基于工作過程的高職護理專業(yè)教學模式的研究與探索

潘 穎

（錫林郭勒職業(yè)學院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

1 護理專業(yè)基于工作過程導向的人才培養(yǎng)模式的設計背景

衛(wèi)生部統(tǒng)計資料表明，2009年我國衛(wèi)生人員總量已達778萬人，每千人口擁有注冊護士1.39人。我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中提出，注冊護士要從1.39/千人增加到2.07/千人（2015年），2020年要增加到3.14/千人；到2015年，注冊護士要達到286萬人，到2020年，注冊護士要達到445萬人。在具體措施中提出，大力培養(yǎng)與培訓護理等急需緊缺專門人才，合理擴大急需緊缺專門人才的醫(yī)學教育規(guī)模，落實國家關于護士配備的相關標準，并作為醫(yī)院評價的重要指標，加強?？谱o士和社區(qū)護士的培養(yǎng)，有助于改變我國醫(yī)護比例失調(diào)的現(xiàn)狀，并有助于解決護理人力資源短缺的問題，縮小同國際水平的差距。而陳舊的課程設置、單一的教學模式、雙師型教師的匱乏等，已不適合市場對人才的需求，這無疑給高職護理教育的發(fā)展、教育教學質(zhì)量的提高帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。

我院根據(jù)自身辦學實際狀況，確立以學生就業(yè)為導向，以專業(yè)建設為出發(fā)點，以課程改革為核心的指導思想，并與錫林郭勒盟醫(yī)院等附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院開展深層次合作，共同探討建立適應本地區(qū)發(fā)展需要的、工學結(jié)合的、特色鮮明的基于工作過程人才培養(yǎng)模式。根據(jù)職業(yè)特點分為臨床護理、社區(qū)護理、康復護理3個崗位就業(yè)群。按照學生職業(yè)崗位能力從初學到熟練的成長過程，培養(yǎng)學生“門診護理”、“急救護理”、“病房護理”及“老年護理”等崗位的職業(yè)能力。

2 護理專業(yè)基于工作過程導向的人才培養(yǎng)模式的探索與實踐

2.1 基于工作過程導向的人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，面向市場需求。如2010年，我院護理專業(yè)教學團隊深入學生實習和就業(yè)醫(yī)院進行專業(yè)調(diào)研，根據(jù)臨床一線的具體工作崗位創(chuàng)建基于工作過程的人才培養(yǎng)模式，由校院雙方共同研究制訂了培養(yǎng)方案，以職業(yè)崗位技能提升為目標，按工作過程進行教學設計，校院深度合作，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

根據(jù)護理專業(yè)職業(yè)崗位群的典型工作任務，并結(jié)合高職生的認知特點和職業(yè)成長規(guī)律，分析學習領域，進行基于工作過程的課程開發(fā)。根據(jù)職業(yè)崗位工作環(huán)境和對象的復雜程度、專業(yè)培養(yǎng)目標，制訂了知識、能力和素質(zhì)相結(jié)合的技能型人才培養(yǎng)方案，形成“一條主線，兩個重心，兩個階段，三個方向”的建設思路?！耙粭l主線”，即以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為主線；“兩個重心”，即人文素質(zhì)、護理技能并重；“兩個階段”：第一階段即前4個學期，按照專業(yè)培養(yǎng)要求，依托校內(nèi)實訓基地，使學生掌握基本的理論知識和操作技能，培養(yǎng)學生全面的基本素質(zhì)。第二階段即第5、6學期，主要在校外實習基地進行，以畢業(yè)（頂崗）實習的形式，進一步提高學生的知識和技能，形成綜合實踐能力，同時培養(yǎng)較高的職業(yè)素質(zhì)，提前融入職業(yè)角色；“三個方向”，即把就業(yè)崗位定位在臨床護理、社區(qū)護理、康復護理3個方向，突出專業(yè)設置的針對性與適應性。通過校院合作、工學結(jié)合、項目導向、仿真性實訓、頂崗實習等方式，讓學生的學習過程如工作過程，完成了崗位職業(yè)技術能力的訓練，并獲取了相應的職業(yè)技能證書，充分體現(xiàn)了教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，逐步把學生培養(yǎng)成了能勝任專業(yè)崗位工作的高技能人才。

