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    微波聯(lián)合干擾素局部封閉治療跖疣80例療效觀察

    2013-03-15 10:19:28影,孟韌,邵
    淮海醫(yī)藥 2013年1期
    關(guān)鍵詞:尋常疣疣體利多卡因

    宋 影,孟 韌,邵 勇

    跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣,是常見的病毒感染性皮膚病。在日常生活中,跖疣經(jīng)常困擾患者,而且自身傳染性很強(qiáng),治療方法包括激光、冷凍和外科切除術(shù)等。筆者2011年2~10月采用微波聯(lián)合干擾素加利多卡因局部治療跖疣80例,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本資料80例均為我科門診患者。入選標(biāo)準(zhǔn):皮損單發(fā)或多發(fā),直徑<1 cm,治療前2周未接受其他治療,局部未合并其他皮膚疾患,其中多發(fā)者占大多數(shù)。將入選的患者隨機(jī)分為2組:治療組40例,女16例,男24例,年齡8~50歲,平均年齡28.6歲。平均病程14個月。對照組40例,女18例,男22例,年齡8~56歲,平均年齡29.5歲。平均病程16個月。2組患者的性別、年齡、病程、皮損數(shù)目及大小無顯著性差異,均具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組常規(guī)消毒后將干擾素100萬單位溶于1~3 m l(量視疣體的大小、多少而定)的利多卡因中,在疣體周圍進(jìn)行局部浸潤麻醉,數(shù)目較多者進(jìn)行多次分批治療。麻醉完成后,即可進(jìn)行微波治療。視疣體大小,將微波調(diào)至合適的功率(40~50 W)直接將微波治療儀的金屬探針尖部接觸疣體。一般持續(xù)1~5 s可將其完全碳化。碳化范圍超過疣體0.5~1 mm即可。治療后外用百多邦軟膏預(yù)防感染3~5 d。對照組采用液氮冷凍治療。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后疣體全部脫落,創(chuàng)面愈合好,治療3個月內(nèi)無新發(fā)皮損;復(fù)發(fā):治療后3個月內(nèi)病灶部位或周圍出現(xiàn)新發(fā)疣體。

    2 結(jié)果

    2.1 2組療效比較 治療組痊愈率、復(fù)發(fā)率與對照組比較,差異有顯著性。見表1。

    2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例治療后數(shù)小時出現(xiàn)低熱現(xiàn)象,1例出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象,給予口服撲熱息痛后緩解。對照組有26例治療后出現(xiàn)緊張性大皰,有2例因創(chuàng)面保護(hù)不良治療后出現(xiàn)感染,經(jīng)處理后愈合。

    3 討論

    表1 2組患者治療后療效比較

    跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣,由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染皮膚黏膜引起的良性贅生物[1]。跖疣大部分為多發(fā)且整個皮損陷入真皮,角質(zhì)層明顯增厚,疣的感染可能與細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)[2]。治療原則是破壞疣體及誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。臨床治療方法常有藥物、冷凍、電灼、局部封閉、激光及外科手術(shù)切除等。藥物主要是細(xì)胞毒劑和免疫調(diào)節(jié)劑,作用緩慢;冷凍后易出現(xiàn)大皰,不易吸收,且破潰后易感染,給生活和工作帶來痛苦和不便,且疼痛時間常需2~3 d,疣體較大者脫落時間較長,有的甚至需要30~40 d;電灼、激光會產(chǎn)生煙霧,給術(shù)者帶來風(fēng)險且易出血不易于操作;外科切除創(chuàng)傷大,數(shù)目較多者且足底角質(zhì)層較厚縫合困難,易留疤痕,花費(fèi)較大;單純藥物封閉,疣體消失較慢且一般需要數(shù)次,不為患者接受;干擾素是病毒或其誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)人體細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白,有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用[3]??删植孔⑸浠蛲庥茫瑢?fù)發(fā)性且頑固難治的尋常疣可全身或病患局部注射治療。疣的復(fù)發(fā)可能與皮損周圍自身接種,亞臨床感染有關(guān)。干擾素局部封閉可以控制自身接種及亞臨床感染,減少全身用藥的副作用。

    采用在干擾素聯(lián)合利多卡因局部封閉的基礎(chǔ)上加上微波治療,有快速破壞、消除疣體,損傷小,見效快,痛苦較小,瘢痕較小或無瘢痕,煙霧較少,不易出血,易于操作,復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn),且該辦法簡單易學(xué),易掌握,花費(fèi)少,值得臨床參考應(yīng)用。

    [1] 張學(xué)軍.臨床皮膚病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:61

    [2] 王俠生,廖康煌.楊國亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:309.

    [3] 張丹參.藥理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:267.

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