醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)道德教育

李佳穎，哈斯也提·艾力

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830001）

1 人文素養(yǎng)

人文素養(yǎng)即人文科學(xué)的知識(shí)水平和研究能力，以及人文科學(xué)所體現(xiàn)出來(lái)的以人為對(duì)象、以人為中心的精神，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)。所以人文素養(yǎng)的靈魂不是“能力”的展現(xiàn)，而是“以人為對(duì)象、以人為中心的精神體現(xiàn)”，其核心內(nèi)容是人類對(duì)生存意義和價(jià)值的關(guān)懷，也就是所謂的“人文精神”。是一種為人處世的基本“人生哲學(xué)”、“德性”和“價(jià)值觀”，并且包含了道德精神、科學(xué)精神和藝術(shù)精神。它看重的是人的想象豐富化和生活多樣化，追求人生和社會(huì)美好的一種境界，著重推崇人的感性認(rèn)知和情感認(rèn)知。在現(xiàn)實(shí)中，大致可以把“人文精神”與“人文素養(yǎng)”等同使用。

2 人文精神

人文精神屬于歷史范疇，反映的是特定時(shí)代背景下人的人生觀、價(jià)值觀和時(shí)代精神[1]。主要體現(xiàn)以下三個(gè)方面：首先人文精神是“對(duì)人價(jià)值的追求”，提倡人文精神與科學(xué)精神的相容性，貫穿在人們的思維與言行中；其次人文精神是“人類在不斷地發(fā)現(xiàn)自我、發(fā)展自我、完善自我、從而提升自我，使自我從自在狀態(tài)過(guò)渡到自為狀態(tài)的一種能力，體現(xiàn)在對(duì)“真、善、美”的追求上。同時(shí)它又是一種態(tài)度，但態(tài)度的表現(xiàn)是理性的，注重關(guān)注人生真諦和人類命運(yùn)，是對(duì)一種全面發(fā)展中理想人格的明確肯定和積極塑造。在人全面發(fā)展過(guò)程中，善于反思、審視自己的行為，在思維狀態(tài)、心態(tài)面貌具有自我批判的精神；體現(xiàn)對(duì)生命的極大尊重和愛(ài)護(hù)，是基于道德、倫理、哲學(xué)層面下，對(duì)人的充分理解與自覺(jué)回應(yīng)。

3 醫(yī)學(xué)人文精神

醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的表現(xiàn)及升華，是在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)人生命價(jià)值的關(guān)注、醫(yī)療權(quán)利的維護(hù)、尊嚴(yán)的敬重、生存質(zhì)量的提高、情感的關(guān)切以及心靈的安慰和健康發(fā)展的關(guān)注；是對(duì)人類健康和自然、社會(huì)與人類之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)心。在這一層面上，就要求醫(yī)務(wù)人員要始終尊重患者的人格、醫(yī)療權(quán)利及生命價(jià)值。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值體系中，醫(yī)學(xué)人文精神是一種以尊重人為核心的人道倫理精神和意識(shí)，所以其出發(fā)點(diǎn)是“人”，其核心是“以人為本”，集中體現(xiàn)將“以人為本”的思想貫穿于醫(yī)療行為中，以體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程是一次真正的人性化過(guò)程。

“以人為本”，是一種價(jià)值的取向[2]。其核心是以最廣大人民的根本利益為宗旨，將人作為醫(yī)療活動(dòng)的主體，以“以人為本”原則為導(dǎo)向，明確醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果應(yīng)由大多數(shù)人享有。因?yàn)獒t(yī)學(xué)不僅僅是為了滿足個(gè)人的需求而存在，而是為了絕大部分人的利益存在和發(fā)展，更是為了全人類的繁衍生存和可持續(xù)發(fā)展存在。因此，在醫(yī)療活動(dòng)中若要堅(jiān)持“以人為本”，就要處理好個(gè)人與群體的利益沖突、少數(shù)人與絕大部分人之間的利益關(guān)系以及人的當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益之間的關(guān)系。這就要求醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)主動(dòng)地以患者的安危為己任，做到盡職盡責(zé)、一絲不茍地為患者服務(wù)，把醫(yī)療領(lǐng)域變成充滿“真善美”的人文世界。

4 醫(yī)學(xué)道德與醫(yī)學(xué)道德教育

醫(yī)學(xué)道德作為一種特殊職業(yè)道德的表現(xiàn)形式，是整個(gè)道德體系的有機(jī)組成部分，是一般社會(huì)道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療服務(wù)時(shí)的思想指導(dǎo)和行為規(guī)范，也是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部以及醫(yī)務(wù)人員與集體社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范總和。

1988 年12 月15日我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》)第二條規(guī)定中對(duì)此定義也做出了明確規(guī)定。醫(yī)學(xué)道德是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的，平衡與調(diào)節(jié)著醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中人與人關(guān)系及醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間的相互關(guān)系。

醫(yī)學(xué)道德教育是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的職業(yè)道德教育課程。作為一門(mén)教育課程是有組織、有計(jì)劃、有目地地培養(yǎng)人的一種社會(huì)活動(dòng)。2001年衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提到：“人作為醫(yī)學(xué)研究對(duì)象和服務(wù)對(duì)象，在醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程中必須加強(qiáng)文和理的多方滲透和各學(xué)科的交叉融合,把醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的培養(yǎng)充分結(jié)合起來(lái), 努力加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提升”[3]。醫(yī)學(xué)道德教育是醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)不可分割的重要組成部分，醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步重在醫(yī)學(xué)道德教育。因此，醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德水平的提高、高尚道德情操的建立與醫(yī)學(xué)道德教育建設(shè)密不可分。從事醫(yī)務(wù)工作的所有人員均應(yīng)接受這方面的教育，所有醫(yī)學(xué)生也就是準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者們需要在從業(yè)之前接受醫(yī)德教育。

