒布實施,國內(nèi)二十多個省市先后開展了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)或轉(zhuǎn)型培訓(xùn)[1]。在培訓(xùn)過程中,由于培訓(xùn)時間長短不一,培訓(xùn)水平也參差不齊,甚至有課程堆砌、課堂灌輸和以教師為中心的傾向,內(nèi)容也僅僅是將臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容簡單相加,缺乏具有適宜服務(wù)模式的社區(qū)培訓(xùn)基地和合格的帶教師資,形式多于內(nèi)容,名不副實,很少達(dá)到理想要求[2]。為此,我們就城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師的轉(zhuǎn)型教育提出了新的人才培養(yǎng)模式。

    1 新模式的內(nèi)容及目標(biāo)

    1.1 轉(zhuǎn)型教育師資的培訓(xùn)

    (1)全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)。(2)教學(xué)技能、方法培訓(xùn)。

    1.2 完成轉(zhuǎn)型教育人才培養(yǎng)課程整合和教學(xué)方法改革

    (1)編寫《全科醫(yī)學(xué)概論》教材。(2)社區(qū)常見健康問題相關(guān)教材的建設(shè)。(3)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)。

    1.3 建立城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師人才的培養(yǎng)基地

    (1)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(2)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(3)城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(4)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(5)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    1.4 構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師轉(zhuǎn)型教育人才培養(yǎng)的綜合評價體系

    (1)與應(yīng)診相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)評價(各種有關(guān)知識、技能、態(tài)度)。(2)與服務(wù)的具體情況相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)評價(個人、家庭、社區(qū)服務(wù))。(3)與服務(wù)組織相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)評價(連續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù))。

    2 新模式的方案及計劃

    2.1 實施方案

    結(jié)合我國城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展,明確城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師人才的培養(yǎng)目標(biāo)及知識能力結(jié)構(gòu),構(gòu)建課程體系和綜合評價體系,通過3年教學(xué)改革進(jìn)行驗證評價。

    2.2 實施計劃

    (1)設(shè)計社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才需求知識能力結(jié)構(gòu)調(diào)查表,在我省部分縣市進(jìn)行抽樣調(diào)查。(2)參照國內(nèi)有關(guān)資料,結(jié)合調(diào)查,構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師人才培養(yǎng)的目標(biāo)課程體系,制訂教學(xué)計劃。(3)開展社會學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程和教學(xué)改革,制訂階段性測評標(biāo)準(zhǔn),完成相關(guān)實驗室與實習(xí)基地的建設(shè)。(4)進(jìn)行臨床技能教學(xué)改革,構(gòu)建技能階段性測評體系,構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習(xí)和見習(xí)基地網(wǎng)絡(luò)。(5)制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)(測評)手冊,進(jìn)行臨床醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實踐質(zhì)量檢測。(6)整個培養(yǎng)過程貫穿著素質(zhì)的培養(yǎng)和個性特征的發(fā)揮,強調(diào)人際交流技能和團隊合作能力,注重品德修養(yǎng)和理想教育。

    3 新模式的預(yù)期成效

    (1)培訓(xùn)一批合格的教師。(2)構(gòu)建課程體系。(3)構(gòu)建綜合評價體系。(4)建設(shè)特色教材。(5)建立全科醫(yī)療服務(wù)模式的示范性社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地。(6)合作運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)遠(yuǎn)程互動。(7)培養(yǎng)出適應(yīng)城鄉(xiāng)社區(qū)市場經(jīng)濟發(fā)展,適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù),適應(yīng)崗位需要的“下得去、留得住、用得好”的復(fù)合型城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高級醫(yī)療人才。(8)強化人文、社會學(xué)科,突出城鄉(xiāng)社區(qū)臨床崗位能力的培養(yǎng),培養(yǎng)富有創(chuàng)新能力、創(chuàng)業(yè)能力的特色人才。

    4 討論

    國外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方式有兩種模式:其一,以英、美及澳大利亞為代表的畢業(yè)后教育模式;其二,以法國為代表的高等教育模式[3]。鑒于我國國情,現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可能像歐美那樣,用10~12年時間來培養(yǎng)一位全科醫(yī)生,只能根據(jù)實際情況,培養(yǎng)適宜人才,提供適宜的、與當(dāng)前社會經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)[4]。

    由于我國的醫(yī)學(xué)教育模式與西方國家不同,基層衛(wèi)生技術(shù)人員情況與西方國家相比有很大差別。我國目前基層有一定數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員,但是基本上沒有接受過正規(guī)的、系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)教育,且學(xué)歷層次偏低,與國際全科醫(yī)生的水平相比,我國基層醫(yī)生的學(xué)識、能力及基本素質(zhì)還相差甚遠(yuǎn),要勝任迅速發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還很困難。衛(wèi)生部頒布的《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》提出以畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育為核心,當(dāng)前以在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)和師資培訓(xùn)為重點,為我國全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向。人才培養(yǎng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[5-7]。

    本模式依據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革的實際需要,尤其是城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合我們既往對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)展開的調(diào)查,實施了一系列大規(guī)模、大樣本的問卷調(diào)查和實地考察,提出了城鄉(xiāng)社區(qū)基層醫(yī)師轉(zhuǎn)型教育人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)了服務(wù)于城鄉(xiāng)社區(qū)的高級醫(yī)療人才。教學(xué)改革是以培養(yǎng)適應(yīng)建設(shè)城鄉(xiāng)小康社會需要的,具有創(chuàng)新精神、實踐能力、創(chuàng)業(yè)能力的綜合素質(zhì)人才為目標(biāo)的模式。因此,本模式在理論和實踐上都有可行性,其核心就是為城鄉(xiāng)社區(qū)培養(yǎng)具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研、管理等六位一體的合格基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

    [1]周小冬,盧建華.對我國全科醫(yī)學(xué)教育的分析與思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2008(4):358-361.

    [2]徐哲芳.探索社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)路徑[J].醫(yī)院管理論壇,2008,25(4):51-54.

    [3]馬亞娜,宋雪佳,吳群紅,等.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(11):15-16.

    [4]金生國.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)展問題與發(fā)展思路[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(5):298-301.

    [5]王光榮.小康社會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004.

    [6]黃萬琪,張紅菱,舒劍萍,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)模式研究[J].醫(yī)學(xué)教育,2005(5):69-71.

    [7]熊正南,季懷萍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)少數(shù)民族社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高級人才研究探索[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):775-776.

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