胎膜早破120例的原因與妊娠結(jié)局

楊艷平

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

胎膜早破120例的原因與妊娠結(jié)局

楊艷平

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

目的：探討胎膜早破的相關(guān)原因以及妊娠結(jié)局。方法：選擇2009年2至2012年3月來我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組；對照組選擇同期120例胎膜未破孕婦。針對觀察組孕婦的具體情況采取促胎兒成熟、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等處理。觀察分析兩組患者的胎膜早破原因；同時觀察分析兩組患者妊娠結(jié)局發(fā)生的原因。結(jié)果：觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常占的比例明顯高于對照組所占比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；同時，觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對照組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破，所以做好孕期檢查非常重要，若出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)及時處理，從而保證產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。

妊娠；胎膜早破

胎膜早破是產(chǎn)科中的一種常見的并發(fā)癥，對孕婦以及胎兒的生命造成了嚴(yán)重威脅。很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生，嚴(yán)格做好孕期檢查，若發(fā)生異常就應(yīng)及時進(jìn)行處理，從而保證了產(chǎn)婦以及胎兒生命安全［1］。因此本研究選擇2009年2至2012年3月來我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組；對照組選擇同期120例胎膜未破孕婦。探討胎膜早破的相關(guān)原因以及妊娠結(jié)局，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2至2012年3月來我院就診的胎膜早破患者120例為本研究的觀察組，均為女性，年齡25～40歲，平均年齡（32±3）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦81例；孕周32～42周，雙胎妊娠11例，單胎妊娠109例。選擇同期120例胎膜未破孕婦作為對照組。年齡26～41歲，平均年齡（33±2）歲；經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦80例；孕周為32～42周，雙胎妊娠10例，單胎妊娠110例。觀察組與對照組的孕婦均沒有產(chǎn)前外傷等情況，也無其他的產(chǎn)科的合并癥。以上兩組孕婦在孕周、年齡、產(chǎn)次方面相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對存在胎膜早破的孕婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育 取孕婦臀高左側(cè)臥位，間斷給予吸氧，在嚴(yán)格的無菌條件下行陰道檢查，定期對其外陰消毒。對于胎膜早破時間大于12 h的孕婦，給予抗生素防止感染。如果孕周小于34周，且沒有感染和影響胎兒的危險因素，且羊水池深度大于3 cm清時，可以采取促胎肺成熟和抑制宮縮的處理，盡量延長孕婦的孕周。如果孕周大于34周，且沒有危險因素影響胎兒，無明顯的手術(shù)指征和感染的存在，羊水池深度＞3cm清時，在骨盆測量沒有異常的情況下可以使用縮宮素靜脈滴注實施引產(chǎn)。但如果存在宮內(nèi)感染時，則須及時采取終止妊娠，若產(chǎn)道沒有異常，可以實施陰道分娩。

1.2.2 胎膜早破的判定標(biāo)準(zhǔn) ①孕婦感覺有液體由陰道流出，且液體內(nèi)會含有胎脂胎糞等物質(zhì)，沒有腹痛等先兆的出現(xiàn)；②經(jīng)陰道窺器檢查發(fā)現(xiàn)液體由宮口流出或者在陰道的后穹隆部位有較多含有胎脂和胎糞的液體；③經(jīng)過陰道液的干燥片檢查可見有羊齒植物的葉狀結(jié)晶；④ 陰道液的PH值大于6.5。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常，感染主要有：盆腔炎、陰道炎以及宮頸癌等。胎位異常包括：枕后位、臀位、高直位、枕橫位、橫位等。宮腔手術(shù)史包括：人工流產(chǎn)術(shù)以及診刮術(shù)。②產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的情況相比較。觀察胎兒窘迫的發(fā)生情況，剖宮產(chǎn)的情況，以及早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的情況，新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗進(jìn)行率的比較，若P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組頭盆不稱35例、感染37例、宮頸內(nèi)口松弛10例、具有宮腔手術(shù)史53例、胎位異常20例，而對照組頭盆不稱27例、感染21例、宮頸內(nèi)口松弛4例、具有宮腔手術(shù)史31例、胎位異常10例，觀察組所占比例明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對照組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見下表。

表1 觀察組與對照組妊娠結(jié)局情況比較 ［例，（%）］

3 討論

胎膜早破為胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的自然破裂。是在圍生期中比較常見的一種并發(fā)癥，對孕產(chǎn)婦以及胎兒和新生兒都會造成及其嚴(yán)重的不良后果。胎膜早破能夠?qū)е略绠a(chǎn)率的升高，使圍生兒的病死率明顯增加，同時產(chǎn)褥感染率及宮內(nèi)感染率均有所升高［2］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生的情況與對照組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究認(rèn)為，胎膜早破是難產(chǎn)的一個早期的信號，這時應(yīng)該重視產(chǎn)婦以及胎兒的情況，則需要及時的診斷及處理［3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胎膜早破會導(dǎo)致孕婦感染、難產(chǎn)、羊水栓塞，同時也能發(fā)生胎兒窘迫、臍帶脫垂、圍生兒感染等。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭盆不稱、感染、宮頸內(nèi)口松弛、宮腔手術(shù)史、胎位異常占的比例明顯高于對照組所占比例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鎏ツぴ缙颇軌蛴绊懛置浞绞揭约叭焉锝Y(jié)局。因此要加強對胎膜早破進(jìn)行防治，進(jìn)行孕期的健康知識教育，同時防治泌尿系統(tǒng)的感染。

綜上所述，很多因素可以導(dǎo)致胎膜早破，所以做好孕期檢查非常重要，若出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)及時處理，從而保證產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全。

［1］湯斐.未足月胎膜早破孕婦的臨床結(jié)局研究 ［J］.中國婦幼保健，2012，27（12）：1783－1785.

［2］張月芬.胎膜早破834例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（31）：4834－4835.

［3］吳芳卿，葉小姣.難產(chǎn)與胎膜早破的關(guān)系研究 ［J］.中國婦幼保健，2011，26（36）：5697－5698.

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1007－8517（2013）09－0107－01

2013.03.19）