5 提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)貴在醫(yī)德教育

5.1 醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育的主渠道

其主要目的是使醫(yī)務(wù)人員履行應(yīng)有的醫(yī)德義務(wù)，培養(yǎng)高尚的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)，從而促進(jìn)全社會(huì)精神文明的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速進(jìn)步。作為醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生在關(guān)注全面發(fā)展的同時(shí)，更需要重視醫(yī)學(xué)道德教育。眾所周知，醫(yī)生是個(gè)“三高”職業(yè)，也就是所謂的“高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高壓力”。而醫(yī)學(xué)技術(shù)的最大特點(diǎn)不同于其它技術(shù)的顯著特征是它直接服務(wù)的對(duì)象不是物而是人。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作人員, 擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任, 因而對(duì)他們加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

5.2 醫(yī)學(xué)道德需要自律

醫(yī)學(xué)道德作為一種行為規(guī)范不是依靠外在的強(qiáng)制約束力，而是依靠醫(yī)德主體自身的信念來(lái)自覺(jué)實(shí)行的。在某些程度上，醫(yī)務(wù)人員在個(gè)人利益與人類健康利益發(fā)生沖突時(shí)，需要做出或多或少的節(jié)制和犧牲。若沒(méi)有醫(yī)德上的自覺(jué)性即自律性，調(diào)整醫(yī)德關(guān)系的規(guī)范便不會(huì)發(fā)揮其作用。

5.3 醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的核心

醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備強(qiáng)烈的歷史責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感。不僅僅是保護(hù)患者健康,治愈疾病,還要幫助患者恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，并且要促進(jìn)社會(huì)公正性和公平性。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育建設(shè)，使之懂得有關(guān)的醫(yī)德規(guī)范與準(zhǔn)則，從思想上重視醫(yī)德修養(yǎng)與提煉，使其更好地勝任本職工作是非常必要的。

6 醫(yī)德教育需要注重的幾個(gè)方面

6.1 重視倫理學(xué)教育

醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育密不可分。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的倫理要求是為患者服務(wù)和最大限度地滿足患者需求。進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提高醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)學(xué)道德的重要途徑和環(huán)節(jié)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)一些理工科專業(yè)，90%以上的學(xué)時(shí)都集中在相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)上，而人文素質(zhì)中職業(yè)道德方面要求的相關(guān)課程所占比例甚微。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，理、工、農(nóng)、醫(yī)高校人文學(xué)科占總課時(shí)的15%～20%[4]。可見(jiàn)，無(wú)論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家在理科院校均相對(duì)重視理科知識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)于人文知識(shí)的培養(yǎng)相對(duì)匱乏，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，人文知識(shí)培養(yǎng)的重視程度在一定程度上小于發(fā)達(dá)國(guó)家。而醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)之根本，所以應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的受教育程度，但這種教育手段和方式不僅僅體現(xiàn)在思想品德課、醫(yī)患溝通學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)課程，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)教育課程。

6.2 豐富教學(xué)手段

要多途徑、寬領(lǐng)域、全過(guò)程地開(kāi)展醫(yī)學(xué)道德教育，使整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域形成濃郁的、良好的醫(yī)德氛圍。教師要能夠?qū)⒄n內(nèi)教育與課外教育、校內(nèi)教育與校外教育、專業(yè)教育與醫(yī)德教育相結(jié)合，采用靈活多樣的教學(xué)方法與手段，把醫(yī)德教育滲透到專業(yè)教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中去。醫(yī)學(xué)院校更要鼓勵(lì)教師開(kāi)辟校外課堂、專家課堂，通過(guò)制作網(wǎng)頁(yè)、建設(shè)討論網(wǎng)站等方法，為教師與學(xué)生提供方便快捷、無(wú)阻礙交流以及良性溝通的平臺(tái)。

6.3 提高認(rèn)知行為

醫(yī)德教育要求廣大教職工必須遵循心理規(guī)律，不斷改善醫(yī)德教育的內(nèi)容、方式與方法，從醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)和需求出發(fā)，分析可能出現(xiàn)的從眾心理和逆反心理等，從而增強(qiáng)醫(yī)德教育的心理相容性。使醫(yī)德教育從對(duì)醫(yī)學(xué)生的外在要求轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨淼淖月梢?。醫(yī)學(xué)院校教師不再是簡(jiǎn)單地進(jìn)行知識(shí)的灌輸，而是要培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)定不移地執(zhí)行自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠從全人類的正義和愛(ài)的角度去審視問(wèn)題和解決問(wèn)題。

[1] 李 芳,李義庭,劉 芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2009,30(10)：66.

[2] 賀蘭英.醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)人文精神[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25（2)：98-100.

[3] 段振東,張前德.論醫(yī)學(xué)人文精神與中國(guó)傳統(tǒng)文化思想的承接[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版),2010,4：267-270.

[4] 白瑞婷,張道宏.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育與醫(yī)德教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(3)：112.