兒科新護士?？埔?guī)范化培訓(xùn)方法及效果評價

王洪玲

(四川省樂山市婦幼保健院，四川樂山614000)

護士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護理學(xué)教育制度，培養(yǎng)合格臨床護理專業(yè)人才的重要途徑?，F(xiàn)代培訓(xùn)理論認為，培訓(xùn)是一種有計劃、有組織的學(xué)習(xí)，是改進人員的態(tài)度、知識、技能和行為，使其發(fā)揮最大潛力，提高工作質(zhì)量為目的的指導(dǎo)活動［1］。為了讓新進(或轉(zhuǎn)科)的護士能盡快熟悉和勝任專科護理工作任務(wù)，確保護理質(zhì)量和安全，我院兒科對近1年半以來新入科的兒科護士進行了?？埔?guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)將效果報告如下。

1 培訓(xùn)對象

2011年6月至2012年12月新入兒科工作的護士共10名，平均年齡21.4歲。

2 方法

2.1 成立培訓(xùn)考核小組:由醫(yī)院護士總長、科室護士長、科室主管護師2名、新生兒專業(yè)組長、普兒專業(yè)組長6人組成兒科護理?？婆嘤?xùn)小組，小組成員負責(zé)培訓(xùn)課件的制作、組織理論講課、操作培訓(xùn)、臨床帶教、理論考試、操作考核。

2.2 培訓(xùn)目標:通過對新進兒科護士進行有計劃、系統(tǒng)、規(guī)范的?？婆嘤?xùn)，讓她們明確作為一名兒科護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，樹立法律意識和安全意識，認真落實護理核心制度，保證護理安全;提高應(yīng)對兒科危急重癥病人的能力和臨床觀察能力;提高?？评碚撝R和專科技術(shù)操作的熟練程度;提高臨床評判性思維能力和護患溝通技巧，提高兒科?？谱o理水平。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容和方法

2.3.1 培訓(xùn)內(nèi)容:①護士職業(yè)素質(zhì)方面。護理相關(guān)法律法規(guī)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念和服務(wù)要求、護士禮儀、人際關(guān)系和溝通技巧、工作主動性、工作責(zé)任心、勞動紀律等。②專業(yè)知識方面。護理崗位工作職責(zé)及流程、護理核心制度、護理質(zhì)量標準、兒科和新生兒疾病護理常規(guī)、危重病人的搶救護理知識、兒科護理急救流程、兒科護理應(yīng)急預(yù)案、兒科常見護理操作技術(shù)并發(fā)癥及處理、兒科病房安全管理措施、兒科常備藥品使用說明、整體護理程序和常見護理診斷、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離知識、職業(yè)防護技能等。③專業(yè)技能方面。按照護理技術(shù)操作標準要求，重點培訓(xùn)心肺復(fù)蘇(包括成人、兒童心肺復(fù)蘇、新生兒窒息復(fù)蘇)、心電監(jiān)護、輸液泵(注射泵)使用、小兒頭皮靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、靜脈留置針輸液技術(shù)、靜脈血標本的采集技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、靜脈輸血技術(shù)10項操作。

2.3.2 培訓(xùn)方法:①集中培訓(xùn)。共2個月時間。入科第1、2個月每周培訓(xùn)3次，主要內(nèi)容為護士職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)知識方面和10項護理技術(shù)操作。②臨床帶教。共4個月時間。入科第1、2個月在普兒臨床學(xué)習(xí)，科室每月結(jié)合臨床病案安排護理業(yè)務(wù)講課、業(yè)務(wù)查房、管理查房、疑難病例討論各1次，每周按護理程序工作方法查房1次，每天晨間提問1～2個知識點復(fù)習(xí)，按計劃完成護理技術(shù)訓(xùn)練和考核，每月認真填寫年青護士培訓(xùn)手冊，寫好學(xué)習(xí)總結(jié)和反思記錄，由帶教老師或護士長在“培訓(xùn)和考核手冊”上填寫考核評價意見。入科第3個月在新生兒重癥監(jiān)護室學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)危重病人的病情觀察、危重病人的搶救治療和護理、新生兒各種搶救儀器的正確使用、危重病人的基礎(chǔ)護理和新生兒的院感管理等。入科第4個月在普兒臨床學(xué)習(xí)，在帶教老師的指導(dǎo)下，主要承擔(dān)專業(yè)護士的角色，認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準，掌握病人新“八知道”，做好健康教育和護患溝通，書寫護理記錄等。

2.4 考核與評價:理論考試和操作考試按100分制計算，由培訓(xùn)考核小組完成，培訓(xùn)前理論、操作各進行摸底考試1次，培訓(xùn)結(jié)束后再各進行1次考試。操作考試成績?yōu)槊咳藦?0項中抽2項操作考試的平均成績作為個人操作考試成績，將培訓(xùn)前摸底考試成績和培訓(xùn)結(jié)束后考試成績進行比較。

