中藥乳癖消顆粒劑與乳癖消片劑治療乳腺增生癥的療效觀察

徐力生徐力維

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院，寧夏 銀川 750001

中藥乳癖消顆粒劑與乳癖消片劑治療乳腺增生癥的療效觀察

徐力生1徐力維2

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院，寧夏 銀川 750001

目的：分析比較乳癖消顆粒劑與乳癖消片劑治療乳腺增生癥療效。方法：按接診順序分組用乳癖消顆粒劑治療乳腺增生癥456例，乳癖消片劑治療乳腺增生癥327例，觀察比較服藥前后臨床癥狀及體征改變。結(jié)果：顆粒劑組治愈237例，有效137例，無效82例，總有效率為82.02%。片劑組治愈99例，有效115例，無效113例，總有效率65.44%。結(jié)論：乳癖消顆粒劑治療組乳房疼痛和腫塊消失率明顯高于片劑組（P＜0.01）。

乳腺增生癥；乳癖消顆粒；乳癖消片劑

乳癖消為傳統(tǒng)中藥，被認(rèn)為在治療乳腺增生癥方面有較好作用。本院自2010—2012年用乳癖消顆粒和乳癖消片劑對783例乳腺增生癥患者進(jìn)行按就診順序分組治療，對其臨床效果分析比較，從而做出乳癖消顆粒和乳癖消片劑治療乳腺增生癥的臨床療效評估。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全組乳腺增生癥患者738例，均為女性，年齡13～52歲，中位年齡36.02歲，病程5月～6年，多數(shù)表現(xiàn)周期性月經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，月經(jīng)后減輕或消失，少數(shù)表現(xiàn)為與月經(jīng)無關(guān)的乳房脹痛。觸診可觸及單側(cè)或雙側(cè)邊界不清、質(zhì)地較正常乳腺組織韌、呈片狀或串珠條索樣結(jié)構(gòu)，活動度好，與深部組織無粘連，觸痛陽性。有團(tuán)塊形成趨勢者，乳腺彩色B超證實(shí)腺體紊亂增厚或典型“斑豹征”影像，經(jīng)乳腺鉬靶像及針吸活檢篩查暫不考慮惡變者。按曹月敏［1］等單純性增生和囊狀增生分類法，疼痛規(guī)律618例（78.9%），不規(guī)律165例（21.1%），乳頭有溢液64例（8.17%），無溢液719例（91.83%），腫塊片狀501例（64%）串珠狀282例（36%），單純增生564例（72.03%），囊狀增生219例（27.97%）。

1.2 方法 治療藥物按政府招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送的乳癖消顆粒（8g×12袋×1盒）和乳癖消片（0.32g×100片×1盒）。其有效藥物成分完全相同，均為鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、牡丹皮、夏枯草、連翹、紅花。783例患者按就診順序分成兩組，兩組均按藥物說明書用藥。顆粒劑組456人，1次1袋，1日3次。片劑組327人，1次6片，1日3次，均于行經(jīng)后2～5天開始服藥，22天為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后，臨床和B超評定結(jié)果［2］。治愈：乳痛，增厚腺體、腫塊消失；顯效：乳痛消失，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小1/2以上；有效：乳痛有所減輕，增粗腺體、腫塊最大直徑縮小不到1/2；無效：乳痛不減，增粗腺體、腫塊最大直徑未縮小或增大變硬，或有惡變傾向。

2 結(jié)果

對比療效觀察見表1，從表1看出乳癖消顆粒組療效明顯優(yōu)于乳癖消片劑組。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組差異有顯著意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療結(jié)果比較 ［例（%）］

