我院2005—2011年網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核患者情況分析

張 敏，郝志芳，王世博，孫彥軍，王秀娟，侯宏偉

（1.河北省胸科醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，河北石家莊050041；2.河北省胸科醫(yī)院感染控制處，河北石家莊050041）

·論 著·

我院2005—2011年網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核患者情況分析

張 敏1，郝志芳2*，王世博2，孫彥軍2，王秀娟2，侯宏偉1

（1.河北省胸科醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室，河北石家莊050041；2.河北省胸科醫(yī)院感染控制處，河北石家莊050041）

目的 分析2005—2011年網(wǎng)報(bào)河北省胸科醫(yī)院肺結(jié)核患者情況，為更好地防治結(jié)核病提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2005—2011年上報(bào)的中華人民共和國(guó)傳染病肺結(jié)核患者卡片并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果8 580例中，男女性別比為1.88∶1；發(fā)病以15～24歲年齡組最多，占總上報(bào)例數(shù)的30.35％；各個(gè)職業(yè)中農(nóng)民病例數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的56.81％；患者的來(lái)源構(gòu)成以石家莊市為主，占河北省總數(shù)的63.95％；未痰檢的患者為5 162例，占總數(shù)60. 16％。結(jié)論通過(guò)對(duì)我院7年網(wǎng)報(bào)肺結(jié)核患者情況分析，可知結(jié)核病高發(fā)人群為青少年及農(nóng)村男性，因此應(yīng)重視重點(diǎn)人群的結(jié)核病防控工作。

結(jié)核，肺；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染?。?］，目前全世界約1/3的人感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，每年約有900萬(wàn)人發(fā)病，其中約200萬(wàn)人死于結(jié)核病，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，發(fā)病例數(shù)居世界第2位［2］。本文對(duì)我院2005—2011年收治的8 580例肺結(jié)核患者性別、年齡、職業(yè)等進(jìn)行分析，以期為結(jié)核病高危人群的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2005—2011年上報(bào)的中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡片。部分?jǐn)?shù)據(jù)使用了

《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)我院每年的肺結(jié)核上報(bào)情況。

1.2 方法：根據(jù)我院每年上報(bào)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡的資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并與《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》的子系統(tǒng)《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，匯總統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 性別分布：2005—2011年我院網(wǎng)報(bào)的結(jié)核病患者8 580例，男性5 598例（65.24％），女性2 982例（34.76％），男女性別比為1.88∶1。按患者實(shí)際患病年齡每10歲為1個(gè)年齡段劃分，其中以＞15～25歲年齡組發(fā)病例數(shù)最多，2 604例（30.35％），男性1 510例，女性1 094例，男女比例為1.38∶1；＞55～65歲年齡組1 156例（13.47％），男性869例，女性287例，男女比例為3.03∶1，本組男性發(fā)病比例最高。見表1。

2.2 年齡分布：按患者實(shí)際患病年齡每10歲為1個(gè)年齡段劃分，因?yàn)槲以翰皇莾和t(yī)院，所以患病年齡從9歲開始統(tǒng)計(jì)，各年齡組均有分布，以＞15～25歲年齡組例數(shù)最多，占登記總數(shù)的30.35％，＞25～35歲年齡組例數(shù)第二，占登記總數(shù)的14.65％。見表1。

表1 2005—2011年肺結(jié)核患者性別和年齡分布Table 1 Age and sex distribution of tuberculosis patients from 2005 to 2011 （n，％）

2.3 職業(yè)分布：各個(gè)職業(yè)均有發(fā)病，發(fā)病例數(shù)最多的是農(nóng)民，占總數(shù)的56.81％；學(xué)生居第二，占總?cè)藬?shù)的13.67％。見表2。

表2 2005—2011年肺結(jié)核患者職業(yè)分布Table 2 Profession distribution of tuberculosis patients from 2005 to 2011