2.2 構(gòu)建基于工作過程導向的課程體系

按照“職業(yè)能力分析—典型工作任務—工作過程分析—學習領域—學習情境”的思路，完成基于工作過程的課程體系開發(fā)及學習情境的設計工作[1]。

以“工學結(jié)合”為切入點，通過社會調(diào)研和人才需求分析，聯(lián)合醫(yī)院，聘請專家，以學生獲得職業(yè)行動能力和職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展為目標，以職業(yè)活動為主體，構(gòu)建知識、技能、態(tài)度有效融合的課程體系；以典型的工作任務、過程等為線索，確定課程整體結(jié)構(gòu)。在建設中充分體現(xiàn)“兩個過程、兩個結(jié)合、兩個核心”思想?！皟蓚€過程”即依據(jù)工作過程，重構(gòu)課程體系，按照護理主要崗位的工作任務，將取得執(zhí)業(yè)資格證書融入其中，形成基于工作過程開發(fā)的課程體系；通過分析崗位能力，構(gòu)建實訓體系；“兩個結(jié)合”即職業(yè)道德教育與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合，執(zhí)業(yè)能力養(yǎng)成與執(zhí)業(yè)資格考試結(jié)合；“兩個核心”即職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成和職業(yè)技能培訓。在加強學生實踐技能的同時，還應注重學生的職業(yè)道德、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、實踐能力的培養(yǎng)，建立必要的文化知識和專業(yè)實踐能力相結(jié)合、理論與實踐相融合、教學內(nèi)容與崗位需求相適應的課程體系。

2.3 依據(jù)工作任務，確定教學內(nèi)容，將教學內(nèi)容與工作過程緊密聯(lián)系

根據(jù)職業(yè)能力分析開發(fā)和設計各學習領域課程的學習情境，每個學習情境都采用項目教學[2]。教學項目分為真實項目和單元項目，一門課程圍繞一個真實項目或多個單元項目開展教學，教學內(nèi)容打破理論知識加課程實驗，以項目為導向[3]，按照護理程序的“評估、診斷、計劃、實施、評價”5個工作過程來開展教學，讓學生置身于模擬的“工作過程”中學習知識，并掌握職業(yè)技能，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)。

2.4 基于工作過程導向的教學方法改革

課程的教學方法采用項目導向教學，通過校企合作，每門課程成立一個課程小組，采用專兼結(jié)合，由教師和醫(yī)院人員共同組成，結(jié)合不同工作環(huán)境下的典型任務所需的職業(yè)能力和校院雙方的優(yōu)勢教學資源，設計出能夠進行課程教學的單元項目和真實項目，并按項目的工作過程在校內(nèi)專業(yè)實訓室、仿真性實訓基地開展教學。

為使學生敢于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在教學過程中要特別注重學生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)、職業(yè)技能的訓練，注重提高學生的職業(yè)素質(zhì)，注重學生解決問題能力、自學能力的培養(yǎng)和訓練，突出學生的主體地位，增強學生的參與意識。推行“學中做，做中學”，進行教學做一體化、任務驅(qū)動、項目教學、角色扮演等教學方法的改革探索。

2.5 建立基于工作過程導向的評價體系

本專業(yè)推行課程評價體系改革，建立由形式多樣化的課程考核形式組成的評價體系，通過多樣的考核方式，實現(xiàn)對學生專業(yè)技能及崗位技能的合理性評價，激發(fā)學生進行自主性學習，鼓勵學生的個性發(fā)展，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力以及職業(yè)能力。

評價體系包括：筆試、實踐技能考核、項目實施技能考核、崗位績效考核、執(zhí)業(yè)護士資格考核等多種考核方式。根據(jù)課程的不同特點，采用其中一種或多種考核方式相結(jié)合的形式進行課程評價。

