醫(yī)患關(guān)系網(wǎng)絡(luò)報(bào)道對醫(yī)師形象的影響分析

吳 菁，于佳佳，葉旭春

(第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200433)

醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展是當(dāng)前我國政府、醫(yī)務(wù)人員、社會公眾共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題，在諸多社會熱點(diǎn)問題中醫(yī)患關(guān)系問題顯得尤為突出［1］。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因紛繁復(fù)雜，其中，媒體關(guān)于醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突的報(bào)道對醫(yī)患關(guān)系的影響近年來已逐漸引起多方關(guān)注［2，3］。本研究旨在探討有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的不同性質(zhì)媒體報(bào)道對受眾醫(yī)師角色認(rèn)知的影響。

1 方法

1.1 對象 采用方便抽樣法選取某大學(xué)在校二年級本科生61名;男生39名、女生22名，平均年齡20.62±1.21。

1.2 材 料

1.2.1 閱讀材料 共3份，均來源于網(wǎng)絡(luò)。材料一:描述醫(yī)師正面形象的報(bào)道(老人突發(fā)急病未帶錢，醫(yī)師稱“不要管錢先救人”);材料二:描述醫(yī)師負(fù)面形象的報(bào)道(女子因?qū)m外孕險(xiǎn)送命，術(shù)后病情加重醫(yī)院推卸責(zé)任);材料三:中性報(bào)道(衛(wèi)生部:使醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有根本好轉(zhuǎn))

1.2.2 評估工具 一般資料調(diào)查表包括被試的性別、年齡等。醫(yī)師角色認(rèn)知評估問卷［4］由24個(gè)形容詞構(gòu)成(課題組前期完成)，信效度良好，包括3個(gè)維度(職業(yè)形象定位、職業(yè)自律性、職業(yè)素養(yǎng))。采用Likert計(jì)分法，從“完全符合”到“完全不符合”分別計(jì)5～1。

1.2.3 分心任務(wù)視頻 為英國廣播BBC節(jié)目Discovery中有關(guān)地球形成的視頻，時(shí)長30.5分鐘。

1.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 本研究采用單因素多水平隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)。在實(shí)驗(yàn)者向被試介紹指導(dǎo)語后，進(jìn)行基線測量，包括一般資料、醫(yī)師角色形象認(rèn)知問卷的測量。在被試完成分心任務(wù)(看15分鐘視頻)的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)者統(tǒng)計(jì)被試的醫(yī)師角色認(rèn)知問卷，根據(jù)問卷得分將被試隨機(jī)分成三組;然后將實(shí)驗(yàn)材料讓被試看2遍(3份材料對應(yīng)給3組被試閱讀)，看完后收回材料，繼續(xù)讓被試完成15分鐘的分心任務(wù)(看視頻)，最后再次要求被試完成醫(yī)師角色形象認(rèn)知問卷。被試分組情況見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0進(jìn)行處理，采用描述統(tǒng)計(jì)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、LSD檢驗(yàn)等分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

方差分析顯示，前測時(shí)被試間醫(yī)師角色認(rèn)知問卷得分差異不顯著。

表1 被試一般資料

閱讀材料后，三組間醫(yī)師角色認(rèn)知問卷得分存在顯著差異(P＜0.05)(表2)。進(jìn)一步分析(LSD)顯示(表3)，閱讀正性材料組對醫(yī)師角色認(rèn)知顯著優(yōu)于閱讀負(fù)性材料組。

表3 被試閱讀材料后醫(yī)師角色認(rèn)知得分的兩兩比較

3 討論

3.1 媒體報(bào)道可影響受眾對醫(yī)師角色的認(rèn)知 本研究結(jié)果顯示，正性、負(fù)性、中性報(bào)道雖然未能顯著改變個(gè)體對醫(yī)師形象的感知，但確實(shí)引起了個(gè)體在醫(yī)師角色認(rèn)知上的變化。閱讀不同性質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)道后，各組之間對于醫(yī)師角色的認(rèn)知出現(xiàn)了差異。