2.4 地域分布：8 580例患者中，我省患者共計(jì)8 345例，占97.26％；外省患者235例，占2.74％。我院發(fā)病例數(shù)以石家莊市最多，共計(jì)5 337例，占我省總數(shù)的63.95％；邢臺(tái)市次之1 111例，占我省總數(shù)的13.31％。見表3。

表3 2005—2011年肺結(jié)核患者來(lái)源構(gòu)成Table 3 Source constitution of patients from 2005 to 2011

2.5 痰菌檢查情況：痰檢例數(shù)即為患者入院前做過(guò)痰檢的例數(shù)統(tǒng)計(jì)，2007年之前未痰檢者均在90％以上，之后其比率下降，至2011年時(shí)未痰檢的患者占總數(shù)的54.44％。見表4。

表4 2005—2011年肺結(jié)核患者痰菌檢查情況Table 4 Sputum bacteria inspection situation of tuberculosis patients from 2005 to 2011 （n，％）

3 討 論

肺結(jié)核病的患病率與性別和年齡密切相關(guān)，但患病率與性別和年齡之間的具體機(jī)制尚不明確。本文對(duì)我院2005—2011年收治的8 580例肺結(jié)核患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病年齡以＞15～25歲組最多，＞25～35歲組次之，分別占總發(fā)病例數(shù)的30.35％和14.65％。＞15～25歲組中多數(shù)為學(xué)生，一是學(xué)習(xí)壓力相對(duì)較大，鍛煉時(shí)間較少，身體生長(zhǎng)較快，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足有很大的關(guān)系［3］；二是不良生活方式，生活不規(guī)律、出入場(chǎng)所多為封閉空間、戶外的活動(dòng)太少，造成身體免疫力下降［4］。提醒我們一定要注重學(xué)生身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力?；颊甙l(fā)病男女性別比例為1.88∶1，與全國(guó)結(jié)核報(bào)告發(fā)病率性別比1.5～2.1∶1一致；但＞45～55歲組為3.03∶1，＞55～65歲組為2.94∶1，＞65～75歲組為2.40∶1，高于全國(guó)平均比值［5］。分析原因認(rèn)為45歲以上男性睪酮水平開始下降，而社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作壓力大，使生理、心理多處于亞健康狀態(tài)，大部分人還有煙酒嗜好，導(dǎo)致這一年齡階段的結(jié)核病發(fā)病率男女性別差異較大［6］。

此外，農(nóng)民占發(fā)病例數(shù)的56.81％，可能與農(nóng)民生活水平相對(duì)較低、居住衛(wèi)生較差、飲食較差有關(guān)，還與保健意識(shí)差、就醫(yī)觀念比較淡薄、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)落后，造成農(nóng)民發(fā)病后就醫(yī)延遲與誤診有關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，病例中以石家莊市患者居多，占63.95％，可能與我院所處地理位置有關(guān)［7-8］。

肺結(jié)核為我國(guó)的乙類傳染病，法定報(bào)告時(shí)限為24h，但是痰檢結(jié)果未出來(lái)前，臨床診斷確診的肺結(jié)核患者已經(jīng)進(jìn)行了傳染病的網(wǎng)報(bào)。通過(guò)此次調(diào)查分析，我們發(fā)現(xiàn)2007年之前未痰檢的患者占總數(shù)90％以上，2007年之后未痰檢的患者所占總數(shù)的比率下降，至2011年時(shí)未痰檢的患者占總數(shù)54.44％，低于部分地區(qū)平均百分比［9］，這就提醒廣大的醫(yī)務(wù)工作者在懷疑患者是肺結(jié)核時(shí)，一定要盡早做痰菌檢查，明確診斷，增加實(shí)驗(yàn)室診斷率。

