Sandwich教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用

田志逢 李占生

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，漯河462002）

Sandwich教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用

田志逢 李占生

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校解剖教研室，漯河462002）

為了探索解剖學(xué)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，我們把Sandwich教學(xué)法引入系統(tǒng)解剖學(xué)的課堂教學(xué)中。按照Sandwich教學(xué)法的要求，我們精心設(shè)計(jì)課堂，重組教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置討論問(wèn)題，細(xì)化學(xué)生分組。將解剖課堂交給學(xué)生，老師起到引領(lǐng)和誘導(dǎo)作用，學(xué)生經(jīng)過(guò)兩次交叉分組，使得學(xué)生積極參與課堂，從而積極有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、動(dòng)力，大幅度提高了教學(xué)效果。

Sandwich；三明治；解剖學(xué)；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是一門(mén)研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及大體功能的科學(xué)，由于人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，名詞繁多，據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)名詞的三分之二來(lái)源于人體解剖學(xué)［1］，這給初學(xué)者帶來(lái)了極大的困難，此外人體解剖學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)更是抽象難懂，使得絕大部分學(xué)生望而生畏。人體解剖學(xué)又是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，不得不學(xué)，如何學(xué)好解剖學(xué)成為了醫(yī)學(xué)生頭疼的問(wèn)題，所以如何教好解剖學(xué)也成為了解剖學(xué)教師孜孜以求的方向。在探討解剖學(xué)教學(xué)方法改革的過(guò)程中歷經(jīng)了諸多方法，比如從前蘇聯(lián)學(xué)習(xí)的CBL教學(xué)法，后來(lái)興起的PBL教學(xué)法，各有各的優(yōu)點(diǎn)也都促進(jìn)了教學(xué)效果。結(jié)合人體解剖學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和目前學(xué)校招生和教學(xué)單元的設(shè)置，我們將Sandwich教學(xué)法引入解剖學(xué)課堂教學(xué)中，以求提高教學(xué)效果。

Sandwich是興起于英國(guó)的一種教育模式，后來(lái)在德國(guó)轉(zhuǎn)變成一種教學(xué)方法，它的理念就是“學(xué)習(xí)——實(shí)踐——學(xué)習(xí)”，這種教學(xué)方法很好地讓學(xué)生參與了課堂，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，大大提高了課堂效率，而教師在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中處于引導(dǎo)和輔助學(xué)生學(xué)習(xí)的位置［2-5］。這也是我國(guó)一直探索的教學(xué)改革的目的，把課堂還給學(xué)生，摒棄傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，課堂死氣沉沉，教師費(fèi)勁心血，學(xué)生哈欠連天，授課效果很不理想，學(xué)生的思維能力難以培養(yǎng)，動(dòng)手能力不強(qiáng)，造成考試之前死記硬背，考試之后什么都不會(huì)的教育結(jié)局。

1 Sandwich教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用

根據(jù)Sandwich教學(xué)法的流程和要點(diǎn)，下面用神經(jīng)傳導(dǎo)通路具體示范一下這種方法的應(yīng)用。

1.1 開(kāi)場(chǎng)白（5min） 用中風(fēng)、偏癱、植物人這樣的常見(jiàn)病人引入神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)障礙，然后用現(xiàn)在最流行也是最變態(tài)的“人體懸掛”藝術(shù)引入感覺(jué)障礙，由于畫(huà)面的刺激，容易吸引學(xué)生的注意力。接著就是對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的概述，出現(xiàn)上述問(wèn)題我們就說(shuō)出現(xiàn)了神經(jīng)調(diào)節(jié)的障礙，那么什么是神經(jīng)傳導(dǎo)呢？神經(jīng)傳導(dǎo)有哪些種類呢？教師解答這兩個(gè)問(wèn)題，然后提出學(xué)習(xí)目標(biāo)是：①了解神經(jīng)傳導(dǎo)的分類及意義。②熟悉非意識(shí)性感覺(jué)傳導(dǎo)通路。③掌握幾種重要神經(jīng)傳導(dǎo)通路（軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)，軀干、四肢淺感覺(jué)，頭面部淺感覺(jué)，視覺(jué)及對(duì)光反射通路、錐體系傳導(dǎo)）。

結(jié)合目標(biāo)和內(nèi)容教師提出四個(gè)問(wèn)題：?jiǎn)栴}A：軀干、四肢深感覺(jué)與淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路的異同？問(wèn)題B：頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)的途徑？問(wèn)題C：視神經(jīng)損傷和動(dòng)眼神經(jīng)損傷造成的對(duì)光反射差異？問(wèn)題D：硬癱與軟癱的區(qū)別？

1.2 第一次學(xué)生分組討論（15min） 按A、B、C、D分組，討論各組問(wèn)題。見(jiàn)表1。

表1 分組成員

1.3 學(xué)生交叉學(xué)習(xí)（第二次分組）（15min） 按1、2、3、4分組，匯報(bào)各組討論結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生交叉學(xué)習(xí)分組

1.4 學(xué)生代表匯報(bào)（15min） 各討論小組派代表上臺(tái)依次匯報(bào)本組的討論結(jié)果。

1.5 教師總結(jié)（30min） 根據(jù)匯報(bào)情況教師進(jìn)行總結(jié)，從神經(jīng)傳導(dǎo)的意義開(kāi)始講到神經(jīng)傳導(dǎo)的基本過(guò)程，神經(jīng)傳導(dǎo)的分類（感覺(jué)傳導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)），A、B、C、D問(wèn)題的解答。尤其是在解答問(wèn)題的時(shí)候選擇了模式圖演示方式，學(xué)生可以更加清晰地了解整個(gè)傳導(dǎo)過(guò)程（如圖1）。

