腦梗死恢復(fù)期病人護(hù)理干預(yù)療效探討

李云霞

（山西省長(zhǎng)治市屯留縣李高中心衛(wèi)生院 山西 長(zhǎng)治 046100）

研究顯示，大多數(shù)病人都希望可以從醫(yī)院護(hù)理工作者那里得到更多的社會(huì)及信息支持，并以此來提高其應(yīng)對(duì)疾病的信心［1］。健康教育能夠幫助腦梗死患者更好的了解與掌握病情，提高自我保健意識(shí)，對(duì)心理障礙予以克服，提高患者治療依從度［2］。我院在對(duì)50名腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，取得了非常滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100名2011年9月－2012年9月在我院接受治療的腦梗死患者，53名男性，47名女性，平均年齡為65.2歲，將其分為兩組，即：觀察組與對(duì)照組，每組50名患者。這些患者都為小學(xué)以上文化程度，無認(rèn)知功能障礙，對(duì)檢查與治療比較配合。均存在程度不同的單側(cè)偏癱與肢體障礙。排除存在嚴(yán)重的腎、心、肝、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病、精神病、惡性腫瘤史、血管性癡呆以及有意識(shí)障礙的患者。均衡性檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，差異性不明顯，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：通過相同的治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。

在護(hù)理方法上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：護(hù)理人員要讓患者指導(dǎo)負(fù)面情緒會(huì)在一定程度上影響其病情，所以要盡可能的讓患者保持輕松、愉悅的心情。為患者客觀講解腦梗死發(fā)展史與相關(guān)預(yù)后知識(shí)，并幫助病人定期做自我護(hù)理，為患者介紹有關(guān)腦梗死的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者指導(dǎo)并示范正確擺放與更換肢體體位的位置及方法。并向患者詳細(xì)講解怎樣進(jìn)行功能訓(xùn)練，心理、生理因素、用藥、疾病一、二級(jí)預(yù)防知識(shí)、飲食以及安全護(hù)理的注意事項(xiàng)、腦梗死可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥以及相關(guān)預(yù)防措施，盡可能讓病人充分了解自己的病情，做好一定的心理準(zhǔn)備。在與患者交流時(shí)，護(hù)士的聲音一定要溫柔，通過用表情、眼神、手勢(shì)以及適當(dāng)?shù)挠|摸，讓病人能夠感覺到護(hù)理人員對(duì)他的體貼、關(guān)心與重視。讓患者對(duì)其疾病能有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，從感情與言行上要病人主訴。在和病人溝通時(shí)，護(hù)理人員要做一個(gè)傾聽者，通過解釋、保證、鼓勵(lì)以及情緒轉(zhuǎn)移等措施給患者以一定的心理支持，將患者潛能充分調(diào)動(dòng)起來。在治療過程中將患者能動(dòng)作用充分發(fā)揮出來。此外，還可進(jìn)行患者與患者的溝通與交流，相互鼓勵(lì)與互勉，并分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)級(jí)指標(biāo)：對(duì)觀察組與對(duì)照組病人治療依從性、神經(jīng)功能與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。通過我院自行設(shè)計(jì)的患者行為調(diào)查表對(duì)患者治療依從性作問卷調(diào)查，在病人治療與康復(fù)問題上，通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，并將所得結(jié)果進(jìn)行較差、一般、較佳等級(jí)的劃分。通過ESS（歐洲腦卒中評(píng)分）對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。用我院自己制定的情況調(diào)查表患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總共設(shè)計(jì)10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，并對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行2個(gè)等級(jí)的劃分，即：不滿意和滿意。專人發(fā)放調(diào)查表，患者家屬填寫，并統(tǒng)計(jì)分析所調(diào)查后的資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于觀察組，觀察組患者治療依從性比對(duì)照組明顯要高，而且護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理效果評(píng)比表

3 討論

在老年患者中，腦梗死是一種多發(fā)病與常見病，是以喪失局灶性神經(jīng)功能和產(chǎn)生意識(shí)障礙為特點(diǎn)的腦血管疾?。?］。隨著近幾年人口老齡化步伐的不斷加快，我國(guó)腦梗死發(fā)病率也逐漸升高。治療腦梗死的目的是保證患者病殘率的降低，使患者生活質(zhì)量與生理能力得以提高。干預(yù)療法是對(duì)患者進(jìn)行心理治療的關(guān)鍵，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取?；颊呒訌?qiáng)對(duì)其疾病、治療以及治愈的認(rèn)知力，對(duì)患者適應(yīng)方式與心理狀態(tài)予以改善，調(diào)整患者歪曲、錯(cuò)誤的信念與思維，消除患者悲觀理念，減輕負(fù)面認(rèn)知對(duì)患者疾病的影響［4］。通過護(hù)理干預(yù)對(duì)50名腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理后，患者自我護(hù)理能力得以提高，對(duì)患者由強(qiáng)制護(hù)理與治療向主動(dòng)治療的轉(zhuǎn)變非常有利，對(duì)患者早日康復(fù)有很大幫助［5］。通過護(hù)理人員適當(dāng)?shù)男袨榕c語言，給予患者積極暗示、鼓勵(lì)與安慰，對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)有很大改善作用，能夠幫助患者重樹治療的勇氣，使患者治療配合度得以提高。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者治療積極性與自我護(hù)理能力的提高非常有利，而且能夠改善患者神經(jīng)功能，提高患者治療依從性。

［1］ 肖菲娜，黃燕霞，鐘麗敏.腦梗死恢復(fù)期患者的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010（13）：147－149

［2］ 劉建紅，吳秀芹.腦梗死患者的心理護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)藥.2010（03）：102－103

［3］ 王亞輝，常麗靜，張德亮，等.康復(fù)行為干預(yù)對(duì)腦梗死患者情緒障礙的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（10）：1060－1061

［4］ 麻妙群，韓蔚.信息支持對(duì)提高關(guān)節(jié)置換術(shù)患者壓力應(yīng)對(duì)能力的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：371－372

［5］ 張暉，林國(guó)芳.認(rèn)知干預(yù)行為對(duì)冠心病患者介入術(shù)前、后焦慮、抑郁情緒的影響研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（15）：1806－1808