舌骨形態(tài)特征及其性別差異

王杰，陳祿仕，陸紹興，郭金昌，邱林川

（1.貴陽醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550004；2.貴州警官職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽 550005；3.獨(dú)山縣公安局刑偵大隊，貴州獨(dú)山 558200；4.貴陽市公安局南明分局，貴州貴陽 550002）

舌骨形態(tài)特征及其性別差異

王杰1，陳祿仕2，陸紹興3，郭金昌4，邱林川4

（1.貴陽醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550004；2.貴州警官職業(yè)學(xué)院，貴州貴陽 550005；3.獨(dú)山縣公安局刑偵大隊，貴州獨(dú)山 558200；4.貴陽市公安局南明分局，貴州貴陽 550002）

目的了解舌骨的形態(tài)特征，分析其性別差異以及法醫(yī)學(xué)意義。方法收集成人尸體的舌骨68例，加溫后除去多余的軟組織，肉眼觀察舌骨體與舌骨大、小角連接的性質(zhì)，形態(tài)特征及其骨化程度，測量舌骨體高和舌骨體弓高，并比較兩者在男、女兩性間差異，推導(dǎo)舌骨性別的判別分析方程。結(jié)果獲得了雙側(cè)完全骨化、雙側(cè)無骨化、雙側(cè)部分骨化、單側(cè)完全骨化（另一側(cè)部分骨化）、單側(cè)完全骨化（另一側(cè)無骨化）5種骨化連接狀態(tài)，且男性舌骨弓高（x1）和舌骨體高（x2）均大于女性（P<0.01），舌骨性別（y）的最佳判別分析方程：y=0.438x1+1.042x2-12.979，判別值為-0.2725，判別率為88.2%。結(jié)論根據(jù)舌骨的形態(tài)性別特征，可為法醫(yī)鑒定實踐提供幫助。

法醫(yī)人類學(xué)；舌骨；性別

在我國高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教材[1-2]中，舌骨被描述為“居于下頜骨下后方，呈馬蹄鐵形；中間部稱體，向后外延伸的長突為大角，向上的短突為小角”。舌骨易被理解為是舌骨體、舌骨大角和小角融為一整塊的骨片。正因為人體解剖學(xué)中對于舌骨的資料不甚詳細(xì)，在實際檢案中，易把正常舌骨的骨連接部位判斷為骨折。有的法醫(yī)工作者也發(fā)現(xiàn)了這個問題，對舌骨進(jìn)行了觀察分析以此來完善舌骨形態(tài)[3]，也有誤判為骨折后又再糾正的報道[4]。本研究對68例成人尸體的舌骨形態(tài)特征、骨化程度及其性別差異進(jìn)行觀察和分析，推導(dǎo)舌骨性別的判別分析方程，期望為今后涉及舌骨損傷案例的法醫(yī)學(xué)鑒定提供一定的幫助。

1 材料與方法

1.1 材料

收集68例成人尸體的舌骨，均已知性別，其中同時已知年齡的56例。

1.2 方法

將提取的附有軟組織的舌骨放入水中煮沸約5 min（用以固定蛋白質(zhì)和抑制細(xì)菌），取出待冷卻后用手術(shù)刀片剔除多余的軟組織，保留舌骨體與舌骨大角連接處的纖維組織、舌骨小角與舌骨體外上端或與舌骨大角前上端連接處的軟骨或纖維組織的完整性。將制作好的舌骨樣本放入75%的乙醇溶液內(nèi)保存待檢。

檢測時從保存液中取出舌骨樣本，用吸水紙吸去多余的保存液。舌骨體與舌骨大、小角連接處有軟骨或纖維組織的，檢查連接處的活動度來確定骨化程度。肉眼直視下，連接處活動度大的為無骨化，剖開連接的纖維組織見舌骨體端部及舌骨大角端部光滑圓鈍，形似關(guān)節(jié)狀；活動度小的為部分骨化，剖開連接的纖維組織見舌骨體端部及舌骨大角端部僅有部分間隙，部分已融為一體；連接處無軟骨又不能活動的為完全骨化。

舌骨性別判定選擇兩個測量指標(biāo)：舌骨體高和舌骨體弓高。舌骨體高是指舌骨體矢狀線上下凹陷點(diǎn)的直線距離，舌骨體弓高是指舌骨體矢狀線上下凹陷點(diǎn)后緣連線之中點(diǎn)與舌骨體前面最突出點(diǎn)的直線距離。

用直游標(biāo)卡尺測量，所測數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并推導(dǎo)舌骨性別的判別分析方程。

