綜合性醫(yī)院教學(xué)能力評價指標體系構(gòu)建

楊國平，任 靜

(上海交通大學(xué)第一人民醫(yī)院實驗中心，上海 200080)

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，在發(fā)達國家已經(jīng)形成以醫(yī)學(xué)院校教育為基礎(chǔ)，以畢業(yè)后教育為核心，并且通過繼續(xù)教育，把教育培訓(xùn)同持續(xù)終身的職業(yè)生涯統(tǒng)一起來的完整的高等醫(yī)學(xué)教育體系。在全球化背景下，醫(yī)學(xué)教育優(yōu)于其他學(xué)科已經(jīng)先后形成了幾個具有較大影響力的國際標準。這些國際標準的共同目的都是為了提高和保障全球醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明方向，其中也涵蓋了醫(yī)院教學(xué)的發(fā)展方向［1］。我國關(guān)于醫(yī)院教學(xué)的評價體系研究起步較晚，管理模式不盡完善。本文擬對醫(yī)院教學(xué)能力評價指標體系進行積極的探索和實踐，以期建立完善的評價體系和管理模式，為促進綜合性醫(yī)院教學(xué)工作的良好發(fā)展提供有益的參考價值。

1 資料與方法

1.1 研究工具 設(shè)計醫(yī)院教學(xué)管理工作調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象基本情況、教學(xué)目的、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)對象、教學(xué)反饋等。

1.2 研究對象 邀請醫(yī)院管理專家20名，征求專家關(guān)于指標體系構(gòu)建原則的意見和建議，進行專家訪談。

1.3 研究方法 采用問卷調(diào)查法、專家德爾菲法、層次分析法。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻復(fù)習(xí) 查閱文獻資料、文件，綜合分析指標選取的原則與方法，結(jié)合國內(nèi)外對比研究中有關(guān)醫(yī)院教學(xué)的先進醫(yī)學(xué)教育理念和醫(yī)院管理理念，盡量體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)能力評價指標體系的全面性、綜合性和層次性，形成初步的醫(yī)院教學(xué)能力評價指標體系框架。

2.2 專家論證 專家們認為在考慮備選指標時，應(yīng)充分考慮到指標對醫(yī)院構(gòu)建教學(xué)能力的重要性，同時要結(jié)合醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院管理的發(fā)展目標和我國實際情況，選擇一些可操作性比較強的指標。

2.3 Delphi法專家咨詢結(jié)果本研究采取專家咨詢法(Delphi method)的主要目的，旨在進一步篩選指標和確定指標的權(quán)重。本研究采用改進的Delphi法進行指標的篩選，共進行兩輪函詢。第一輪函詢以篩選指標，第二輪函詢以確定指標權(quán)重。第一輪發(fā)出問卷20份，回收問卷19份，專家積極系數(shù)為 95%，第二輪發(fā)出問卷19份(即第一輪回收的專家)，回收18份，回收率94.7%。在所有參加調(diào)查的專家中，表示對評價指標很熟悉的占14人(78%)，熟悉4人(22%)，沒有人表示不熟悉，其建議和意見應(yīng)該具有較好的代表性。18位咨詢專家的基本情況及咨詢結(jié)果見表1和表2。

2.4 層次分析法確定指標權(quán)重 本研究采用層次分析法確定評價指標體系中各指標的權(quán)重，該法得到的結(jié)果，比單純憑經(jīng)驗所確定評價因素權(quán)重的德爾菲法更為科學(xué)、簡潔，具體結(jié)果見表3。由表3可以看出，在“教學(xué)意識”指標中，其三級指標“人才培養(yǎng)與目標計劃”所占權(quán)重較大，表明醫(yī)院應(yīng)制訂可操作性強的教學(xué)工作人才培養(yǎng)目標與計劃。在“教學(xué)條件”指標中，其三級指標“醫(yī)院年度教學(xué)經(jīng)費投入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例”所占權(quán)重較大，表明醫(yī)院應(yīng)加大教學(xué)經(jīng)費投入力度。在“教學(xué)管理”指標中，其三級指標“教學(xué)人員設(shè)置”所占權(quán)重較大，表明醫(yī)院應(yīng)加強教學(xué)師資隊伍建設(shè)。在“教學(xué)狀態(tài)”指標中，其三級指標“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案及實施情況”所占權(quán)重較大，表明醫(yī)院應(yīng)高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。在“教學(xué)效果”指標中，其三級指標“學(xué)習(xí)風(fēng)氣”所占權(quán)重較大，表明德育工作在教學(xué)管理中具有非常重要的作用。

