高職高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)思考

楊 艷

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000）

統(tǒng)計學(xué)是一門研究如何根據(jù)事物的隨機(jī)性規(guī)律來收集、分析數(shù)據(jù)并利用它們進(jìn)行推斷的學(xué)科。它在經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)以及語言學(xué)等學(xué)科中都有廣泛應(yīng)用。目前，開設(shè)統(tǒng)計學(xué)課程的既有統(tǒng)計類專業(yè)，也有非統(tǒng)計類專業(yè)。統(tǒng)計類專業(yè)主要分為兩大類，一類是數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方向?qū)I(yè)，另一類是應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方向。前者以數(shù)學(xué)知識為依托，強(qiáng)調(diào)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)推理來證明各種統(tǒng)計方法的合理性，側(cè)重于統(tǒng)計理論的研究；后者則以各種具體學(xué)科為依托，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計學(xué)在這些學(xué)科中的應(yīng)用，尤其以經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計和醫(yī)藥衛(wèi)生統(tǒng)計居多。顯然，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的學(xué)科[1]。

1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教材、教學(xué)方式方法

1.1.1 教學(xué)內(nèi)容針對性不強(qiáng) 現(xiàn)在高職高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材眾多，但其理論多照搬本科教育內(nèi)容，堆砌了大量的數(shù)學(xué)類知識，用于統(tǒng)計學(xué)的知識點(diǎn)并不多。為了弄懂這些不多的知識點(diǎn)，必須長篇大論地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識，耗費(fèi)學(xué)生大量的時間和精力，增加了學(xué)生的畏難情緒，導(dǎo)致學(xué)生理論不深，應(yīng)用不熟。另外，教材中的例子與實(shí)際聯(lián)系不緊密，學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的興趣較低。

1.1.2 教學(xué)方式、方法落后 目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)主要采用課堂教學(xué)方式，授課時往往以教師為中心，學(xué)生處于從屬地位，師生之間缺乏互動，學(xué)生聽課時易疲勞、厭倦，教學(xué)效果差。一般來說，教師在課堂上先介紹統(tǒng)計學(xué)原理，接著講授統(tǒng)計公式及其推導(dǎo)，最后舉例說明。這樣學(xué)生一開始對醫(yī)藥統(tǒng)計學(xué)的印象便是數(shù)字多、符號多、公式多，比較抽象難學(xué)，自然就有了畏難情緒。

1.1.3 上機(jī)實(shí)訓(xùn)時間少 由于醫(yī)學(xué)類高職學(xué)校學(xué)生的3年學(xué)習(xí)時間里，有一年的實(shí)習(xí)期，而兩年的在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，學(xué)校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)只在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)，且只有40學(xué)時，為了讓學(xué)生理解基本的統(tǒng)計概念、公式、適用范圍、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，上機(jī)實(shí)訓(xùn)學(xué)時被減少，導(dǎo)致學(xué)生統(tǒng)計學(xué)知識應(yīng)用能力較弱。

1.2 學(xué)生方面

1.2.1 重視不足 大多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后主要從事臨床工作，能看好病才是真本事。又因不能直接看到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用價值，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間普遍不重視該學(xué)科，認(rèn)為其在今后的工作中作用不大。

1.2.2 畏難情緒 學(xué)生由于缺乏概率論和數(shù)理統(tǒng)計方面的背景知識，對一些基本概念不能正確理解，特別是難以把握概念間的聯(lián)系及區(qū)別，多靠死記硬背，應(yīng)付考試。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門邏輯性強(qiáng)、難度大、概念公式多且難記的學(xué)科，要求思維縝密，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。但由于各方面原因，學(xué)生總是出現(xiàn)一學(xué)就會、一過就忘、一用就錯的現(xiàn)象，產(chǎn)生畏難心理。

1.2.3 基礎(chǔ)薄弱 醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊，而在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，常由于課時有限跳過部分理論基礎(chǔ)課直接進(jìn)入應(yīng)用課程學(xué)習(xí)，學(xué)生對于統(tǒng)計學(xué)的原理和系統(tǒng)性掌握不夠，在實(shí)際應(yīng)用時，對如何整理數(shù)據(jù)、采用何種統(tǒng)計方法分析、結(jié)果解釋等難以把握。

