中藥結(jié)合針灸治療兒童癲癇的臨床分析

楊志林

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病之一，我國約有600萬癲癇患者，難治性癲癇患者至少有150萬人[1]。癲癇在臨床上屬疑難病，中醫(yī)稱之為“癇癥”，西藥對控制其發(fā)作有較好的療效，但長期服用副作用大、復(fù)發(fā)率高[2]。中醫(yī)在長期實踐中對癲癇的治療積累了豐富的經(jīng)驗，本文主要探討中藥結(jié)合針灸治療小兒癲癇的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月-2012年6月我院神經(jīng)?？崎T診及住院病人116，并符合癲癇診斷。中藥結(jié)合針灸治療組：58例，其中男性31例，女性27例，年齡為3～11歲，平均年齡為（7.6±1.3）歲；原發(fā)性癲癇35例，繼發(fā)性癲癇23例；病程在5個月～4年，平均（2.7±0.4）年。西藥治療組：58例，其中男性30例，女性28例，年齡為年齡為3～10歲，平均年齡為（7.4±1.2）歲；原發(fā)性癲癇33例，繼發(fā)性癲癇25例；病程在3個月～5年，平均（2.4±0.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥結(jié)合針灸治療組 天麻15 g，全蟲8 g，蜈蚣5 g，制南星 12 g，白芍 20 g，當(dāng)歸 20 g，棗仁 30 g，炙甘草 8 g；大椎穴正坐垂頭取穴，針尖微向下進針1.2～1.5寸，使針感沿脊柱向下放射至腰部。肝俞、脾俞、心俞、腎俞四穴均分別向脊柱方向斜刺1.2寸，使針感局部酸脹。巨閥穴針尖偏向下刺入1.2寸，以免損傷隔肌，并使針感向下及兩側(cè)放散。百會穴向前、后、左、右透刺，使針感局部酸、脹、麻。其余諸穴均按常規(guī)進針。實證采用針刺瀉法；虛證采用補法，或平補平瀉手法，留針30 min，每10 min行針1次。

1.2.2 西藥治療組 根據(jù)患者病情的發(fā)作情況的需要，選用丙戊酸鈉、苯巴比妥、氯硝安定以及苯妥英鈉等藥物。丙戊酸鈉按照20～30 mg/kg，3次/d方式使用；苯巴比妥按照0.015～0.03g/次，3次/d方式使用；氯硝安定初始劑量為每次0.02 mg/kg，3次/d。每間隔5 d后每天增加0.3 mg/kg。

1.3 療效評判標準[3-4](1)治愈：發(fā)作頻率減少100%；(2)顯效：發(fā)作頻率減少75%～99%以上；(3)有效：發(fā)作頻率減少50%～74%；(4)無效：發(fā)作頻率減少小于50%或中途退出者；(5)總有效率=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥結(jié)合針灸治療組的臨床總有效率為96.6%，西藥治療組的臨床總有效率為82.8%，兩組總有效率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治愈率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組患兒治療中未見明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)2例嗜睡患兒，1例眩暈患兒，2例惡心患兒，1例腹瀉患兒，發(fā)生率為10.3%，觀察組治療方式更為安全（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患，臨床主要表現(xiàn)為為反復(fù)性發(fā)作，以大腦神經(jīng)元過度反復(fù)同步放電為主，出現(xiàn)以發(fā)作性、反復(fù)性、短暫性腦功能障礙為特征的腦功能失調(diào)綜合征[5]。中醫(yī)認為癲癇病因與先天因素、痰濁內(nèi)生、七情失調(diào)、腦竅外傷、六淫疫毒等有關(guān)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年的經(jīng)驗積累，逐步形成了一套較為完整的理論體系和獨特的治療方法，中醫(yī)藥在辨證論治原則指導(dǎo)下通過多靶點、多個環(huán)節(jié)對癲癇病起到綜合治療效果，對整體改善有明顯優(yōu)勢，在一定程度上能減少癲病的發(fā)作頻率、改善生活質(zhì)量，對患者身心健康起到了良好的整體調(diào)理效果。近年來，中醫(yī)對癲癇的治療取得較大的進展，充分顯示了應(yīng)用中醫(yī)中藥開展對癲癇治療研究的潛在優(yōu)勢及廣闊前景。本文主要使用天麻、全蟲、蜈蚣、制南星、白芍、當(dāng)歸、棗仁以及炙甘草組成的中藥配方對兒童癲癇患者進行治療，臨床效果比較明顯。以上幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可通過藥性的相互協(xié)同，起到止痙平肝，安神鎮(zhèn)靜以及清心醒腦等功效，并能發(fā)揮溫養(yǎng)補益作用，可有效改善患兒的意識情況，抑制抽搐，緩解和控制病情。

此外，采用中藥治療同時配以針灸治療，可進一步改善臨床效果。本文患兒主要選擇肝俞、脾俞、心俞、腎俞、巨閥以及百會穴進行針灸，通過對不同穴位的刺激作用，促使患兒達到陰陽平衡性，逐步緩解中樞神經(jīng)的紊亂狀態(tài)，且操作簡單、安全無毒副作用、經(jīng)濟價廉及療效持久等優(yōu)點，能在短時間內(nèi)發(fā)揮作用，對兒童癲癇的治療適用性良好。

中藥與針灸聯(lián)合治療兒童癲癇，較之采用西藥治療方式具有相對更明顯的效果，治療后效果更穩(wěn)定，可有效減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作癥狀、延長癲癇發(fā)作的間歇時間，同時，能減少西藥治療中的副作用[6]；整體效果更理想。本文研究同樣顯示，中藥聯(lián)合針灸組治療后總有效率96.6%，未見明顯不良反應(yīng)；西藥治療組總有效率82.8%，不良反應(yīng)率為10.3%；比較存在明顯差異（P＜0.05）。

本研究綜合表明，中藥與針灸聯(lián)合治療小兒癲癇，臨床療效比西醫(yī)治療的療效高，且安全性高，臨床應(yīng)積極推廣。

[1]楊偉權(quán),容穎慈,陳巧明,等.治療兒童癲癇的關(guān)鍵因素[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(9):64-65.

[2]馬倩,任榕娜.小兒癲癇病因及發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(4):542-544.

[3]馬發(fā)玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇120例臨床分析與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):581.

[4]譚婉君.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(6):344-345.

[5]潘宜,喬忠祥.小兒癲癇臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):22-24.

[6]李玉竹,莊禮興.針灸治療癲癇的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2007，23(10):47-49.