3 討論

乳腺隨卵巢的周期性活動而發(fā)生周期性變化，月經(jīng)前由于內(nèi)分泌刺激引起乳腺組織生理性增生活躍，月經(jīng)后乳腺恢復(fù)到靜止?fàn)顟B(tài)。當(dāng)各種原因致使體內(nèi)激素水平失調(diào)或雌激素分泌過多時(shí)，乳腺小葉增生復(fù)舊不全，乳腺實(shí)質(zhì)增生，小導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成，同時(shí)出現(xiàn)間質(zhì)結(jié)締組織增生，膠原化和炎癥細(xì)胞浸潤［3］，從而導(dǎo)致乳腺增生癥，是婦女乳腺疾病中最多見的一種。多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)前期乳房不適、脹痛，乳房脹痛可放射至腋下及肩部，經(jīng)后可緩解或減輕。乳房可觸及大小不等片狀、結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌感腺體，局部觸痛，少數(shù)可出現(xiàn)乳頭溢液。祖國醫(yī)學(xué)將此病歸屬于中醫(yī) “乳癖”范疇［4］，古代 《瘍醫(yī)大全》認(rèn)為，主要與肝、脾、腎三經(jīng)密切相關(guān)，因情志不逐，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，痰瘀凝結(jié)，阻塞乳絡(luò)而發(fā)，氣滯、血瘀、痰濁互結(jié)為主要病機(jī)，肝郁、腎虛和沖任失調(diào)互為影響［5］，最終形成痼疾，纏綿難愈。治療以精神樂觀，心情舒暢，消除焦慮緊張，改進(jìn)心理狀態(tài)前提條件下配合中成藥辨證施治。

我院外科門診用傳統(tǒng)中成藥 “乳癖消”以軟堅(jiān)散結(jié)、活血消腫、清熱解毒、化痰逐瘀等為主要治療原側(cè)來治療本病。方中鹿角、昆布、海藻具有軟堅(jiān)散結(jié)，蒲公英、夏枯草、漏蘆、玄參、連翹解毒消腫痛，雞血藤行血補(bǔ)血通絡(luò)，紅花、三七、牡丹皮活血化瘀，天花粉、赤芍、木香破血活血化瘀，行氣止痛功效等，諸藥相輔相成，故可收到疏肝行氣，調(diào)和沖任，化痰逐瘀，散結(jié)消腫作用。

本組乳癖消不同制劑治療783例觀察發(fā)現(xiàn)，服用顆粒劑患者組療效好于服用片劑組，不但說明乳癖消顆粒劑是提高中藥療效的重要手段，而且對于降低和防范乳腺癌的發(fā)展亦具有以積極意義。

［1］曹月敏，王國佩.乳腺外科學(xué) ［M］.石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，1999：125.

［2］林毅.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：110－111.

［3］金宗浩.乳腺增生和乳腺癌［M］.上海：上?？茖W(xué)文獻(xiàn)出版社，2002：25－26.

［4］陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996：90－91.

［5］樊風(fēng)英.淺談沖任失調(diào)與乳腺增生病 ［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，18（5）：266－267.

Observing and contrasting the curative effect which treating hyperplasia of mammary glands with dispersing mammary aggregation granule and with the corresponding tablet

Lisheng，Xu1，Liwei，Xu2，
（1.Ningxia medical university pharmacy college，Yinchuan in Ningxia750004；2.Yinchuan Maternal and Child Health Hospital，Yinchuan in Ningxia 750001）

Abjective：Analysing and contrasting the curative effect which treating hyperplasia of mammary glands with dispersing mammary aggregation granule and with the corresponding tablet.Method：456 randomly selected samples were treated with dispersing mammary aggregation granule for their hyperplasia of mammary glands，and 327 samples were treat with corresponding tablet.Then the clinlcal symptom and sigh was observed and contrasted.Result：The granule could cure 237 samples.The effective number was 137，and the invalid was 82.So its effective rate was 82.02%.By contrast，the tablets could cure 99 samples，The effective number was 115，and the invalid was 113.So its effective rate is 65.44%.Conclusion：The curative effect of dispersing mammary aggregation granule is better than the corresponding tablet.

Hyperplasia of mammary glands；Dispersing mammary aggregation granule；Dispersing mammary aggregation tablet

R655.8

A

1007－8517（2013）10－0020－02

2013.04.18）