醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及其解決對(duì)策

周亞妮

（商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 商洛 726000）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)的重要學(xué)科之一，以其廣度的多交叉性和深度的多層次性，成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無(wú)可替代的橋梁學(xué)科。當(dāng)代免疫學(xué)已滲透到醫(yī)學(xué)、生物學(xué)領(lǐng)域的方方面面，正是由于其驚人的發(fā)展速度，特別是分子水平理論和實(shí)踐的不斷開(kāi)拓和深入，使得人們對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療以及預(yù)防等諸多環(huán)節(jié)正在形成一個(gè)重新認(rèn)識(shí)的過(guò)程[1]。因此，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)能為醫(yī)學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這門(mén)古老而又年輕的學(xué)科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有重要的地位。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是大學(xué)生第三學(xué)期開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，在這門(mén)課程中養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度，對(duì)于后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)都具有指導(dǎo)性的意義。如何提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)效果和創(chuàng)新免疫學(xué)教學(xué)方法，已是眾多學(xué)者探討的問(wèn)題。本文從我院的實(shí)際出發(fā)，分析醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，并提出解決對(duì)策。

1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材建設(shè)落后，教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容需要調(diào)整完善

在很多職業(yè)醫(yī)學(xué)院校中（以我校為例），醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)3門(mén)不同的課程按順序編訂為一本教材，命名為《病原生物與免疫學(xué)》，從教學(xué)大綱中課時(shí)分配來(lái)看，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)占到總學(xué)時(shí)的30%，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)占到50%，寄生蟲(chóng)學(xué)占到20%，免疫學(xué)部分占不到總學(xué)時(shí)的1/3。而全國(guó)大部分本科院校，這3門(mén)學(xué)科都是單科單書(shū)，例如，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)各為一位教師授課，更利于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升。另外，對(duì)于《病原生物與免疫學(xué)》這本書(shū)來(lái)說(shuō)，即使教師再三強(qiáng)調(diào)，這是3門(mén)不同的課程編訂的一本教材，但還是有很多學(xué)生誤認(rèn)為這是一門(mén)課程，講到免疫學(xué)部分時(shí)，學(xué)生普遍反映醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名詞概念繁多、內(nèi)容抽象、晦澀難懂等，認(rèn)為免疫學(xué)占不到多少內(nèi)容，索性把重點(diǎn)放在課時(shí)最多的微生物學(xué)部分，這也給免疫學(xué)教學(xué)帶來(lái)一定的阻力。

筆者個(gè)人認(rèn)為，我院目前使用的教材內(nèi)容膚淺，在教學(xué)內(nèi)容中，對(duì)臨床免疫、免疫學(xué)應(yīng)用、免疫耐受、免疫相關(guān)疾病等章節(jié)涉及的機(jī)制闡述較少。由于實(shí)驗(yàn)材料有限，很多實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基本為觀看錄像，偶而遇到可操作的實(shí)驗(yàn)，也是方法簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊，按步驟操作，沒(méi)有創(chuàng)新及設(shè)計(jì)，不能達(dá)到知識(shí)教育與能力培養(yǎng)的統(tǒng)一，達(dá)不到人才培養(yǎng)計(jì)劃的要求[2]。

1.2 教材對(duì)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有分層要求

我院的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)包括臨床、高護(hù)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)，在各專(zhuān)業(yè)中，又分為高中起點(diǎn)的三年制層次和初中起點(diǎn)的五年制層次。無(wú)論是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)還是接受知識(shí)的能力都存在較大差異，不同專(zhuān)業(yè)對(duì)課程的要求不同，所以在教學(xué)大綱設(shè)置上也不盡相同，即使是同一專(zhuān)業(yè)也有不同的層次要求[3]。而我院目前使用的教材統(tǒng)一為一本，理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目幾乎一樣，不能突出專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)及層次的要求，這種類(lèi)似于“大鍋飯”的模式，有悖于職業(yè)培養(yǎng)宗旨。

1.3 教師綜合能力和教學(xué)方法有待提高、創(chuàng)新

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界，免疫學(xué)是發(fā)展最快、知識(shí)更新最迅速的學(xué)科之一，其知識(shí)更新之快速、內(nèi)容之抽象、名詞之繁多也是其重要特點(diǎn)。教師缺乏創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)的理念，例如本教研室80%以上的教師授課依然沿用傳統(tǒng)的“黑板式教學(xué)模式+掛圖示教”，而使用的大部分免疫學(xué)掛圖均為本教研室10年前所繪制的，單憑教師口述及簡(jiǎn)單的直線過(guò)程圖，學(xué)生會(huì)覺(jué)得混亂，理不出頭緒，教學(xué)效果不佳，這與很多教師年齡偏大，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不熟悉，不能制作多媒體課件有一定關(guān)系。另外，教師在實(shí)驗(yàn)課中以放映錄像為主，忽略了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，難以保證教學(xué)質(zhì)量。

