按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹效果的觀察

侯東梅

山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院，山西 盂縣 045100

按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹效果的觀察

侯東梅

山西省陽泉市盂縣中醫(yī)院，山西 盂縣 045100

目的：探討按壓足三里穴位緩解腹腔鏡膽囊術(shù)后腹脹的效果。方法：選取了50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹的病人，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，于術(shù)后當(dāng)日開始進(jìn)行足三里穴位按壓，2次/日，15～20分/次，觀察兩組腹脹緩解情況。結(jié)果：試驗(yàn)組腹脹的緩解時(shí)間及排便時(shí)間較對(duì)照組短。結(jié)論：腹腔鏡膽囊術(shù)后按壓足三里穴位可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解腹脹，促進(jìn)排便，減輕患者痛苦。

足三里；腹脹；按壓；緩解；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡是一種具有微型攝像頭的器械。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）就是在膽囊區(qū)附近做數(shù)個(gè)0.5～1.0cm的小切口，將攝像頭和各種特殊器械從小切口插入，外科醫(yī)生通過觀察攝像頭所拍攝的傳輸?shù)诫娨暺聊簧系哪懩覅^(qū)的各種圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，運(yùn)用相應(yīng)的手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作而完成的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、出血少、住院日短，腹部手術(shù)切口美觀等各種優(yōu)點(diǎn)［1］，被廣泛推廣。但術(shù)后仍存在各種并發(fā)癥，如腹脹就是其術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。我科自開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，采用祖國醫(yī)學(xué)的特色療法——足三里穴位按壓來緩解患者術(shù)后的腹脹，增進(jìn)患者的舒適感，全面體現(xiàn)了外科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性為促進(jìn)外科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展起到了協(xié)同的作用。

我科采用按壓足三里穴位對(duì)2010年4月至2011年4月收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)腹脹的患者進(jìn)行治療，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年4月收治我科的50例LC術(shù)后并發(fā)腹脹的年齡在30～50歲之間的患者，所有患者均無嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，無精神疾病，無語言障礙，無腸道病變，既往無便秘史。

1.2 分組法 50例患者按入院先后順序進(jìn)行，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各25例，兩組患者在年齡、性別、體重、病情等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.3 治療方法 兩組均給予抗感染、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平穩(wěn)等治療方法，試驗(yàn)組在術(shù)后加用拇指按壓足三里穴位2次/日，每次15～20分，持續(xù)3天，用拇指指腹按壓，按壓時(shí)動(dòng)作要輕快，復(fù)位動(dòng)作要輕巧，用內(nèi)勁而不用外勁，左右穴交替進(jìn)行，按壓部位有酸、麻、脹為宜，按壓足三里時(shí)要取穴準(zhǔn)確，患者取仰臥位，在外膝眼直下三寸，距脛骨前棘約一橫指處取穴。

1.4 觀察指標(biāo) 腹脹持續(xù)時(shí)間，排便時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）

表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床癥狀改善方面，試驗(yàn)組應(yīng)用穴位按壓后，在腹脹持續(xù)時(shí)間，排便時(shí)間，均少于對(duì)照組（p＜0.5），惡心、嘔吐癥狀減輕，見下表。在監(jiān)測(cè)腹脹程度的指標(biāo)上，試驗(yàn)組患者腹脹持續(xù)時(shí)間，排便時(shí)間，均好于對(duì)照組（p＜0.5）。

表1 2組療效比較（±s）

表1 2組療效比較（±s）

注：與對(duì)照組比*p＜0.05

組別 人數(shù) 年齡 腹脹時(shí)間 排便時(shí)間治療組 25 44.6±5.7 2.4±0.4* 4.3±1.5*對(duì)照組25 46.8±5.6 4.2±0.3 5.6±0.8

3 討論

LC術(shù)后全麻過程中大量氣體進(jìn)入胃及腸腔，引起胃腸腔擴(kuò)張，胃腸脹氣；運(yùn)用各種麻醉藥可使胃腸功能麻痹；運(yùn)用CO2氣腹，血管內(nèi)滲入大量的CO2，對(duì)酸堿平衡影響較大，同時(shí)CO2對(duì)膈肌胃腸道有刺激作用。因此除術(shù)后常規(guī)護(hù)理外按壓足三里穴位可加快病情恢復(fù)。足三里穴位是足陽明胃經(jīng)之下合穴，“肚腹三里留”按壓足三里可以調(diào)通腑氣，行氣導(dǎo)滯，健脾和胃，養(yǎng)血活血，益氣升陽，溫經(jīng)通脈，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［2］，是治療嘔吐，腹脹，便秘等胃腸病和虛勞諸證強(qiáng)壯保健的首選穴位［3］。按壓足三里穴位的方法，使患者在術(shù)后較短時(shí)間緩解了腹脹，促進(jìn)排便，與單純指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)、肛管排氣等方法相比，更能有效的緩解病人術(shù)后腹脹程度、持續(xù)時(shí)間，且簡(jiǎn)便易學(xué)，易于操作，無針刺穴位的疼痛感，值得推廣。

［1］劉厚鈺.現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)［M］.上海；復(fù)旦大學(xué)出版社，2001：390；396.

［2］許陽賢.針灸對(duì)dixon手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2006，12（5）：446－448.

［3］石學(xué)敏，王玲玲，梁繁榮，等.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：46.

R244.15

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1007－8517（2013）03－0082－01

2013.01.04）