學生在醫(yī)院中的頂崗實習，由醫(yī)院與學校共同進行考核，這不僅加強了與實習基地醫(yī)院的交流與合作，還促進了護理專業(yè)的發(fā)展。建立頂崗實習“四評價”機制，即校內(nèi)教師對學生的學習行為評價，醫(yī)院指導教師對學生的工作行為評價，醫(yī)院對學生的醫(yī)德醫(yī)風評價，學生的自我評價。

2.6 建立與基于工作過程的課程體系相對應的教材體系

為更好地體現(xiàn)高職課程教育的職業(yè)性、實踐性和開放性，培養(yǎng)學生的專業(yè)崗位技能，與醫(yī)院合作開發(fā)、共同編寫教材和綜合實訓指南，引進醫(yī)院項目資源，以醫(yī)院真實項目為主線，與醫(yī)院技術專家合作編寫特色校本教材。

2.7 配備與基于工作過程導向的人才培養(yǎng)模式相對應的教學資源

2.7.1 建立教學資源庫 以突出培養(yǎng)學習自主性、資源共享性為原則，以計算機網(wǎng)絡為載體，實現(xiàn)資源共享。將護理專業(yè)優(yōu)質(zhì)核心課程的試題庫、典型案例庫、電子課件、電子教案、教學錄像等資料放上網(wǎng)，并推進虛擬網(wǎng)絡實驗平臺、網(wǎng)上答疑、互動自主學習平臺的建設，加強教學資源庫建設，校院共同設計和開發(fā)教學、實訓項目，共同編寫實訓指南。

2.7.2 建立實踐性教學場所 加強與工作過程相近或相同的教學場所建設，引進醫(yī)院標準和醫(yī)院文化，使校內(nèi)仿真性實訓室更加接近醫(yī)院工作環(huán)境，從而更好地開展以單元項目、真實項目為教單元的教、學、做一體化教學及項目實踐，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，同時使學生在校內(nèi)實訓過程中受到醫(yī)院文化的熏陶，培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)。

2.7.3 加強雙師型師資隊伍建設 建立校院互聘機制，建立專兼結(jié)合的制度保障體系，注重專任教師到醫(yī)院實踐的有效性和制度化，確保專任教師每年下醫(yī)院頂崗實踐，醫(yī)院全程參與專業(yè)人才培養(yǎng)工作，加大醫(yī)院兼職教師與學院專任教師的比例。

改革教師評價機制，對教師的考核評價偏向于實踐教學能力，如情景教學設計或項目（案例）設計能力、指導學生完成“工作過程”的指導能力與態(tài)度、與其他教師共同配合完成教學目標的能力等。

通過以上“基于工作過程”教學模式的實踐，我院護理專業(yè)的學生整體上基礎理論扎實，專業(yè)技能強，綜合素質(zhì)高，受到了用人單位的普遍好評，學生就業(yè)率逐年提高。2012年4月參加內(nèi)蒙古自治區(qū)高等職業(yè)院校護理技能大賽，我院護理專業(yè)的4名參賽選手分別獲得兩個一等獎，兩個二等獎，在全區(qū)名列第一名。2012年全國高等職業(yè)院校護理技能大賽，我院代表內(nèi)蒙古自治區(qū)的4名護理專業(yè)學生全部獲得三等獎。這說明，我院護理專業(yè)基于工作過程教學模式的確立有利于學生職業(yè)能力的提升，可確保高職教育技能應用型人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

[1]姜大源.關于工作過程系統(tǒng)化課程結(jié)構(gòu)的理論基礎[J].職教通訊，2006（1）：7-9.

[2]姜大源．學科體系的解構(gòu)與行動體系的重構(gòu)——職業(yè)教育課程內(nèi)容序化的教育學解讀[J]．教育研究，2005（8）：53-57.

[3]趙志群．論職業(yè)教育工作過程導向的綜合性課程開發(fā)[J]．職教論壇，2004（6）：4-7.■