中西醫(yī)結(jié)合治療男性免疫性不育癥33例

杜貴明

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

中西醫(yī)結(jié)合治療男性免疫性不育癥33例

杜貴明

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

目的 研究探討中西醫(yī)結(jié)合治療男性免疫性不孕不育癥的臨床療效［1］，總結(jié)治療經(jīng)驗。方法 將2007年5月至今收治的66例男性免疫性不孕不育癥患者按照他們的入院先后順序隨機(jī)把其分開為西醫(yī)治療組33例和中西醫(yī)結(jié)合治療組33例。對西醫(yī)治療組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療；而對中西醫(yī)結(jié)合治療組的患者則是在西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上還加用具有滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥進(jìn)行中醫(yī)治療。治療時間為4周，醫(yī)師在治療期間觀察患者相關(guān)的計數(shù)變化，做好相應(yīng)的記錄。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組的康復(fù)較好，治愈率達(dá)88.57%，相應(yīng)的療效等方面均比西醫(yī)治療組好，相關(guān)的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)中具有滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥配合西藥來治療男性免疫性不孕不育癥具有良好療效。這種方法可以縮短康復(fù)時間，減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。

不育癥；免疫性疾??；中西醫(yī)結(jié)合療法

免疫學(xué)的相關(guān)因素是屬于導(dǎo)致男性不育標(biāo)準(zhǔn)診斷程序中的16類病因之一［2］。男性的免疫因素會直接導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降以及男性的生育力下降，相關(guān)資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，男性免疫性不育的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此盡早的發(fā)現(xiàn)該病并及時采用有效的方法對患者進(jìn)行治療，有利于患者的康復(fù)［3］。筆者采用具有滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥對我院從2007年5月至今收治的33例男性免疫性不育癥患者進(jìn)行中醫(yī)治療療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2007年5月至今收治的66例男性免疫性不孕不育癥患者，所有患者的相關(guān)資料包括：年齡23～38歲，平均年齡（24.5±2.5）歲，年齡最小者為23歲，最大為38歲；所有患者的病癥均符合2000年11月中華醫(yī)學(xué)會男科分會通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病程為1年的50例，超過2年的有9例，3年的7例；合并慢性前列腺炎28例，精索靜脈曲張16例。精囊炎13例，附睪炎8例，睪丸外傷1例。

1.2 治療方法 對照組的治療方法為免疫抑制治療：主要使用類嗣醇類藥物。此類藥物的副作用較為嚴(yán)重，適用于男性精子計數(shù)等其它指標(biāo)正常并且配偶確定有正常排卵者。由于潑尼松這種藥物對精子的數(shù)目有一定的增加作用，故適用于ASAB呈陽性的少精癥患者。使用方法為每次服用潑尼松龍30mg，一天服用3次，連用7天［4］。

對于治療組的男性免疫性不孕不育癥患者則是在西醫(yī)用藥的同時加用具有滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥進(jìn)行中醫(yī)治療，具體中藥使用方法為：丹參15g，虎杖20g，白術(shù)30g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，懷山藥各10g，黃蓖12g，廣木香20g，炙雞內(nèi)金各8g，黃連5g，薏苡仁16g。此藥方中的藥物可以作為免疫抑制劑，具有對體液免疫及對細(xì)胞免疫的抑制作用。其中的當(dāng)歸、丹參有益于補(bǔ)血和血，對于體質(zhì)較弱的患者使用，可以促進(jìn)消除抗原，防止相關(guān)的免疫復(fù)合物產(chǎn)生、抑制患者的抗原抗體免疫反應(yīng)所引起的疾病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用合適的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對分析所得結(jié)果采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組33例患者經(jīng)過西醫(yī)治療之后，統(tǒng)計呈顯效的有20例，有效的有7例，無效的有6例，總有效率為87.8%，觀察組33例患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療之后，統(tǒng)計呈顯效的有25例，有效的有6例，無效的有2例，總有效率高達(dá)93.9%；兩組之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況比較（n，%）

3 討論

在正常的生理條件下男性生殖系統(tǒng)中具有多種抗原體，在正常情況時人體內(nèi)的抗原體具有防止出現(xiàn)抗精子免疫反應(yīng)的機(jī)制。男性的睪丸組織與他們機(jī)體的免疫系統(tǒng)之間有“血睪屏障”隔開，因此不會觸發(fā)抗精子的免疫反應(yīng)，使得男性能夠正常孕育。但是“血睪屏障”遭到破壞后會誘導(dǎo)一些免疫細(xì)胞以及免疫分子出現(xiàn)分泌，使得正常的精漿出現(xiàn)封閉和使一些腺體分泌成分發(fā)生不同程度改變，繼而會影響患者精液的理化性狀。導(dǎo)致男性免疫性不孕不育癥出現(xiàn)，醫(yī)師在應(yīng)對該病時不能單純的采用中西或西醫(yī)對其治療，應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況，采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥的方法來辨證施治［5］。綜上所述，采用中醫(yī)中具有滋陰補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥配合西藥來治療男性免疫性不孕不育癥具有良好療效。這種方法可以縮短康復(fù)時間，減少相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］孫建明．男性自身免疫性不育的中醫(yī)治療現(xiàn)狀［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，34（1）：234-235．

［2］林奕濤，何清湖．男性免疫性不育癥的中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，12（4）：25-26．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：52-54．

［4］姜紅，王素蘭，王若梅，等．中西醫(yī)結(jié)合治療男性免疫性不育癥的研究［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，1997，35（12）：663．

［5］JATZKO G R，LISBORY P H，MULLER M G，et al．Recurrent nerve palsy after thyroid operations：principal nerve identification and subliterature review［J］．Surgery，1994，115：139-144．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.020

1672-2779（2013）-14-0028-02

張文娟

2013-05-19）