3 結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)后，新入科護士的理論和操作考試成績較培訓(xùn)前明顯提高，見表1。

表1 10名新護士規(guī)范化培訓(xùn)前后考試成績比較 分

4 效果評價

4.1 提高了護士的綜合素質(zhì)，樹立了法律意識和護理安全意識，認真落實護理核心制度，保證了護理安全。素質(zhì)是能力發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，要做一名合格護士，除具備一般能力外，還要具備職業(yè)所賦予的觀察、記憶、思維、想象等特殊技術(shù)能力［2］。為了快速提高新護士各方面的能力，更好的滿足病人的護理需求，我們結(jié)合兒科臨床實際，積極探索新護士培訓(xùn)模式。新護士的法律意識淡薄，對護理風(fēng)險和安全隱患認識不足，在這個階段加強職業(yè)道德教育和護理相關(guān)法律知識教育，有意識的強化綜合素質(zhì)訓(xùn)練，對護士樹立護理安全意識和法律意識，認真落實護理核心制度，嚴格遵守操作規(guī)程起到了積極的促進作用。通過培訓(xùn)和考核，新護士的技術(shù)操作能力得到了進一步統(tǒng)一、規(guī)范和熟練，心理素質(zhì)也得到了鍛煉，增強了反應(yīng)性和靈活性，綜合素質(zhì)明顯提高。同時，通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新護士更加明確了護理服務(wù)理念，找準了自己的角色定位，使護理工作的積極性、主動性得到了提高。4.2 提高了護士應(yīng)對危急重癥病人的能力和臨床觀察能力。新護士在相對熟悉普兒病區(qū)護理工作后再到新生兒重癥監(jiān)護室學(xué)習(xí)1個月，對提高護士應(yīng)對危急重癥病人的能力起著舉足輕重的作用。我院普兒病區(qū)危重病人較少，不利于迅速提高新進護士搶救危急重癥病人的能力，而新生兒重癥監(jiān)護室危重病人多，病情變化快，且擁有各種先進的儀器和護理搶救設(shè)備，護理操作的機會較多，且可在帶教老師的指導(dǎo)下邊講解邊操作;新生兒嬌嫩，基礎(chǔ)護理工作要求很高，護理工作務(wù)必仔細認真，可培養(yǎng)新護士養(yǎng)成仔細觀察病情變化的良好習(xí)慣，提高臨床觀察能力;新生兒醫(yī)院感染管理要求高，可讓新護士養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生規(guī)范;新生兒重癥監(jiān)護病房存在的安全隱患較多，通過培訓(xùn)，可提高新護士的安全風(fēng)險防范意識。

4.3 提高了護士兒科?？评碚撝R和?？萍夹g(shù)操作的熟練程度。在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中，我們注重護理專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)和考核。護理專業(yè)知識采取講解后大家參與討論的方式鞏固強化，每天隨機抽問的方式督促復(fù)習(xí);護理操作采取示范、講解、在帶教老師的指導(dǎo)下練習(xí)?？荚嚥扇∽栽u、同事之間互評、帶教老師講評、護士長講評的方式不斷提高。針對每位護士存在的不同問題及時改進，使每位護士都有較大的收獲。理論和實踐相結(jié)合，提高了新護士學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的熱情，較全面的提高了新護士的兒科?？评碚撝R，迅速提高了?？萍夹g(shù)操作的熟練程度。

4.4 提高了臨床評判性思維能力和護患溝通技巧，提高了?？谱o理水平。在培訓(xùn)和臨床實踐的過程中，我們注重新護士自我能力的培養(yǎng)，教會她們正確應(yīng)用護理程序的工作方法。同時針對臨床觀察的薄弱環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)新護士的預(yù)見性觀察和分析思考能力，重危病人的急救護理能力，注重護理文件的書寫能力的鍛煉和培養(yǎng);通過晨間查房提問，強化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準，讓護士通過掌握病人新“八知道”，不斷掌握疾病相關(guān)知識，不斷強化專業(yè)理論、觀察技能，增強了分析問題、解決問題的能力，充分發(fā)揮她們的獨立性和主動性，進一步提高了新護士的專科護理、健康教育和護患溝通能力，為病人提供較高水平的?？谱o理服務(wù)。

5 小結(jié)

新護士的規(guī)范化培訓(xùn)是護理人力資源的重要組成部分，對護理隊伍建設(shè)和護理人才培養(yǎng)起著重要作用。只有結(jié)合專科的實際情況采取科學(xué)規(guī)范的培訓(xùn)和考核，將每一個環(huán)節(jié)落到實處才能達到滿意的培訓(xùn)效果，才能促進新護士盡快成長，才能保證護理安全，病人滿意。

［1］ 鮮靜林.現(xiàn)代成人培訓(xùn)理論［M］.甘肅教育出版社，2003:3.

［2］ 胡慶華，白晶淼.開展護理觀察技能培訓(xùn)的方法與效果［J］.護理研究，2006，20(8):2057.