張家口市12歲人群口腔健康行為及齲病相關(guān)因素調(diào)查

張志昱

（河北省張家口市橋西區(qū)人民醫(yī)院口腔科，河北張家口075000）

·臨床研究·

張家口市12歲人群口腔健康行為及齲病相關(guān)因素調(diào)查

張志昱

（河北省張家口市橋西區(qū)人民醫(yī)院口腔科，河北張家口075000）

齲齒；糖果；刷牙

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，含糖食品攝入量大大增加，但民眾的口腔健康意識(shí)和公共口腔保健措施相對(duì)滯后，導(dǎo)致我國(guó)兒童齲病的患病率較高。第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果［1］顯示，12歲兒童恒牙患病率為28.9％，齲均為0.54。為了解張家口市12歲人群恒牙患齲狀況，更好地進(jìn)行齲病防治，本研究使用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法選取張家口市南營(yíng)坊社區(qū)850例12歲兒童進(jìn)行了齲病調(diào)查，并對(duì)其中522例家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法選取南營(yíng)坊社區(qū)12歲兒童850例，其中男性414例，女性436例。

1.2 研究方法：①在自然光線(xiàn)下使用平面口鏡和探針進(jìn)行齲、失、補(bǔ)牙數(shù)檢查。所有檢查由3名口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，調(diào)查前進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，kappa值＞0.8，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1997年WHO制定的齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。②問(wèn)卷調(diào)查，由調(diào)查對(duì)象及其家長(zhǎng)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括兒童開(kāi)始刷牙的年齡、每天刷牙次數(shù)、進(jìn)食含糖食品頻率（正餐除外）、六齡齒是否行窩溝封閉、家長(zhǎng)的口腔保健意識(shí)等，在兒童接受口腔檢查前完成并收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPASS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 目標(biāo)人群齲失補(bǔ)指數(shù)的性別分布：850例12歲兒童恒牙患齲率為22.47％，齲均為0.49，充填率為1.20％，見(jiàn)表1。

表1 齲失補(bǔ)指數(shù)的性別分布

2.2 目標(biāo)人群行為因素與齲病相關(guān)性調(diào)查：對(duì)調(diào)查對(duì)象的家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷560份，收回有效問(wèn)卷522份，統(tǒng)計(jì)分析影響12歲人群恒牙齲病的相關(guān)因素。兒童開(kāi)始刷牙年齡晚，家長(zhǎng)能在6個(gè)月時(shí)為孩子做口腔清潔的僅為32例（6.1％），患齲率為4.3％，311例（59.6％）兒童3歲以后才開(kāi)始刷牙，患齲率為13.6％，113例（21.6％）兒童6歲以后開(kāi)始刷牙，患齲率為38.1％（P＜0.05）；刷牙次數(shù)少，每天刷牙2次以上的為152例（29.1％），患齲率為3.7％，61例（11.7％）兒童基本不刷牙或偶爾刷牙，患齲率為65.5％，309例（59.2％）兒童每天刷牙1次，患齲率為32.1％（P＜0.05）；330例（63.2％）兒童采用不正確的刷牙方法（橫刷法），而清潔效果最佳的巴士刷牙法無(wú)人掌握；在對(duì)兒童每天進(jìn)食含糖食品的頻率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，442例（84.7％）兒童每天進(jìn)食含糖食品1次以上，患齲率為17.6％，221例（43.5％）兒童每天進(jìn)食含糖食品2次以上，患齲率為29.8％（P＜0.05）；六齡齒做過(guò)窩溝封閉的兒童65例（12.4％），80.0％以上的家長(zhǎng)不了解窩溝封閉是預(yù)防齲齒的重要方法。

2.3 家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、行為的調(diào)查：對(duì)家長(zhǎng)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示，該社區(qū)家長(zhǎng)的文化水平低，口腔保健知識(shí)欠缺，獲取口腔保健知識(shí)的途徑局限，見(jiàn)表2。

表2 家長(zhǎng)的學(xué)歷、工作性質(zhì)、口腔保健意識(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)

3 討 論

WHO將12歲兒童患齲率作為監(jiān)測(cè)兒童口腔健康的重要指標(biāo)。此年齡段乳恒牙基本替換完畢，而六齡齒已萌出較長(zhǎng)時(shí)間，患齲率達(dá)到較高水平。本調(diào)查結(jié)果顯示，張家口市12歲兒童恒牙患齲率為22.47％，受檢者齲均為0.49，患者齲均為2.17。提示張家口市12歲兒童恒牙齲集中在部分人群中，且患齲程度重，這與曾曉莉等［3］調(diào)查結(jié)果一致。說(shuō)明口腔預(yù)防保健工作應(yīng)將重點(diǎn)放在高危人群。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)該目標(biāo)人群齲齒充填率為1.20％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于黃文霞等［4］調(diào)查的15.84％及曾曉莉等［3］調(diào)查的36.13％。說(shuō)明張家口市12歲人群齲齒治療非常迫切。本調(diào)查資料顯示女性患齲率和齲均略高于男性，可能與女性愛(ài)吃零食、甜食有關(guān)，也與女孩發(fā)育早于男孩、恒牙萌出較男性早、受致齲因素影響較大有關(guān)［5］。