綜上所述，我院2005—2011年收治的肺結(jié)核患者以青壯年男性為主，其中農(nóng)民職業(yè)為主，學(xué)生次之。與近些年來(lái)對(duì)結(jié)核患者的隔離防控措施不完善有關(guān)，男性由于生活方式（如抽煙、酗酒等）及學(xué)習(xí)、工作壓力較大等原因，肺結(jié)核的發(fā)病率較高［10］。這些情況應(yīng)引起國(guó)家有關(guān)疫病防控部門、結(jié)核病治療隔離機(jī)構(gòu)的重視，重視青少年及農(nóng)民等重點(diǎn)人群的監(jiān)控力度，做好宣教工作，積極倡導(dǎo)公民改變不良生活方式，掌握結(jié)核病的早期癥狀，使肺結(jié)核患者盡早診斷、盡早治療，更好地做好肺結(jié)核防控工作。

［1］ 湯璐瑜，陳貴明，朱小紅.某綜合醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)與分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：908-909.

［2］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：778-780.

［3］ 高曉鳳，張梅，許平，等.2001-2009年西部地區(qū)兩個(gè)貧困縣肺結(jié)核疫情分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2012，34（1）：59-61.

［4］ 王利萍.如皋市2005～2010年學(xué)生肺結(jié)核病發(fā)病情況調(diào)查分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17（1）：151.

［5］ 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告［J］.中國(guó)防癆雜志，2012，34（8）：485-508.

［6］ 趙亞玲，林新勤，黃夏萍，等.南寧市2003～2009年結(jié)核病控制流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（3）：547-549.

［7］ 鄭慶梅，秦天發(fā)，方紅英.自貢市農(nóng)民工健康狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：102-103.

［8］ 陳其琛，雷宇，吳桂鋒.廣州市2003-2007年流動(dòng)人口肺結(jié)核病患病特征［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（24）：3260-3262.

［9］ 干紅衛(wèi)，曾素清，姜春花，等.2000-2009年上海市金山區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核流行病學(xué)分析［J］.職業(yè)與健康，2012，28（1）：60-62.

［10］ 王高強(qiáng)，李景巖，張成剛.某高校近5年新生肺結(jié)核檢出情況分析［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2011，8（2）：77-78.

（本文編輯：趙麗潔）

ANALYSISON SITUATION OF NETWORK REPORTING PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENTS IN HEBEIPROVINCIAL CHEST HOSPITAL FROM 2005 TO 2011

ZHANG Min1，HAO Zhifang2*，WANG Shibo2，SUN Yanjun2，WANG Xiujuan2，HOU Hongwei1（1.Quality Control Office，Hebei Provincial Chest Hospital，Shijiazhuang 050041，China；2.Department of Infection Control，Hebei Provincal Chest Hospital，Shijiazhuang 050041，China）

Objective To analyze the situation of network reporting pulmonary tuberculosis patients in Hebei Provincial Chest Hospital from 2005 to 2011，and to provide scientific basis for preventing and controlling tuberculosis.MethodsThe cards of network reporting pulmonary tuberculosis patients in Hebei Provincial Chest Hospital from 2005 to 2011 were collected and analyzed.ResultsThe sex ratio ofmale and femalewas1.88∶1 in the collected 8 580 cases and the age group of15-24 was the most and occupied 30.35％of all the reported cases；the farmer case was the most and accounted for 56.81％of all the profession；most of the patients in the hospital came from Shijiazhuang，and occupied 63.95％of the total cases in Hebei province；5 162 cases which were not performed with sputum examination constituted 60.16％of the total cases.ConclusionThe teenagers and the ruralmale are the high-risk groups through the analysis of network reporting pulmonary tuberculosis patients in seven years in the hospital.The prevention and control of pulmonary tuberculosis should be further strengthened in the key population.

tuberculosis，pulmonary；factor analysis，statistical；preventivemedicine

R521

A

1007-3205（2013）07-0761-03

2012-10-16；

2012-12-04

張敏（1972-），女，河北石家莊人，河北省胸科醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事醫(yī)療質(zhì)量控制研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.006