3 討論

3.1 制定科學(xué)的教學(xué)人才培養(yǎng)目標 醫(yī)院要在合理定位的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)合理的教學(xué)人才培養(yǎng)方案。人才培養(yǎng)方案的制定，應(yīng)廣泛調(diào)查研究，深入仔細分析，反復(fù)試驗修訂，體現(xiàn)科學(xué)化決策的過程。人才培養(yǎng)目標應(yīng)具有多層次、個性化、科學(xué)性、可及性的特點［2］。

表1 咨詢專家基本情況表

表2 專家咨詢指標得分結(jié)果

3.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)院觀念 強化教學(xué)意識 醫(yī)院在管理上應(yīng)克服教學(xué)是醫(yī)療工作“附帶產(chǎn)品”的傾向［3］，杜絕科研工作是“高級思維”、教學(xué)工作是“單向輸出”的思想，用高質(zhì)量的教學(xué)促進醫(yī)院的全面發(fā)展［4］。認識教學(xué)在醫(yī)院發(fā)展中的長效、隱性作用，達到醫(yī)療、科研、教學(xué)相互促進，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

3.3 增加教學(xué)投入 提升教學(xué)條件 良好的教學(xué)條件是保證教學(xué)工作順利進行的前提。建設(shè)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)的、與多種教學(xué)組織形式相配套的教室和教學(xué)實驗室，配置多媒體教學(xué)設(shè)備，滿足專業(yè)學(xué)習(xí)及擴寬知識面所需的圖書館或圖書資料室，為醫(yī)院營造良好的教學(xué)氛圍。

3.4 完善規(guī)章制度 規(guī)范教學(xué)管理 完善的規(guī)章制度是確保教學(xué)秩序穩(wěn)定和教學(xué)質(zhì)量的重要因素［5］。根據(jù)醫(yī)院工作特點和臨床教學(xué)規(guī)律，制訂統(tǒng)一、規(guī)范的教學(xué)管理制度，例如醫(yī)院議教制度、編制教學(xué)計劃制度、科室定期組織教學(xué)活動制度、規(guī)范教學(xué)查房制度、教學(xué)檢查制度、教學(xué)考核制度等。

3.5 加強教學(xué)管理組織和師資隊伍建設(shè) 教學(xué)管理不僅需要制度保證，還需要嚴密的管理組織，應(yīng)高度重視教學(xué)管理人員的配備和培訓(xùn)，規(guī)范管理行為，提高管理水平。實施師資隊伍培訓(xùn)，在較強的醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力的基礎(chǔ)上，加強教學(xué)方法和教學(xué)技能培訓(xùn)。

3.6 加強醫(yī)院教學(xué)理論和手段創(chuàng)新 傳統(tǒng)的、單一的臨床教學(xué)模式已不適應(yīng)時代的發(fā)展和醫(yī)院教學(xué)的需要，要想提高臨床教學(xué)質(zhì)量，就必須對教學(xué)理論和教學(xué)手段進行創(chuàng)新。循證醫(yī)學(xué)、臨床教學(xué)路徑等先進醫(yī)學(xué)理念的引進，基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)等臨床教學(xué)方法的改進，多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，將實現(xiàn)教學(xué)管理的多元化創(chuàng)新。

［1］ 曾 誠，萬學(xué)紅，閻正民，等.三套本科醫(yī)學(xué)教育國際標準的比較［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2012，1(1):55－57.

［2］ Gavid C，Leach.A model for Shifting from process to outcomes［J］.Med Educ，2011，38(1):12 －14.

［3］ Chitu Okoli，Suzanne D，Pawlowski.The Delphi method as a research tool:an example，design considerations and applications［J］.Information ＆ Management，2011，25(6):589 －591.

［4］ 胡?？?我國與國外醫(yī)學(xué)教育管理體制的比較與分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，13(5):459 －461.

［5］ 周來新.科學(xué)發(fā)展觀與教學(xué)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，36(1):7 －9.