圖1 肉眼觀不同舌骨的類型

2 結(jié)果

2.1 肉眼直觀的舌骨分型

68例成人尸體舌骨，根據(jù)舌骨體與舌骨大、小角連接方式以及其骨化程度，可分為雙側(cè)完全骨化、雙側(cè)部分骨化、雙側(cè)無骨化、單側(cè)完全骨化（另一側(cè)部分骨化）、單側(cè)完全骨化（另一側(cè)無骨化）5種基本類型（部分類型肉眼直觀圖見圖1）。

2.2 舌骨性別與年齡分布

已知性別和年齡的56例舌骨的分布見表1。

表1 56例舌骨性別與年齡分布表（例）

2.3 舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)分布

25例女性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)分布見表2，女性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)與年齡之間無規(guī)律性。

31例男性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)分布見表3，男性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)與年齡之間也無規(guī)律性。

2.4 舌骨性別差異觀察分析

比較68例舌骨，男性舌骨較女性舌骨粗、表面粗糙、舌骨體后凹更深。

男性舌骨體弓高和舌骨體高均大于女性（P＜0.01，表4）。舌骨體弓高（x1）和舌骨體高（x2）的性別差異及判別分析見表5。共得到3個性別（y）判別分析方程，其中y=0.438 x1+1.042 x2-12.979，判別值-0.272 5，判別率最高，為88.2%。小于判別值為女性，大于判別值為男性。

表2 25例成年女性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)分布（歲）

表3 31例成年男性舌骨體與舌骨大、小角連接狀態(tài)分布（歲）

表4 68例舌骨體高和舌骨體弓高的性別分析（±s，mm）

表4 68例舌骨體高和舌骨體弓高的性別分析（±s，mm）

測量指標(biāo)女性（n=26）男性（n=42）舌骨體高9.310±0.72511.080±0.893舌骨體弓高4.267±0.7405.243±0.997

表5 舌骨性別的判別分析（mm）

3 討論

舌骨的形態(tài)與舌骨骨化過程有關(guān)，舌骨為軟骨內(nèi)化骨，有6個骨化中心，其中舌骨體的兩側(cè)各有2個，大、小角各有1個。胚胎末期舌骨大角首先發(fā)生骨化，出生后舌骨體也相繼骨化，而小角的骨化則需至青春期才出現(xiàn)。出生后到青春期前的舌骨由一塊舌骨體和兩塊舌骨大角借助軟骨連接，青春期出現(xiàn)一對小角以纖維組織與舌骨體相連或與大角相連，這時的舌骨共由5塊骨組成，各塊均處在無骨化連接狀態(tài)[5]。

3.1 舌骨形態(tài)與分型

舌骨體與兩端舌骨大角連接的性質(zhì)在文獻(xiàn)[6]中的記述是：“40歲以后舌骨大角與舌骨體才發(fā)生骨性愈合”。而本研究中，有女性24歲就出現(xiàn)雙側(cè)完全骨化連接的，也有51歲仍處在無骨化連接狀態(tài)；男性25歲就有一側(cè)出現(xiàn)完全骨化連接的，也有80歲仍處在雙側(cè)無骨化連接狀態(tài)。未發(fā)現(xiàn)舌骨體與舌骨大、小角的連接方式與年齡之間存在時序性改變，即骨化程度并非隨年齡的增長而改變。

舌骨形態(tài)在我國高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材中記述的是：“舌骨體是兩端與舌骨大角和舌骨小角融為一體完全骨化連接的舌骨形態(tài)”。以舌骨體與雙側(cè)舌骨大角連接為例，在本研究中，雙側(cè)完全骨化連接形態(tài)的，女性僅有24.00%，男性僅有12.90%；雙側(cè)無骨化連接形態(tài)的，女性為44.00%，男性為48.30%；雙側(cè)部分骨化連接的，女性為8.00%，男性為6.45%；單側(cè)完全骨化連接（另一側(cè)為部分或無骨化）的，女性為24.00%，男性為32.26%。

1994年，明登富等[7]用X線攝影測量70例成人舌骨形態(tài)，將不同形態(tài)的舌骨分為U、H、B、D、V共5型，其中B、D型占多數(shù)。2001年，夏東等[8]對CT掃描561例正常顯示的舌骨影像進(jìn)行觀察，按影像形態(tài)將舌骨分為完整型和分離型，再將分離型分為雙側(cè)分離型和一側(cè)分離型。完整型即舌骨體與舌骨大角完全骨化連接的形態(tài)；雙側(cè)分離型即舌骨體與舌骨大角間為無骨化連接的形態(tài)；一側(cè)分離型即舌骨體與舌骨大角間一側(cè)為無骨化連接、一側(cè)為骨化連接的形態(tài)。從本組對68例成人舌骨肉眼直觀結(jié)果來看，其類型符合文獻(xiàn)[8]的分型，即完整型和分離型（包括雙側(cè)分離型和單側(cè)分離型）。

