病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索

梁 勇，胡命寶，鄧 楠

（淮南聯(lián)合大學(xué)，安徽 淮南 232038）

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)高職生的必修課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的紐帶。目前，病原生物學(xué)與免疫學(xué)研究已經(jīng)深入到了分子生物學(xué)水平，因而過去許多懸而未決的臨床疾病的發(fā)病機(jī)制得以闡明，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療提供了理論基礎(chǔ)。作為一門前沿學(xué)科，本學(xué)科發(fā)展迅速，知識日新月異，其課程知識點(diǎn)抽象、難懂、難學(xué)[1，2]。為提高病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們對本課程進(jìn)行了改革，并對教改效果進(jìn)行了對比研究，以期達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 對象

選取我校醫(yī)學(xué)系護(hù)理專業(yè)2011級1、2班共108名學(xué)生為測試對象。1班作為對照組（56人），2班作為實(shí)驗(yàn)組（52人）。對兩組學(xué)生入校成績的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，兩組生源素質(zhì)無顯著性差異。

2 方法

研究分實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行如下教學(xué)改革。

2.1 采用激趣法，成立興趣小組，為組內(nèi)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的資源與輔導(dǎo)

教師為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的病原生物學(xué)與免疫學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站，并利用這些網(wǎng)站及時(shí)更新理論知識，補(bǔ)充前沿知識，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。如小木蟲、中國免疫學(xué)信息網(wǎng)、臨床微生物及免疫學(xué)教程網(wǎng)、生物通及國內(nèi)外綜合性大學(xué)的相關(guān)教學(xué)網(wǎng)站。同時(shí)教會學(xué)生如何使用Pub med查找文獻(xiàn)。讓對病原生物學(xué)與免疫學(xué)有興趣的學(xué)生成立學(xué)習(xí)小組，每組6～8人，并推選一名組長，負(fù)責(zé)組織本組文獻(xiàn)討論和匯報(bào)。小組匯報(bào)所選文獻(xiàn)由教師推薦或?qū)W生自由選擇，每組學(xué)生在研討文獻(xiàn)后推舉兩人進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)，一個講背景，一個講結(jié)果，由教師對學(xué)生匯報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評。同時(shí)教師對文獻(xiàn)重點(diǎn)內(nèi)容給予講解，提出問題，幫助學(xué)生分析和解決問題。

2.2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，多途徑培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

加大設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與綜合性實(shí)驗(yàn)的比例，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。教師指導(dǎo)學(xué)生對臨床上出現(xiàn)的某些問題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，并在驗(yàn)證過程中將分散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)融合為一個大實(shí)驗(yàn)。如將實(shí)驗(yàn)中ELISA，we stern blotting等實(shí)驗(yàn)整合成系統(tǒng)的綜合性實(shí)驗(yàn)。這樣可以在有限的時(shí)間內(nèi)做一個或多個綜合的復(fù)雜實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生創(chuàng)新能力。由于本校的實(shí)驗(yàn)條件以及課時(shí)的限制，采用學(xué)習(xí)興趣小組與兄弟院校（如安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院）各科研小組交流的方式，利用課外時(shí)間觀摩和參與其他小組科學(xué)實(shí)驗(yàn)。這對小組成員的興趣培養(yǎng)，提出科學(xué)問題起到了良好的促進(jìn)作用。另外，也可參與附屬醫(yī)院的工作，如講授到“細(xì)菌”內(nèi)容時(shí)，帶學(xué)生觀摩教學(xué)醫(yī)院的細(xì)菌培養(yǎng)過程，使教材理論知識更為直觀，易懂。

2.3 改革課程考核方式

建立有利于學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的綜合評價(jià)制度。以考核學(xué)生綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，突出對知識認(rèn)知、分析判斷、綜合運(yùn)用、創(chuàng)新思維的考核。為此我們改變了以往單一理論考核模式，建立了一套適應(yīng)整合病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的多元化考核方式。將理論與實(shí)驗(yàn)考核相結(jié)合，成績分成兩部分：（1）分?jǐn)?shù)評價(jià)。成績組成：理論考試成績（60%）、平時(shí)成績（20%）和實(shí)驗(yàn)成績（20%）。試卷由教研室統(tǒng)一命題、組卷，任課教師不參與；閱卷由教研室教師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一批閱，實(shí)行教考分離。為使試卷命題科學(xué)化、制度化，建立相關(guān)的試題庫。試題庫中的試題要難易適中，嚴(yán)格遵循教學(xué)大綱要求，題型靈活多樣。平時(shí)成績主要包括學(xué)生的出勤率和作業(yè)；實(shí)驗(yàn)成績主要包括實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等，比如病原生物學(xué)的形態(tài)觀察考核：在10分鐘內(nèi)寫出多媒體課件顯示的10張圖片的名稱、形態(tài)描述或染色特點(diǎn)。以此全面考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度。（2）創(chuàng)新能力的考核。此考核由外校病原生物學(xué)與免疫學(xué)專家負(fù)責(zé)，采用筆試與面試相結(jié)合的方式，著重考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作能力，分析解決問題能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力，結(jié)果由外校教師綜合評估?？己私Y(jié)果分為A（優(yōu)秀）、B（良好）和C（一般）3個層次。

