鵝去氧膽酸治療膽石癥的療效分析

魏 松

河南省睢縣中醫(yī)院，河南 睢縣 476900

鵝去氧膽酸治療膽石癥的療效分析

魏 松

河南省睢縣中醫(yī)院，河南 睢縣 476900

目的：探討鵝去氧膽酸治療膽石癥的臨床效果。方法：以100例膽石癥患者資料為對象進(jìn)行研究，隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組采用消炎利膽片治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用消炎利膽片和鵝去氧膽酸進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)及B超結(jié)果的變化。結(jié)果：觀察組的治愈率和總有效率分別為72.0%和92.0%，對照組的治愈率和總有效率分別為36.0%和68.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：鵝去氧膽酸在治療膽石癥方面有顯著的效果，聯(lián)合消炎利膽片有更好的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

膽石癥；鵝去氧膽酸；消炎利膽片；療效分析

膽石癥是臨床上常見的急腹癥之一，在我國有著較高的發(fā)病率，而且有文獻(xiàn)研究表明隨著年齡的增長，此類疾病的發(fā)病率也逐漸增高。目前臨床上在治療方面多是以手術(shù)或藥物溶解排石為主，而且近年來體外碎石和激光碎石等治療方法逐漸應(yīng)用于臨床，取得了一定的療效，但是在治療方面仍有一定的局限性。而從患者方面，更愿意接受保守的藥物治療方式來進(jìn)行治療。筆者聯(lián)合應(yīng)用消炎利膽片與鵝去氧膽酸進(jìn)行治療，取得較高的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年1月至2013年1月間我院收治的100例膽石癥患者資料為對象進(jìn)行研究，隨機分為觀察組50例和對照組50例，對照組男27例，女23例，年齡（46.1±9.2）歲；觀察組男28例，女22例，年齡（47.1 ±9.4）歲。患者的結(jié)石最小直徑0.2cm，最大直徑2.6cm，確保兩組患者分組在一般資料如年齡、性別等對比上無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均采用保守治療方案，對照組給予消炎利膽片進(jìn)行治療，6片/次，3次/d，口服用藥；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鵝去氧膽酸片進(jìn)行治療，給予患者0.25g/次，3次/d口服。兩組患者均用藥四周，同時給予相同的對癥支持治療措施和護(hù)理措施，確保單一變量原則。治療結(jié)束后對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和對比。

1.3 療效判定 以患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果作為主要判斷依據(jù)，將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個類別。治愈：指患者在治療后癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示體內(nèi)結(jié)石消失；好轉(zhuǎn)：患者在治療后癥狀顯著改善，不會影響到患者的正常生活和工作，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示結(jié)石明顯變小，至少在1/2以上；無效：患者癥狀無改善或出現(xiàn)加重，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示結(jié)石無明顯變化。以治愈率和好轉(zhuǎn)率來進(jìn)行總有效率的統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 按照統(tǒng)計學(xué)處理要求將數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0進(jìn)行處理，以±s的形式體現(xiàn)數(shù)據(jù)，組間用t值檢驗，以方差值P＜0.05作為對比顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

從療效來看，觀察組的治愈率和總有效率分別為72.0%和92.0%，對照組的治愈率和總有效率分別為36.0%和68.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計和顯示見表1。

表1 兩組患者的治療效果統(tǒng)計對比

3 討論

膽石癥是發(fā)生在膽道系統(tǒng)的結(jié)石，是外科臨床的常見病之一，從成分上可以分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石；從部位上分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三類。其中最常見的是膽固醇結(jié)石和膽總管結(jié)石，其次為混合性結(jié)石。從目前的臨床文獻(xiàn)來看［1］，此類疾病的發(fā)生主要是患者的胃腸功能發(fā)生異常，導(dǎo)致膽汁淤積所引起，其次見于先天膽道畸形或發(fā)生膽道炎癥的患者等。目前臨床上治療此類疾病的主要方式為藥物保守治療和手術(shù)治療，這兩種治療方案都有各自的適應(yīng)癥，一般而言保守治療能夠避免患者承受手術(shù)的痛苦，更容易被患者所接受［2，3］。

在保守治療方面，消炎利膽片的應(yīng)用較多，屬于中成藥的一種，主要有金錢草、大青葉、柴胡、金銀花以及大黃等藥物組成，具有清熱祛濕、利膽消炎的作用。對于存在膽囊炎的膽石癥患者療效較好，對臨床癥狀有顯著的改善作用。但是單純采用消炎利膽片進(jìn)行治療很難達(dá)到滿意的排石、溶石效果。鵝去氧膽酸能夠擴大膽汁酸池來實現(xiàn)抑制膽固醇飽和的情況，在溶解和排除膽固醇類結(jié)石的同時對于混合性結(jié)石也有顯著的效果［4］。這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果顯著，從本臨床觀察結(jié)果可以看出，觀察組的總有效率92.0%要顯著高于對照組的68.0%，同時兩組患者均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，安全性較好。綜上所述，鵝去氧膽酸在治療膽石癥方面有顯著的效果，聯(lián)合消炎利膽片能起到更好的治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］王朝暉，李利均，索瑞寶，等.管石通方治療肝內(nèi)膽管結(jié)石52例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，3（11）：1641～1642.

［2］林長春.利膽排石湯治療肝膽濕熱型膽結(jié)石的臨床研究 ［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，22（12）：1039～1040.

［3］李英女，楊寧江.慢性膽囊炎，膽固醇性息肉與膽囊結(jié)石的演變關(guān)系［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（32）：168～169.

［4］張沛峰.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石內(nèi)科治療分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，7：2935～2936.

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