護理人員分層培訓效果評價

肖雪青，尚 艷，黃美紅

(解放軍第152醫(yī)院護理部，平頂山 467099)

為了不斷提高本院護理人員綜合素質(zhì)，提高全院護理工作水平，實現(xiàn)護理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)［1］，結(jié)合本院實際情況，對護理人員按照工作年限不同分層進行培訓，取得了滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年1月—2011年12月在本院工作的519名護理人員，年齡18～54歲，平均33.9歲;其中男性3名，女性516名。學歷:中專169名，大專256名，本科94名。職稱:護士292名，護師154名，主管護師61名，副主任護師8名，主任護師4名。根據(jù)工作年限將護理人員分為Ⅲ類:Ⅰ類為工作1年以內(nèi)的護士;Ⅱ類為工作1至3年的護士;Ⅲ類為工作3年以上的護士。

1.2 培訓方法

1.2.1 建立組織機構(gòu) 建立護理人員培訓領(lǐng)導小組及考核管理委員會，院長及主管副院長任組長及副組長，護理部主任任考核委員會主任，制定詳細的培訓計劃和嚴格的考核實施細則。

1.2.2 建立綜合培訓中心 為規(guī)范醫(yī)護人員基本技能，醫(yī)院專門投資新建了功能齊全的綜合培訓中心，該

中心面積400平方米，設9個功能間，包括普通病房、軍事醫(yī)學訓練室、輔診培訓室、急救室、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、綜合示教室等，該中心設備齊全，豐富醫(yī)護人員技能培訓手段，拓展了技能培訓平臺。

1.2.3 分類制定培訓目標 根據(jù)各層次人員特點，制訂相應的培訓目標。Ⅰ類護士培訓目標是掌握“三基”基本知識，熟悉本?？苹A(chǔ)理論與基本知識，掌握本?？瞥Ｒ娂膊〉某Ｒ?guī)護理，能夠?qū)颊邔嵤┌踩?、準確的護理。Ⅱ類護士培訓目標是全面熟練掌握“三基”的基本知識，本?？苹A(chǔ)理論與基本知識，能針對本專科疾病準確實施臨床護理技術(shù)操作，同時能指導Ⅰ類護士的理論和操作技能;Ⅲ類護士培訓目標是系統(tǒng)和熟練掌握“三基”的基本知識，熟練掌握本?？萍膊〉淖o理，尤其掌握對急、危、重癥患者的處理原則與操作技能，能在理論和操作上指導Ⅰ類及Ⅱ類護士解決臨床疑難問題［2］，注重“三基”與臨床實踐相結(jié)合，具備一定的科研能力和帶教能力。

1.2.4 培訓形式多樣內(nèi)容豐富 采取集中培訓、各?？婆嘤柤白詫W相結(jié)合方法，除了以往的全體護理人員集中聽課、看操作演示，還采取業(yè)務查房、病例討論、護理會診、參加專科護士基地培訓、外出參觀學習、論文報告會、技能比賽、情景再現(xiàn)演練等形式進行培訓，內(nèi)容更為豐富，除了培訓理論知識及操作技能，還對服務禮儀、心理護理、護理科研進行培訓。

1.2.5 操作培訓方法 采取小教員帶教制，考核委員會制定了詳細的小教員選擇標準，在全院優(yōu)選操作能力強，動作規(guī)范、標準，工作熱情高的護士擔任小教員，每位小教員負責一個操作，分層次分批次進行示教，對個別護士進行一對一指導，并將每個操作示范以DV形式拍攝，最后將所有操作示范錄制成光盤，每個科室下發(fā)一張，以便隨時觀看，作為操作練習的一個院內(nèi)版指導性教材［3］。

1.2.6 服務禮儀和心理護理培訓方法 為了提高本院護理人員的形象和心理護理能力，以適應臨床需要，確保護理質(zhì)量，保證患者安全，提高患者滿意度，針對不同層級護理人員的心理狀況，邀請社交禮儀和心理輔導專家分次進行授課，請本院優(yōu)秀護士現(xiàn)身說法，并采取情景再現(xiàn)的形式進行模擬演練。