實際檢案中，法醫(yī)對頸部受到暴力圧迫致死者的舌骨進(jìn)行檢驗時，取出舌骨時不要用力擠壓或撕拉，避免造成舌骨損傷。提取后必須剔刮去附著在舌骨上的軟組織，保留連接處的組織，然后再判斷是否骨折。骨折發(fā)生在舌骨體、舌骨大角或已骨化連接處是容易判斷的，當(dāng)舌骨損傷在無骨化連接處時要根據(jù)其周圍組織挫傷或出血情況來判斷。如發(fā)現(xiàn)高度腐敗尸體、被蠅蛆咬食頸部軟組織或已白骨化的尸體，舌骨體與舌骨大角已分離的，應(yīng)注意觀察分離面的特征，切勿將連接處軟組織或軟骨腐敗消失后的自然分離判斷成生前暴力所致。

3.2 舌骨性別的判別

本研究發(fā)現(xiàn)，男性舌骨較女性舌骨粗、表面粗糙、舌骨體后凹更深，且舌骨體高度和舌骨體弓高均大于女性（P＜0.01），為舌骨性別的判別積累了初步資料。

（感謝貴陽市公安局陳陽和周鑫，花溪分局魏紹文，貴陽醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心黃江、黃應(yīng)康等，貴州省公安廳刑偵總隊徐德志的幫助和支持。）

[1]中國醫(yī)科大學(xué).人體解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978：39.

[2]柏樹令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：20.

[3]呂瑞鑫.54例舌骨體與大角連接面的觀察分析[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，1986，1（1）：54.

[4]張昌華，許小明，龔志強(qiáng)，等.分離型舌骨誤診為舌骨骨折1例[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（4）：264.

[5]張朝佑.人體解剖學(xué)（上冊）[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：80.

[6]方杰.人體在成長和老衰過程中的形態(tài)變化——年齡解剖學(xué)簡編[M].吉林：吉林醫(yī)學(xué)院，1983：18.

[7]明登富，袁瓊蘭，佘崇材.舌骨的形態(tài)及其臨床意義[J].四川解剖學(xué)雜志，1994，2（2）：89-94.

[8]夏東，劉建平，植金興，等.舌骨形態(tài)的CT研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2001，20（9）：723-724.

Morphological Characteristics of Hyoid Bone and Its Gender Difference

WANG Jie1,CHEN Lu-shi2,LU Shao-xing3,GUO Jin-chang4,QIU Lin-chuan4
（1.Guiyang Medical College,Guiyang 550004,China;2.Guizhou Police Officer Vocational College,Guiyang 550005,China;3.Criminal Investigation Team,Dushan Public Security Bureau,Dushan 558200,China; 4.Nanming Branch of Guiyang Public Security Bureau,Guiyang 550002,China）

ObjectiveTo understand and analyze the morphological characteristics of hyoid bone and its gender difference in order to find out its forensic significance.MethodsThe hyoid bones of 68 adult corpses were dissected from redundant soft tissues after heating.The connection status of body of hyoid, greater cornu and lesser cornu,the morphological characteristics of hyoid bone and the degree of ossification were observed by visual inspection.The height of hyoid bone and the arched height of hyoid bone were measured and compared the differences between male and female in order to deduce the analytic equation for gender estimation by hyoid bone.ResultsFive connection conditions of hyoid bone were identified by the morphological characteristics,including complete ossification in both sides,no ossification in both sides,partial ossification in both sides,complete ossification in one side（partial ossification in the other side）,and complete ossification in one side（no ossification in the other side）.The values of the arched height of hyoid bone（x1）and the height of hyoid bone（x2）in male were both higher than that in female（P＜0.01）.The analytic equation for gender estimation（y）was y=0.438x1+1.042x2-12.979.The discriminant value was-0.272 5 and the resolution was 88.2%.ConclusionAccording to the gender characteristics of hyoid bone,the data of hyoid bone can provide helps for forensic practices.

forensic anthropology;hyoid bone;gender

DF795.1

A

10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.005

1004-5619（2013）03-0176-04

2012-02-15）

（本文編輯：高東）

王杰（1963—），男，四川江安人，副教授，主要從事法醫(yī)病理學(xué)研究；E-mail：Wj6400@gmc.edu.cn

陳祿仕，男，教授，主要從事法醫(yī)昆蟲學(xué)及法醫(yī)人類學(xué)研究；E-mail：lushi64138@sina.com