針對(duì)本社區(qū)兒童患齲情況進(jìn)行分析，本社區(qū)兒童口腔保健習(xí)慣、飲食健康存在問(wèn)題；另外，家長(zhǎng)口腔知識(shí)缺乏，對(duì)齲病的預(yù)防和治療知之甚少，是導(dǎo)致齲齒治療率極低的原因。

對(duì)于口腔健康行為，98％～99％家長(zhǎng)和兒童都能夠做到每天刷牙，表明兒童和家長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)口腔保健行為有了最基本的認(rèn)識(shí)。但刷牙的方法和效果差，最理想的巴士刷牙法無(wú)人掌握；并且該社區(qū)兒童開(kāi)始刷牙年齡晚，家長(zhǎng)能在6個(gè)月時(shí)為孩子做口腔清潔的僅為6.1％；刷牙次數(shù)少，每天刷牙2次以上的為29.1％，因此，在今后的口腔衛(wèi)生宣教中應(yīng)增加刷牙的內(nèi)容，讓家長(zhǎng)重視兒童的口腔衛(wèi)生。Wigen等［6］調(diào)查顯示刷牙頻率低的兒童更易患齲，并認(rèn)為兒童患齲率與父母的口腔衛(wèi)生行為和口腔健康態(tài)度有顯著關(guān)系。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的口腔知識(shí)教育，使他們認(rèn)識(shí)到齲齒的危害及預(yù)防治療的意義，在乳牙開(kāi)始萌出后應(yīng)安排嬰兒第1次看牙，每次哺乳或進(jìn)食后父母用清潔紗布套住手指或用乳膠指套牙刷輕柔擦洗口腔組織或牙齦。乳牙逐漸萌出后，先由家長(zhǎng)代為刷牙，并培養(yǎng)幼兒對(duì)刷牙的興趣，隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸在家長(zhǎng)的幫教和督促下掌握刷牙方法，刷牙時(shí)刷毛應(yīng)與牙面成45°角，水平短距離震顫，每個(gè)部位反復(fù)刷10次，每次刷3min。父母最好與兒童一起做好早晚的刷牙與餐后漱口，幫助兒童養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣和采取正確的刷牙方法［7］。馮雅君等［8］在一項(xiàng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果的調(diào)查中指出用牙刷清潔口腔的同時(shí)結(jié)合牙線(xiàn)和牙間隙刷會(huì)更有效。

飲食習(xí)慣不合理對(duì)兒童的牙齒健康有直接的危害。有研究［9］顯示，兒童早期齲病與飲食和口腔衛(wèi)生有密切相關(guān)性，尤其是愛(ài)吃甜食和睡前吃甜食的不良習(xí)慣有關(guān)。梁煥友等［10］在對(duì)廣州市12～13歲兒童恒牙齲病因素中發(fā)現(xiàn)喜歡吃甜食者患齲率高于不喜歡吃甜食者；同時(shí)每周吃甜食＞1次者患齲率高于≤1次者。本調(diào)查結(jié)果顯示該社區(qū)84.7％兒童每天進(jìn)食含糖食品1次以上，43.5％兒童每天進(jìn)食含糖食品2次以上，造成了齲病的高發(fā)病率。在今后的口腔衛(wèi)生宣教中應(yīng)加入飲食指導(dǎo)。

父母的文化程度對(duì)兒童齲齒的患病率及治療率均有明顯影響，文化程度高的父母可能更注意兒童的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，對(duì)兒童齲病更為重視，能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。Goettems等［11］認(rèn)為影響兒童口腔衛(wèi)生的因素有家庭收入水平、家長(zhǎng)受教育程度、是否定期看牙醫(yī)及其對(duì)口腔保健的態(tài)度等。本社區(qū)62.6％的母親為初中以下文化程度，沒(méi)有工作的母親達(dá)到49.8％；78.2％家長(zhǎng)從未用過(guò)牙線(xiàn)，只有

4.0％家長(zhǎng)能主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，每天刷牙2次以上的家長(zhǎng)為56.5％。家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等直接影響到本社區(qū)兒童口腔健康的維護(hù)和口腔疾病的早期防治，同時(shí)也是兒童患齲率高的原因之一。

12歲人群正處于生活習(xí)慣的養(yǎng)成階段，個(gè)體、家庭、社會(huì)因素深刻影響該人群的口腔健康行為。在今后的口腔宣教工作中，應(yīng)針對(duì)家長(zhǎng)的口腔知識(shí)現(xiàn)狀，通過(guò)口腔健康教育、自我口腔保健、社會(huì)防護(hù)措施與社區(qū)口腔保健服務(wù)相結(jié)合來(lái)推動(dòng)口腔健康項(xiàng)目的全面發(fā)展。

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（本文編輯：趙麗潔）

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2013-03-18；

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張家口市2012年度科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（1221034D）

張志昱（1975-），女，河北懷安人，河北省張家口市橋西區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，從事兒童口腔疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.040