1.6 學(xué)生討論新問(wèn)題（金魚(yú)缸）（10min） 這時(shí)候教師提出一個(gè)實(shí)際生活中遇到的問(wèn)題，如：女，62歲，由于跟家人生氣，突然意識(shí)障礙，急診入院，經(jīng)搶救意識(shí)恢復(fù)，檢查發(fā)現(xiàn)：患者左側(cè)半身運(yùn)動(dòng)障礙，左側(cè)半身的深淺感覺(jué)障礙，腦部CT顯示右側(cè)內(nèi)囊出血。

試分析：該患者出現(xiàn)以上病征的解剖學(xué)基礎(chǔ)。除了這些癥狀患者還應(yīng)該出現(xiàn)哪些癥狀？

這時(shí)候?qū)-1、B-2、C-3、D-4四個(gè)學(xué)生再次組成一個(gè)新的討論小組，對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，其他同學(xué)圍著他們也可以參與討論。這種形式形象的比喻成“金魚(yú)缸”。在金魚(yú)缸內(nèi)的學(xué)生開(kāi)始討論，其他同學(xué)也可以跳進(jìn)來(lái)參與討論，最后得出一致答案，派代表匯報(bào)。教師對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行再次分析解答。

1.7 反饋（5min） 教師跟學(xué)生進(jìn)行交流，這一節(jié)課收獲了什么？分析問(wèn)題的能力有沒(méi)有提高？對(duì)本次課堂有什么建議？這樣得到學(xué)生的評(píng)價(jià)和建議，下一步更加完善這節(jié)課的內(nèi)容。

圖1 軀干四肢痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)

2 討論

通過(guò)Sandwich教學(xué)方法，讓學(xué)生在課堂上“學(xué)中做、做中學(xué)”，完全地投入課堂，把自己的能力充分地發(fā)揮出來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)、自我解決問(wèn)題的能力。Sandwich教學(xué)法在授課之前把章節(jié)內(nèi)容涉及到的問(wèn)題展示給學(xué)生，學(xué)生自己利用各種手段查閱資料，達(dá)到自我分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)目的，無(wú)形中提高了學(xué)生了自學(xué)能力；查到的問(wèn)題對(duì)不對(duì)，完整不完整需要用自己的語(yǔ)言講給組內(nèi)的其他同學(xué)，然后討論，這在一定程度上鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言歸納和表達(dá)能力；通過(guò)討論可以完善自己查閱問(wèn)題的答案，其實(shí)這個(gè)過(guò)程又是一個(gè)自我提高的過(guò)程，此外學(xué)生在課堂上在老師的引導(dǎo)下自行學(xué)習(xí)，自行發(fā)言，完全成了課堂的主體，積極性大大提高，效果自然有很多提高；為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，作為教師首先下功夫備課，認(rèn)真地準(zhǔn)備問(wèn)題和組織討論，有針對(duì)性、隨機(jī)應(yīng)變性總結(jié)，因此要求教師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，不能以本為本。總的來(lái)說(shuō)Sandwich教學(xué)方法具有如下幾大優(yōu)勢(shì)［2］。①確立學(xué)生課堂的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性。②培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。③鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。④增強(qiáng)了學(xué)生課下學(xué)習(xí)的動(dòng)力。⑤督促教師自我學(xué)習(xí)，提高師資素質(zhì)。

當(dāng)然任何教學(xué)方法都有一定的使用范圍和局限性，Sandwich教學(xué)方法的局限性主要在于［3］：①對(duì)班級(jí)人數(shù)的限制，現(xiàn)在擴(kuò)招以來(lái)，學(xué)生比過(guò)去多了很多，班級(jí)人數(shù)也由過(guò)去30人，變成200人的大教室，如此多的學(xué)生沒(méi)有辦法實(shí)施。②這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生和教師要求都很高，在實(shí)施過(guò)程的一開(kāi)始，會(huì)遭到學(xué)生和教師的反對(duì)，尤其是老教師的反對(duì)，因?yàn)檫@是對(duì)他們的一次嚴(yán)重挑戰(zhàn)。③在討論時(shí)會(huì)遇到討論無(wú)法進(jìn)行。這里面可能是問(wèn)題設(shè)置得太難（教師備課的問(wèn)題）或者學(xué)生不愿意參與討論，打不開(kāi)話題（教師引導(dǎo)的問(wèn)題）。

［1］孫威，劉洋．淺議在解剖學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（2）：137-139．

［2］田志逢．淺析Sandwich教學(xué)法［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，24（10）：72-73．

［3］陳解放．合作教育本質(zhì)與特征淺析［J］．教育發(fā)展研究（素質(zhì)教育專集），1999，（04）：10．

［4］foster，E Stephenson J．Work-based learning and university in the U．K．A Review of Current Practice and Trends Higher Education Research and Development［J］．1998，17（02）：55-74．

［5］陳澍．英美國(guó)家工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式及其特點(diǎn)［J］．浙江樹(shù)人大學(xué)學(xué)報(bào)．2009，1（9）：89-93．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.039

1672-2779（2013）-14-0056-02

蘇 玲

2013-05-19）