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    中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

    2013-03-03 05:33:31魏凌峰謝國平曾科學(xué)
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年9期
    關(guān)鍵詞:熏洗骨關(guān)節(jié)炎胃腸道

    魏凌峰 謝國平 魯 海 曾科學(xué)

    廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095

    中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

    魏凌峰 謝國平 魯 海 曾科學(xué)

    廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095

    目的:觀察中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:將90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者按隨機數(shù)字分為試驗一組、試驗二組和對照組,各30例,試驗一組采用中藥熏洗和口服芬必得,試驗二組采用中藥熏藥治療,對照組采用口服芬必得治療。經(jīng)過2周治療后進行療效評估。結(jié)果:總有效率試驗一組為93.33%,試驗二組為86.67%,對照組為86.67%,試驗一組與試驗二組比較,差異有顯著性意義(P<0.05);試驗一組與對照組比較,差異有顯著性意義(P<0.05);試驗二組與對照組比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。治療期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)患者數(shù)為試驗一組為2例;試驗二組0例;對照組3例。結(jié)論:中藥熏洗是膝骨關(guān)節(jié)炎治療的一種有效、無胃腸反應(yīng)的方法。

    膝骨關(guān)節(jié)炎;中藥熏洗

    膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾病,以膝關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕±砀淖?。目前膝骨關(guān)節(jié)炎早中期多數(shù)采用非手術(shù)治療,而晚期需要手術(shù)治療。針對膝骨關(guān)節(jié)炎早中期患者的治療方法很多,在藥物方面主要以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥為主,長期服用存在胃腸道風(fēng)險,筆者采用中藥熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎早中期患者取得較好的療效。現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 觀察的90例膝骨關(guān)節(jié)炎患者,均來自廣東省第二中醫(yī)院骨傷科門診,按照隨機數(shù)字法分為試驗一組、試驗二組、對照組3組,各30例。試驗一組:男8例,女22例;年齡40~75歲,平均62.4歲;發(fā)病時間最短1個月,最長12年,平均病程3.3年。試驗一組:男9例,女21例;年齡39~74歲,平均61.6歲;發(fā)病時間最短1.5個月,最長13年,平均病程3.5年。對照組男7例,女23例;年齡41~74歲,平均62.1歲;發(fā)病時間最短1個月,最長11年,平均病程3.2年。3組患者在性別、年齡、病程方面比較,差異均無顯著性意義 (P>0.05),說明三組之間具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準 參考國家食品藥品監(jiān)督管理局組織編寫的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準[1]。①近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化或關(guān)節(jié)緣骨贅形成。③關(guān)節(jié)液 (至少2次)清亮粘稠。④年齡大于38歲。⑤晨僵≤30min。⑥活動時有骨擦音。①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥可診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎。

    1.3 排除標(biāo)準 ①不符合診斷標(biāo)準。②過敏體質(zhì)或?qū)χ兴庍^敏者。③合并嚴重胃腸道疾病者者。④合并嚴重心肝腎以及其它系統(tǒng)疾病者。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、活動度等癥狀和體征,同時觀察患者有無胃腸道反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料比較用t檢測,膝關(guān)節(jié)療效比較均用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 治療方法

    2.1 試驗一組 采用中藥熏洗治療,熏洗方藥為牛膝20g,杜仲20g,制川烏20g,制草烏20g,透骨草20g,桂枝20g,紅花10g。將上述藥物煎煮半小時,先用蒸汽熏蒸膝關(guān)節(jié),待溫度適中用布洗。每次熏洗30min,每天一次,2周為一個療程??诜冶氐茫看?粒,每日一次,連服2周。

    2.2 試驗二組 采用中藥熏洗治療,熏洗方藥為制川烏20g,制草烏20g,透骨草20g,牛膝20g,桂枝20g。將上述藥物煎煮半小時,先用蒸汽熏蒸膝關(guān)節(jié),待溫度適中用布洗。每次熏洗30min,每天一次,2周為一個療程。

    2.3 對照組 口服芬必得,每次1粒,每日2次,連服2周。

    3 結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準 參考 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》[2]。治愈:膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛完全消失,功能恢復(fù)正常;顯效:膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛明顯減輕,功能明顯改善;有效:膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛部分減輕,功能有所改善;無效:治療前后無改善。

    3.2 三組療效比較 總有效率試驗一組為93.33%,試驗二組為86.67%,對照組為86.67%,試驗一組與試驗二組比較,差異有顯著性意義 (P<0.05);試驗一組與對照組比較,差異有顯著性意義 (P<0.05);試驗二組與對照組比較,差異無顯著性意義(P>0.05)。

    表1 三組患者的療效比較

    3.3 三組胃腸道反應(yīng)情況比較 治療期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)患者數(shù)對試驗一組為2例,試驗二組0例,對照組3例。

    4 討論

    膝骨關(guān)節(jié)炎,在祖國醫(yī)學(xué)文獻中無此病名,其癥狀和體征與中醫(yī)學(xué)中 “骨痹”極為相似。其發(fā)病不外內(nèi)因和外因,內(nèi)因主要為患者年老氣血不足,肝腎虧虛,肝主筋,腎主骨,筋骨不耐勞作所致;外因主要外傷或感受風(fēng)寒濕熱之邪,氣滯血瘀,痹阻筋脈,壅滯經(jīng)絡(luò),發(fā)為骨痹。

    中醫(yī)學(xué)在治療膝骨關(guān)節(jié)炎方面不論在內(nèi)服還是在外用方面積累了豐富的經(jīng)驗。針對該病的發(fā)病特點,本虛標(biāo)實,肝腎虧虛為發(fā)病的根本,外感邪氣,氣血瘀滯是發(fā)病的外在因素。治療當(dāng)以補益肝腎、活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)剔痹為法。中藥熏洗所選藥物牛膝、杜仲補益肝腎,強筋壯骨,已達扶正之用,牛膝又可作為引經(jīng)藥,可引藥下行;制川烏、制草烏溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)除濕,剔除頑痹;透骨草祛風(fēng)除濕,緩解筋骨攣縮;桂枝散風(fēng)除濕,蠲痹止痛;紅花活血通絡(luò)止痛。諸藥合用,共奏補益肝腎,祛風(fēng)除濕,活血止痛之效。

    中藥熏洗療法可使藥物通過熱效應(yīng)和汽化效應(yīng)以離子狀態(tài)滲入皮膚,使藥物直達病所[3]。由于蒸汽的溫?zé)岽碳ぜ八幬镫x子的作用,促進局部的毛細血管擴張,血流增加,改善局部組織營養(yǎng)和全身功能;緩解肌肉痙攣,減輕對局部神經(jīng)、血管刺激;有利于局部炎性物質(zhì)的吸收。同時,中藥熏洗經(jīng)皮給藥避免肝臟的 “首過效應(yīng)”及胃腸道破壞,患者易于接受等特點。

    本研究結(jié)果表明,中藥熏洗可以改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀,其治療效果與非甾體類消炎藥相當(dāng),且無胃腸道反應(yīng),更容易為患者所接受;與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合用藥,可減輕后者的用藥量。

    [1]國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 [S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:34-35.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準 [S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:163.

    [3]陸健娣,沈鷹.熏洗療法的歷史沿革[J].中醫(yī)雜志,2006,47(7):556.

    R684.3

    A

    1007-8517(2013)09-0085-02

    2013.03.27)

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