3 結(jié)果

通過學(xué)習(xí)小組的建立，小組內(nèi)學(xué)生課堂上思維活躍，對本課程學(xué)習(xí)興趣濃厚。主要體現(xiàn)在能提出一些較為前沿的問題，有些問題在教師的幫助下可以解決，而多數(shù)經(jīng)查閱文獻(xiàn)后尚不能解決的，待日后走上工作崗位后繼續(xù)研究。

教學(xué)方法的改革使學(xué)生對一些抽象的、難懂的理論知識的理解逐漸有了感性認(rèn)識，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動性。另外，通過與兄弟院校和教學(xué)醫(yī)院的交流，增長了他們的專業(yè)知識，增加了見識，知道病原生物學(xué)與免疫學(xué)是一門什么樣的課程，以及在工作中的實(shí)際應(yīng)用。

課程考核結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總評成績明顯高于對照組（P＜0.05）。另外，校外專家的評估結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、分析解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力等均明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組良好及以上（A+B）占74.3%，而對照組占39.4%，兩者間存在明顯差異，說明教學(xué)改革取得了顯著成效。

4 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式“以教師為主導(dǎo)”，學(xué)習(xí)者沒有選擇的機(jī)會，這種教學(xué)模式難以適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要。我們改革的目的是實(shí)施“以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)”，為此成立了病原生物學(xué)與免疫學(xué)興趣小組，充分挖掘?qū)W生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，讓他們自主學(xué)習(xí)，熱愛學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)，從而圓滿地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在此過程中通過教師對興趣小組討論課題的指導(dǎo)，達(dá)到讓學(xué)生對課堂知識理解的升華。興趣小組的建立有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，從而取得理想的教學(xué)效果。

對于興趣小組，我們加大了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，讓學(xué)生充分發(fā)揮他們的才智解決實(shí)際問題。但由于我校教學(xué)及實(shí)驗(yàn)條件的限制，大部分實(shí)驗(yàn)方案無法付諸于實(shí)踐，所以我們利用兄弟院校及附屬醫(yī)院的資源，讓學(xué)生參與其中。這些活動使學(xué)生加深了對理論知識的理解和記憶，培養(yǎng)了應(yīng)用理論知識探索解決實(shí)際問題的能力，真正能將所學(xué)知識融會貫通，充分感受和體驗(yàn)到科研的樂趣，在快樂中學(xué)習(xí)。

最后，我們對教學(xué)改革的成效進(jìn)行了評估。無論是在考試成績還是創(chuàng)新能力方面，實(shí)驗(yàn)組都明顯好于對照組，充分體現(xiàn)了教改的成效。實(shí)踐證明，通過課程改革，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生理論知識水平和實(shí)際操作能力，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)[3，4]。

同時(shí)，改革對教師也產(chǎn)生了巨大的影響，對教師自身素質(zhì)提出了更高的要求，對教師教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力的提高起到了良好的促進(jìn)作用，達(dá)到了教學(xué)相長的目的。以往教師講授容易理解的內(nèi)容較多，而對難點(diǎn)或是自己不太清楚的內(nèi)容則一帶而過，改革后教師必須精讀學(xué)生匯報(bào)的文獻(xiàn)內(nèi)容并給予點(diǎn)評。其產(chǎn)生的效果是促進(jìn)了師生互動，提高了教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，根據(jù)病原生物學(xué)與免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面進(jìn)行改革，取得了良好的教學(xué)效果。

[1]臧偉進(jìn)，王淵.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（1）：37-39.

[2]劉文華，任慧英，溫建新，等.免疫學(xué)課程的教學(xué)研究與改革[J].教書育人，2009，12（14）：86-88.

[3]覃金霞.病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：14-18.

[4]陳輝，趙冬，胡永秀，等.病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核新模式的應(yīng)用與評價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，11（2）：176-179.