1.4 考核制度不健全

考核既是評(píng)估教師教學(xué)水平的一部分，也是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一項(xiàng)指標(biāo)。例如考試成績(jī)=期末卷面成績(jī)（占70%）+平時(shí)成績(jī)（占30%），其中平時(shí)成績(jī)包括出勤、平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（各占10%），這也說(shuō)明了學(xué)生敷衍實(shí)驗(yàn)課的原因。這樣的評(píng)價(jià)體系導(dǎo)致學(xué)生只注重理論，而不注重實(shí)驗(yàn)，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生全面學(xué)習(xí)的能力，這種考核制度不利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2 解決方案

針對(duì)以上提出的問(wèn)題，通過(guò)積極調(diào)整教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式方法，提高教師綜合素質(zhì)，完善考核制度等來(lái)解決，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1 單獨(dú)分訂醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材，調(diào)整教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)中一門(mén)重要的前沿學(xué)科，對(duì)其他學(xué)科的輻射作用也越來(lái)越廣泛，因此，我們不妨借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的教材，使用突出專(zhuān)業(yè)性、層次性的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材。一方面教師可以專(zhuān)門(mén)在這一領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)和科研，另一方面也在無(wú)形中給學(xué)生思想上一種重視感，更利于學(xué)生對(duì)該門(mén)課程及后續(xù)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。教材建設(shè)[4]的改革，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，不斷將其新進(jìn)展、新知識(shí)、新技術(shù)歸納滲透到學(xué)習(xí)內(nèi)容中去是教學(xué)改革的關(guān)鍵。在免疫學(xué)的教材建設(shè)和教學(xué)中，還應(yīng)注重知識(shí)體系的整體性。免疫學(xué)理論的特色之一是各章節(jié)之間密切相關(guān)、相互依存，構(gòu)成了一個(gè)完整的知識(shí)體系。因此，有針對(duì)性的圍繞主線，展開(kāi)橫向、縱向知識(shí)的關(guān)聯(lián)，分析各部分知識(shí)在整個(gè)知識(shí)體系中的地位與作用，才能使知識(shí)結(jié)構(gòu)整體呈現(xiàn)。

2.2 切實(shí)提高教師基本素質(zhì)

教育始終要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的精神，加強(qiáng)教師的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，積極進(jìn)行科學(xué)研究。要充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的時(shí)代性、基礎(chǔ)性、實(shí)踐性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，提升學(xué)生的科學(xué)探索精神。因此醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的改革對(duì)教師也提出了更高的要求，教師要善于把教學(xué)和科研結(jié)合起來(lái)，通過(guò)提高學(xué)歷、進(jìn)修、訪學(xué)等形式提高自身的綜合能力。教學(xué)實(shí)踐證明，我們要有意識(shí)地啟發(fā)學(xué)生的思維，避免采用“灌輸式”的平鋪直敘，這既不利于啟發(fā)學(xué)生的思維，也不會(huì)有好的教學(xué)效果[5]，而應(yīng)以學(xué)生為載體，將本身枯燥、抽象的問(wèn)題靈活化、多樣化、趣味化。例如，我們?cè)谥v到補(bǔ)體的3條激活途徑[6]時(shí)，通過(guò)Power Point課件插入Flash動(dòng)畫(huà)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3 建立科學(xué)的考核評(píng)估體系

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)應(yīng)該從《病原生物與免疫學(xué)》中單獨(dú)分離出來(lái)，在考核方面，將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門(mén)課程進(jìn)行考核，充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的積極性?？己顺煽?jī)應(yīng)包括期末理論考試、平時(shí)作業(yè)、出勤、實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告5部分。其中理論成績(jī)占40%，平時(shí)作業(yè)占10%，出勤占10%，實(shí)驗(yàn)考核占30%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占10%。通過(guò)多方面督促、全方位考核，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以保證教學(xué)質(zhì)量。

近年來(lái)我們一直在進(jìn)行教學(xué)改革探索，如通過(guò)外出學(xué)習(xí)提高學(xué)歷，通過(guò)聽(tīng)課、說(shuō)課、講課比賽、觀摩教學(xué)等途徑提高教師教學(xué)水平，改革教學(xué)方法，積極申請(qǐng)課題項(xiàng)目，真正做到“教”與“研”相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有一個(gè)新的發(fā)展。

[1]曹雅明，呂昌龍．把握免疫學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量[J]．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2000，16（11）：628-629．

[2]陳鳳娥，吳珍，祝杜民，等．植物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及其解決對(duì)策[J]．商洛學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，23（4）：66-69．

[3]張春霞．職業(yè)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課分層教學(xué)的實(shí)踐探索[J]．民營(yíng)科技，2011（9）：89．

[4]曹雅明，祁贊梅，劉鳳芝，等．從哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論課的教學(xué)內(nèi)容和形式想到的[J]．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2002，18（7）：515-516．

[5]黨娜娜，衡思良．如何在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的思維方式[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（6）：570-571．

[6]陳慰峰．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001．■