1.3 師資力量

由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師基本畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，而非統(tǒng)計學(xué)專業(yè)，所以教學(xué)時在數(shù)理原理、統(tǒng)計軟件應(yīng)用等方面，教師需要進(jìn)行一些再學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)。為了能讓學(xué)生提高對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，教師必須不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身專業(yè)素質(zhì)。

2 對策

2.1 教材改革

2.1.1 增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對性 職業(yè)教育倡導(dǎo)以能力為本位，這點(diǎn)和應(yīng)試教育是完全不同的，在教授理論知識的同時，更應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教育內(nèi)容包括3方面：基本概念和方法，公式來源、推導(dǎo)和詳細(xì)的手工計算步驟，統(tǒng)計結(jié)果的解釋與分析[2]。雖然掌握基本的知識點(diǎn)能使學(xué)生更好地理解、應(yīng)用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)知識，但對一名醫(yī)學(xué)生而言，冗長的公式推導(dǎo)、諸多公式的適用范圍等都是枯燥的。所以，筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生只要掌握統(tǒng)計學(xué)思考問題的基本方式、解決問題的基本思路和一些基本的統(tǒng)計學(xué)方法及其應(yīng)用的前提條件以及結(jié)果的解釋即可。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教材應(yīng)重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計方法，并將統(tǒng)計理論與醫(yī)學(xué)實(shí)際數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，增加學(xué)生的感性認(rèn)識。最后，還應(yīng)適當(dāng)增加統(tǒng)計軟件部分，對醫(yī)學(xué)生而言，重點(diǎn)是培養(yǎng)統(tǒng)計思維和解決實(shí)際問題的能力。

2.1.2 教學(xué)方式、方法改革 在教學(xué)中遵循從典型事例的個別特點(diǎn)推出同類事物的普遍特征，再由普遍特征上升到掌握事物的發(fā)展規(guī)律原則，提高學(xué)生對客觀世界的認(rèn)識。和傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽的方法不同，案例教學(xué)法側(cè)重實(shí)踐和案例的講解分析，以啟迪學(xué)生思維，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中學(xué)生的主動參與，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)理論知識，去分析、歸納、演繹、推理、總結(jié)，從而達(dá)到鞏固知識的目的。在案例教學(xué)法中，應(yīng)嚴(yán)格篩選案例，案例應(yīng)是多維的，形成一個反映統(tǒng)計學(xué)不同內(nèi)容和不同方法的統(tǒng)計教學(xué)案例體系。案例應(yīng)盡可能做到簡單、常見、典型、有針對性，能夠反映本學(xué)科的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師在篩選案例時還應(yīng)做到緊扣章節(jié)內(nèi)容，若用一個案例可以貫穿前后章節(jié)的知識點(diǎn)，則教師應(yīng)反復(fù)講解讓學(xué)生加深理解。案例教學(xué)具有針對性、實(shí)踐性、應(yīng)用性、示范性及團(tuán)體合作等優(yōu)點(diǎn)，能克服傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的弊端，在教學(xué)中可將其與傳統(tǒng)的講授相結(jié)合。另外，教師也可以采用直觀、有趣的方式進(jìn)行教學(xué)，例如采用統(tǒng)計漫畫、統(tǒng)計詩歌、統(tǒng)計幽默等方式，寓教于樂，使枯燥乏味的統(tǒng)計學(xué)課程變得生動有趣。

2.1.3 增加上機(jī)實(shí)訓(xùn)時間 實(shí)踐的主要目的是加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際。對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)而言，應(yīng)增加學(xué)生上機(jī)練習(xí)的時間，提高上機(jī)練習(xí)的效率。教師可在上課前錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，減少學(xué)生因輸入大量數(shù)據(jù)而占用課堂的教學(xué)、練習(xí)時間。

在上機(jī)實(shí)訓(xùn)中注重培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識的能力，使學(xué)生所學(xué)的知識系統(tǒng)化、條理化。在應(yīng)用軟件方面，讓學(xué)生掌握Excel統(tǒng)計圖表繪制、基本數(shù)據(jù)整理編輯功能。SPSS是一款界面友好、易學(xué)易用、功能強(qiáng)大的國際通用統(tǒng)計軟件包，它基本包括了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)常見、常用的內(nèi)容，學(xué)生學(xué)習(xí)起來積極性較高，教師講授重點(diǎn)是t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析等內(nèi)容。

