原發(fā)性肝癌內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果觀察

張 芹

（貴州省丹寨縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 貴州 丹寨 557500）

原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌變，是我國常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴(yán)重的威脅患者的生命，其男性發(fā)病幾率高于女性，該病并主要類型是肝細(xì)胞肝癌，占原發(fā)性肝癌的90%以上，按照腫瘤形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型肝癌［1］。肝癌素具有惡性程度高，預(yù)后效果差，病死率高等特點，并且原發(fā)性肝癌癥狀較為隱匿，一般患者就醫(yī)時已經(jīng)是晚期，患者就診后，經(jīng)過確診為肝癌晚期，使得患者承受巨大的心理壓力，使得患者在治療過程以及預(yù)后過程中因為情緒原因無法積極配合治療，通過治療過程以及出院前的心理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行干預(yù)，可以提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，本文針對原發(fā)性肝癌患者內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年至2011年收治的62例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，男性患者42例，女性患者20例，患者年齡29－65歲，平均年齡49.5歲，患者腫瘤大小3cm－6cm.患者均經(jīng)過CT及 MRI影像學(xué)檢查，并肝穿刺活檢確診為原發(fā)性肝癌。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：將患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例，采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組32例，在對照組基礎(chǔ)上給予內(nèi)科護(hù)理干預(yù)包括：心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)、出院后飲食指導(dǎo)、心態(tài)指導(dǎo)等。兩組患者年齡、性別、病程均無明顯差異p＞0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用問卷調(diào)查方式對患者各項生存質(zhì)量指標(biāo)（心理、社會、軀體三項指標(biāo)）進(jìn)行調(diào)查，包括：年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況等情況.整理統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法：對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，x2檢驗，p＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者生存質(zhì)量各項指標(biāo)均好于對照組，p＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組患者生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

3 討論

原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其嚴(yán)重的威脅患者生命健康，全世界每年新增肝癌患者60萬例以上，居惡性腫瘤第五位，我國肝癌人數(shù)約占世界肝癌患者50%以上，而我國肝癌發(fā)病理高是因為我國乙型肝炎患者較多，并且丙型肝炎發(fā)病比率近年呈上升趨勢，而肝癌多在乙肝，丙肝發(fā)展成肝硬化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生病變形成惡性腫瘤.而引起原發(fā)性肝癌的因素主要為肝炎病毒感染，經(jīng)過發(fā)展導(dǎo)致惡性腫瘤，也可由食用含黃曲霉毒素的食物引起肝癌或長時間飲用污染的水源也是致病原因之一，各種因素綜合導(dǎo)致肝癌的發(fā)病幾率升高.原發(fā)性肝癌早期癥狀不具有特異性，患者往往感覺為上腹部不適、輕微腹脹、乏力、往往得不到重視，等身體出現(xiàn)疼痛、腫塊時，已經(jīng)失去了治療的最佳時機(jī).患者就診時往往確診為肝癌中晚期，給患者帶來了巨大的心理壓力，使得在以后的治療過程中影響患者的積極配合治療。本組研究對象通過有效的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，使得患者預(yù)后的生存質(zhì)量明顯提高，這提示我們有效的內(nèi)科護(hù)理在肝癌患者治療中是非常重要的。

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者的基本狀況，給予患者精神支持，運(yùn)用純屬的護(hù)理技巧，與患者進(jìn)行充分的溝通、傾聽、解釋、安慰、與患者建立良好護(hù)患關(guān)系、向患者介紹醫(yī)院的基本情況，使患者消除因?qū)π颅h(huán)境而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理。向患者介紹治療肝癌的過程、介紹成功治療的案例、介紹主治醫(yī)師的行醫(yī)經(jīng)驗、資歷等，提高患者治療依從性以及樹立患者治療信心，使患者在后期的治療中能夠有效的配合治療、能夠堅持長期治療，從而提高治療效果.患者進(jìn)行治療過程中，指導(dǎo)糾正患者的不良習(xí)慣，給予患者治療過程中飲食指導(dǎo)，保證患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，采用高蛋白高熱量食物，如果患者出現(xiàn)食欲不振或嘔吐現(xiàn)象，則采取少量多餐的方式給予調(diào)節(jié)，進(jìn)食前進(jìn)行漱口，嘔吐后半小時內(nèi)給予能量補(bǔ)充［2］。時刻注意患者的各項生理體征，給予緩和低鈉食物，注意觀察患者血鈉，血鉀情況，并做好記錄。觀察患者電解質(zhì)平衡狀況，并及時給予糾正治療.在患者放化療治療過程中給予有效的疼痛護(hù)理，通過與患者交談，介紹患者觀看書籍，電影等多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，通過有效的交流減輕患者疼痛帶來的負(fù)面情緒，使患者能夠長時間堅持治療、配合治療。對完成治療患者給予預(yù)后健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo).開展宣傳教育，指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行自我保健，指導(dǎo)患者預(yù)后期間食物搭配，鼓勵患者多食用蛋白質(zhì)豐富的食物，多食用蔬菜水果［3］，指導(dǎo)患者以清淡為主。如果出現(xiàn)腹水，水腫則應(yīng)當(dāng)較少食用鹽量。指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，樹立患者長期與病魔作斗爭的決心，遵循醫(yī)囑堅持服用保護(hù)肝臟的藥物，叮囑患者定期回院進(jìn)行復(fù)查，堅持治療，提高患者治療后生存質(zhì)量。

4 結(jié)語

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理中，注重心理護(hù)理，幫助患者樹立治療信心，治療過程中給予合理的飲食指導(dǎo)，注意觀察患者各項生理體征及時給予糾正，患者出院時給予預(yù)后飲食指導(dǎo)與心理干預(yù)提高患者治療有生存質(zhì)量。

［1］ 馬貴邦.對肝癌介入患者實施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量變化的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：850

［2］ 賀國輝，龍文平.85例肝癌介入治療患者的心理需求分析及護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，11（9）：37

［3］ 李文玉，冉維敏.綜合護(hù)理干預(yù)對中晚期原發(fā)性肝癌疼痛治療的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（28）：205－207