媒體新聞報(bào)道在醫(yī)患關(guān)系中的傾向性一直是研究熱點(diǎn)問題之一。孫振領(lǐng)等［5］對《人民日報(bào)》進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2004年后，對醫(yī)師不利的負(fù)面新聞報(bào)道超過一半(占52.5%)，同時(shí)指出醫(yī)師在民眾心中地位的蛻變，已經(jīng)由救死扶傷的英雄向飽受批評的角色轉(zhuǎn)變。徐璐等［6］分析北京地區(qū)三家都市報(bào)后發(fā)現(xiàn)報(bào)道中“醫(yī)方”正面形象比例高于其負(fù)面形象，但“醫(yī)方”負(fù)面形象的比例要高于“患方”和“官方”;認(rèn)為雖然醫(yī)療新聞沒有嚴(yán)重偏見傾向，但受社會語境、記者報(bào)道操作等因素影響，仍存在“系統(tǒng)性偏向”。國外研究也顯示，媒體報(bào)道作為受眾信息的主要來源之一，在重大傳染病事件報(bào)道、治療方案的供求等方面都發(fā)揮著重要的作用，會影響受眾對于各類事件的態(tài)度、危機(jī)感及其所采取的行為［7，8］。

3.2 對媒體醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的倫理學(xué)思考 在信息高速發(fā)達(dá)的今天，媒體已經(jīng)成為人們了解外在事物的重要途徑。媒體對醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道，承載和間接提供著媒體所呈現(xiàn)的社會現(xiàn)實(shí)，這些媒體現(xiàn)實(shí)會與受眾產(chǎn)生著許多微妙的醫(yī)患互動信息［5］，其在醫(yī)患矛盾中的作用正日益受到重視。網(wǎng)絡(luò)媒體因其容量大，傳輸速度快，空間上可跨國界、跨文化，可采用多媒體技術(shù)，可接受度高等特點(diǎn)，在信息傳遞中影響越來越大，但是第一時(shí)間內(nèi)信息往往不夠全面，媒體很難掌握真實(shí)的信息，其結(jié)果可能會導(dǎo)致片面、不真實(shí)信息大量上網(wǎng)，誤導(dǎo)大眾，產(chǎn)生的影響也較難控制。故其在醫(yī)患關(guān)系報(bào)道中的影響日益凸顯［9，10］。

誠然，媒體需要用最新鮮生動、具有現(xiàn)場感的報(bào)道來凸顯傳播效果。但是，即使是在正常的新聞報(bào)道中，也同樣存在新聞倫理底線的問題。媒體在對知情權(quán)的獲取與表達(dá)中需要尋求一種恰當(dāng)?shù)摹⒑虾醯赖聜惱淼姆绞剑瑢Ρ磉_(dá)方式的選擇應(yīng)該有相對的條件界定。媒體報(bào)道，不但要受到國家法律、法規(guī)的限制，而且還應(yīng)受到職業(yè)道德和社會倫理的約束。只有這樣，也才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，從而提高患者及公眾的滿意度［11］。

［1］ 季 清.論和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu)［D］.上海:上海交通大學(xué)，2009:30－31.

［2］ 易伍林.傳媒介入醫(yī)患糾紛的原因及作用探析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2007，28(10):24 －25.

［3］ 高 健，李恩昌，王曉燕，等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的媒體因素及對策研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(4):18－19.

［4］ 瞿曉萍.醫(yī)患角色認(rèn)知刻板印象系列測量工具的研制［D］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)，2012.

［5］ 孫振領(lǐng)，黃 芳.媒體視野中醫(yī)生形象變化與醫(yī)患關(guān)系研究［J］.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(1):114 －8.

［6］ 徐 璐，杜偉釗.醫(yī)療類新聞報(bào)道傾向性研究——以北京地區(qū)三家都市報(bào)為例［J］.新聞愛好者，2011(8):32－33.

［7］ Darrin Hodgetts，Kerry Chamberlain.Television documentary in New Zealand and the construction of doctors by lower socio－economic groups［J］.Social Science ＆ Medicine，2003，57(1):113－124.

［8］ Wallington SF，Blake KD，Taylor－Clark K，Viswanath K.Challenges in covering health disparities in local news media:an exploratory analysis assessing views of journalists［J］.J Community Health，2010，35(5):487 －94.

［9］ Eva Benelli.The role of the media in steering public opinion on healthcare issues［J］.Health Policy，2003，63(2):179 －186.

［10］趙錫濤.重點(diǎn)醫(yī)患糾紛調(diào)處的策略［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(1):25 －26.

［11］田曉麗.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動健康可持續(xù)開展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28(3B):1 －2.