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    提高周圍靜脈穿刺技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

    2013-03-02 03:19:35王海波王燕李五一
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年3期
    關(guān)鍵詞:佳木斯黑龍江實(shí)驗(yàn)教學(xué)

    王海波王 燕李五一

    1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154000;2.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心外科,黑龍江 佳木斯 154007

    提高周圍靜脈穿刺技術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

    王海波1王 燕1李五一2

    1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154000;2.黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心外科,黑龍江 佳木斯 154007

    靜脈穿刺;實(shí)驗(yàn)教學(xué);體會(huì)

    周圍靜脈穿刺技術(shù)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中最基本也是最重要的一項(xiàng)技能操作,靜脈穿刺(venous puncture,簡(jiǎn)稱VP)技術(shù)水平的高低直接影響急診、重癥病人搶救的成功率和臨床療效[1]。中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)定與西醫(yī)院校的略有不同,即設(shè)定了相關(guān)中醫(yī)理論與實(shí)踐的課程。如何在較短的學(xué)制內(nèi)提高??谱o(hù)生的動(dòng)手能力,提高VP技術(shù)的成功率,一直是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教師思考的課題。本人在10多年的護(hù)理實(shí)驗(yàn)中總結(jié)了一些體會(huì),現(xiàn)與大家商討。

    1 對(duì)象

    抽取我校2009級(jí)護(hù)理專科女學(xué)生362人。

    2 方法

    2.1 制定教學(xué)計(jì)劃 剛剛接觸到VP的護(hù)生,有一定程度的心理恐懼、擔(dān)心,甚至有個(gè)別護(hù)生見血后有暈厥的表現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)循序漸進(jìn),利用多媒體觀看一點(diǎn)外傷的病人,用手觸摸模擬血液,反復(fù)強(qiáng)化感觀,到醫(yī)院實(shí)習(xí)或見習(xí)2周,與患者溝通對(duì)VP的反應(yīng),逐步消除護(hù)生的恐懼感。

    2.2 理論講解 講解操作程序,操作中的要求、難點(diǎn)、重點(diǎn)。從臨床上搜集一些臨床資料。如:手持針柄的方法、穿過血管內(nèi)時(shí)的空洞感覺[2]。對(duì)不同病人血管的選擇與穿刺等等,使學(xué)生增強(qiáng)自信心。

    2.3 提問 在上實(shí)驗(yàn)課前,提問操作中涉及到的理論知識(shí),如:操作前的準(zhǔn)備,消毒方法,進(jìn)針的角度。成人、小兒VP所需的滴數(shù),使VP程序基本內(nèi)容在護(hù)生腦海里產(chǎn)生印跡。

    2.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

    2.4.1 分解練習(xí)。

    2.4.2 實(shí)驗(yàn)課時(shí),首先用模擬靜脈穿刺手臂,每?jī)扇艘唤M。

    2.4.3 止血帶的方法、消毒方法。

    2.4.4 用頭皮針練習(xí)進(jìn)針的角度;膠貼固定頭皮針的方法;練習(xí)排氣,調(diào)節(jié)滴數(shù),拔針方法,以上步驟反復(fù)練習(xí)。

    2.5 實(shí)戰(zhàn)教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教師請(qǐng)臨床護(hù)士進(jìn)行把關(guān)全面指導(dǎo),紫外線等消毒房間。所需物品進(jìn)行高壓滅菌消毒,每?jī)扇艘唤M,每組準(zhǔn)備一套操作物品,要求護(hù)生按密閉式輸液的程序進(jìn)行操作,做好操作前進(jìn)行的內(nèi)容,操作中的技術(shù)程序,操作后的整理。相互進(jìn)行穿刺,使學(xué)生首先體會(huì)到VP時(shí)疼痛的滋味,從而使他們有愛心、責(zé)任心、有救死扶傷的精神。

    2.6 臨床實(shí)踐 學(xué)院按排課課間見習(xí)2周,使學(xué)生在理論與操作上更進(jìn)一步得到鞏固。見習(xí)時(shí)護(hù)生與患者溝通,體會(huì)各類病人靜脈血管的特點(diǎn)。掌握VP的難點(diǎn),總結(jié)靜脈穿刺操作中失敗的原因。實(shí)踐考核是檢驗(yàn)教學(xué)成果的一個(gè)重要方式,利用課間實(shí)習(xí)2周時(shí)間,實(shí)驗(yàn)教師親自組織護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師同幾個(gè)臨床的護(hù)師,對(duì)每一個(gè)學(xué)生進(jìn)行考核,考核標(biāo)準(zhǔn)按教科書上的程序進(jìn)行,每一步驟有分值,哪一步驟不過關(guān),需分解強(qiáng)化練習(xí),直至合格為止。

    3 結(jié)論

    選擇了加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),在模擬教學(xué)上利用先進(jìn)的教學(xué)模具,學(xué)生有了更形象的體會(huì),學(xué)院從人員和經(jīng)濟(jì)方面對(duì)實(shí)踐教學(xué)上加大力度,安排課間學(xué)習(xí),請(qǐng)臨床資深的護(hù)士老師帶教,在VP的學(xué)習(xí)過程中,也帶動(dòng)了相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)。如:內(nèi)科護(hù)理,外科護(hù)理,兒科護(hù)理等,而且三科理論成績(jī)亦有明顯提高,醫(yī)院反饋學(xué)生掌握各科護(hù)理知識(shí)比較全面,特別是周圍靜脈穿刺技術(shù),經(jīng)過嚴(yán)格細(xì)致的操作練習(xí),成功率明顯提高,考核操作一針VP成功率達(dá)61.60%(詳見表1),這一成功模擬為今后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)開辟了新的思路。

    表1 實(shí)驗(yàn)、考核操作統(tǒng)計(jì)表

    [1]陳堅(jiān)美,莫愛蓮.老年患者靜脈特點(diǎn)及穿刺方法的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2004;10:31-32.

    [2]候艷.手背靜脈穿孔機(jī)刺激—握指法[J].南方護(hù)理雜志,2003;4(2):48.

    R47

    A

    1007-8517(2013)03-0120-01

    2013.01.07)

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