1.3 考核方法

1.3.1 基本理論知識考核 每季度全院統(tǒng)一組織進行理論閉卷考試，從《三基》試題庫中抽取考試試題，成績以百分制計算，80分以上為及格。

1.3.2 基本技能操作考核 科室每月按照《護理操作培訓安排表》對相關(guān)人員進行操作考核，將成績上報考核委員會;護理部考核小組每月抽考各層次護士技能操作，每半年集中對全體護士進行一次操作考核，考核成績以百分制計算，90分以上為及格。

1.3.3 綜合素質(zhì)考評 根據(jù)德、能、勤幾個方面內(nèi)容自制滿意度調(diào)查問卷，分別調(diào)查患者或家屬、醫(yī)師、護士長對護理人員工作的滿意度，評價總體滿意度，每月調(diào)查一次。護士長每季度將考評結(jié)果上報護理部，考評成績計入個人檔案，并與年終評功評獎掛鉤［4］。

1.4 效果評價 比較分層培訓前(2010年度)、后(2011年度)護理人員理論、操作考核成績、護理工作滿意度、護理差錯(投訴)發(fā)生情況、護理專業(yè)論文發(fā)表情況。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗或χ2檢驗比較各層級護理人員理論、操作考核成績、護理差錯投訴發(fā)生情況、護理論文發(fā)表情況、護理工作滿意度的差別。

2 結(jié)果

2.1 分層培訓前后護理人員基本理論知識、操作考核成績比較(表1) 經(jīng)過1年的分層培訓考核，全院護理人員理論知識考核成績較前有較大進步，平均分由71.3分提高到84.6分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。操作考核成績較前有較大進步，平均分由92.8分提高到95.3分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 分層培訓前后護理工作滿意度、護理專業(yè)論文發(fā)表數(shù)量比較(表2) 采用自制的調(diào)查問卷比較培訓前后護理工作滿意度，實施后滿意度較前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。培訓后護理專業(yè)論文發(fā)表數(shù)量明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 培訓前后護理人員基本理論知識和操作考核成績比較

表2 分層培訓前后護理工作滿意度和護理論文發(fā)表情況

2.3 分層培訓前后護理差錯發(fā)生情況比較(表3)

經(jīng)過1年的分層培訓考核，全院護士護理差錯、投訴發(fā)生情況較前明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 分層培訓前后護理差錯和投訴發(fā)生情況

3 結(jié)論

臨床護理工作的實踐性較強，護理培訓是一項系統(tǒng)工程，護理培訓效果不僅取決于護士的素質(zhì)，而且與培訓管理方法息息相關(guān)。本院所采取的按工作年限不同對護理人員分層進行培訓，有利于護士做好職業(yè)生涯規(guī)劃，調(diào)動護士學習的積極性，提高護士整體素質(zhì)，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的有效開展，提高患者對護士工作的滿意度，提高了臨床護理服務質(zhì)量。目前全院護理隊伍中有286人在攻讀學歷教育。2011年度醫(yī)院心內(nèi)科護理單元獲得總后勤部衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”，心臟外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科護理單元獲得平頂山市“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”稱號，獲得市級和軍隊分部以上表彰的“優(yōu)秀護士”“先進個人”的人數(shù)明顯增多，在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文96篇。

［1］ 祝 慶.如何提高基層醫(yī)院的護理培訓質(zhì)量［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(11):196.

［2］ 賀意輝，徐飛華.目標管理在護士層級培訓中的應用于效果評價［J］.現(xiàn)代臨床護理，2010，9(6):68.

［3］ 蔣曉春.三年內(nèi)護士分層進行臨床綜合培訓的做法與效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(12):136.

［4］ 柳春波，盛芝仁.護士分層培訓的管理與實踐［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011(9):21.