在理論課上，可選用功能比較全面的計算器（具有普通運(yùn)算和統(tǒng)計運(yùn)算兩方面功能）。學(xué)生對于計算器的一般運(yùn)算和函數(shù)運(yùn)算的功能較為熟悉，但對于計算器的統(tǒng)計學(xué)功能了解甚少，所以在理論課上安排使用計算器統(tǒng)計功能的教學(xué)，在較短時間內(nèi)輕松完成復(fù)雜的計算，可減少課堂時間的占用，提高效率，使教師有更多的時間指導(dǎo)學(xué)生。

在案例教學(xué)實(shí)踐中，以統(tǒng)計軟件作為案例教學(xué)的輔助工具，不僅可以滿足學(xué)生對大量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析的需要，而且統(tǒng)計分析結(jié)果以圖形的形式表現(xiàn)出來，可使案例教學(xué)更加直觀，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。

2.2 加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)思想教育

2.2.1 突出學(xué)科重要性 首先，應(yīng)向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué)，是一種方法學(xué)，它能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。因此在教學(xué)中應(yīng)以醫(yī)學(xué)為背景，注重解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。雖然我們發(fā)現(xiàn)在校生對統(tǒng)計學(xué)的重要性普遍認(rèn)識不足，但醫(yī)學(xué)生只要經(jīng)歷一定的臨床工作或醫(yī)學(xué)科研后，就會真正體會到統(tǒng)計學(xué)的重要性，知道統(tǒng)計學(xué)知識對他們很重要，并渴望有機(jī)會彌補(bǔ)統(tǒng)計學(xué)知識[3]。

2.2.2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 針對本課程數(shù)據(jù)多、公式多、推導(dǎo)多、運(yùn)算多等特點(diǎn)，在理論授課時注意語言的易懂、幽默性，思維的嚴(yán)謹(jǐn)、合理性，內(nèi)容的有趣、互動性，盡量把抽象的概念、難理解的公式直觀化，使學(xué)生便于理解。抽象的問題變得生動、形象、具體，從而增加課堂信息容量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在上機(jī)實(shí)訓(xùn)時，充分利用計算工具，使學(xué)生比較熟練地運(yùn)用計算器和統(tǒng)計軟件，簡化運(yùn)算過程，提高學(xué)習(xí)積極性[4]。另外，在有條件的情況下，可以讓學(xué)生參與到教師的科研課題中，帶學(xué)生進(jìn)入統(tǒng)計學(xué)的科研領(lǐng)域，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.3 提高教師自身素質(zhì)

提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在于教師，沒有高素質(zhì)的教師就難以培養(yǎng)出高素質(zhì)的學(xué)生。高職學(xué)校與普通高校在人才培養(yǎng)方面是有區(qū)別的，必須體現(xiàn)出其職業(yè)教育的特色——學(xué)有所長、學(xué)有所用，使學(xué)生能夠真正適應(yīng)社會，服務(wù)社會[5]。因此，高職高專教師應(yīng)具備扎實(shí)的理論功底，合理優(yōu)化的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，在課堂上真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識的顧問，解決問題的參謀。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，它要求教師不但要精通統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法，還要有一定的醫(yī)學(xué)背景，這樣在授課過程中，才能將理論與實(shí)踐有機(jī)地聯(lián)系起來。此外，還要求教師具有熟練的計算機(jī)操作能力、較高的外語水平和統(tǒng)計方法的實(shí)際應(yīng)用能力。

2.4 改革考核方式

考核是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)質(zhì)量，以指導(dǎo)教學(xué)、推動教學(xué)。傳統(tǒng)的考核方式以筆試為主，考核方式改革后，減少了筆試成績在期末總評中的比例，增加上機(jī)考核成績所占比例，兩項(xiàng)成績在期末總評中的比例可達(dá)60%～80%，其余20%～40%由平時上機(jī)練習(xí)、課堂提問、討論課等平時成績組成。另外在理論、實(shí)訓(xùn)考試中既要注重知識應(yīng)用的考核，又要注重案例分析的考核，從而不斷培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和分析能力。

[1]倪宗瓚.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003.

[2]吳青.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2008，30（3）：365-367.

[3]易東，劉嶺，張彥琦，等.關(guān)于《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》學(xué)習(xí)問題的思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（1）：96-97.

[4]范群.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本方法[J].中國校醫(yī)，2007，21（6）：734-736.

[5]徐倩怡，劉康.高職統(tǒng)計學(xué)教育的發(fā)展研究[J].高教研究，2006（9）：36-37.