高頻電火花水針療法治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125101

高頻電火花水針療法治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察

岳永軍

遼寧省興城鐵道部療養(yǎng)院，遼寧 興城 125101

目的：觀察高頻電火花水針療法治療膝骨性關節(jié)炎的療效。方法：將58例確診膝骨性關節(jié)炎患者隨機分為蠟餅組和高頻電火花水針組。結果：兩個療程（20天）結束后對疼痛和屈伸功能評價，兩組間療效存在顯著性差異（P＜0.05），高頻電火花水針治療組明顯優(yōu)于蠟餅組。結論：高頻電火花水針療法治療膝骨性關節(jié)炎的療效顯著。

膝骨性關節(jié)炎；蠟餅；高頻電火花水針療法

骨性關節(jié)炎，也稱增生性關節(jié)炎、退化性關節(jié)炎或老年性關節(jié)炎，是由于關節(jié)軟骨和骨的退行性改變引起疼痛和功能障礙等臨床癥狀的一組疾病。骨性關節(jié)炎尤好發(fā)于負重的膝關節(jié)，本病慢性起病，漸進性發(fā)展，以關節(jié)疼痛、腫脹，關節(jié)運動功能受限為主要特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年3月至2012年3月收治膝骨性關節(jié)炎患者58例，隨機分為兩組。蠟餅組、高頻電火花水針組各29例。男21例，女37例；年齡最大的71歲，最小的43歲；病程1個月至8年，平均8個月；單膝45例，雙膝13例。兩組患者的一般資料經IBM SPSS STATISTICS 19統(tǒng)計軟件處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 中華醫(yī)學會風濕病學分會編著的《臨床診療指南風濕病分冊》中膝骨性關節(jié)炎分類標準為診斷標準［1］。排除腫瘤、結核及化膿性炎癥和嚴重膝關節(jié)絞鎖，血ESR、CRP正常。

1.4 治療方法

1.4.1 蠟餅 將熔化的石蠟倒入特制的搪瓷盤，蠟液厚度為2cm左右，待其自然冷卻至表面溫度為45～50℃，外層凝固，內部仍呈半液態(tài)時，將蠟餅扣在塑料布上，敷于暴露的膝關節(jié)，用大毛巾包好。用毛毯保溫，治療時間20分鐘。每天一次，10次為一療程［2］。

1.4.2 高頻電火花水針療法 ①設備：湖北省宜昌市大楚醫(yī)療儀器設備廠生產的DCH－2000型骨傷疼痛治療儀；②體位：取仰靠坐位，患膝自然垂于治療床下，充分暴露治療部位；③針具：10毫升一次性注射器，5號牙科用長針頭；④選取處方：丹參注射液4毫升，0.2%利多卡因注射液2毫升，維生素B1注射液2毫升，維生素B12注射液2毫升。⑤治療點：根據痛點不同，分別選擇髕股間隙注射點、膝內側副韌帶注射點、膝外側副韌帶注射點、內外膝眼、梁丘、血海、阿是穴等治療點［3］；⑥進針：一般選擇3～5個治療點，現(xiàn)以膝內側副韌帶注射點為例說明，皮膚常規(guī)消毒，于股脛側面的略后方關節(jié)線處快速進針穿透皮膚，逐層深入觸及骨面，撥動針尖5～6次，回抽無血即可。⑦施放電火花：藥物緩慢注入骨面四周，同時施放電火花30秒，電流強度15～20毫安，出針，用消毒棉簽按壓針孔片刻。隔日一次，一個療程5次［4］。

2 療效觀察

2.1 評價標準 ①疼痛的評估：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS 0＝無痛；10＝最痛）判斷患者疼痛強度。②屈伸功能評價：膝伸直為中立位（0°），它的正?；顒臃秶鸀椋?°（伸）←→135°（屈），過伸10°左右。測量時在不引起疼痛的基礎上以膝關節(jié)實際活動范圍為準，即過伸到屈曲的最大角度。

2.2 治療結果 兩組患者治療結果經IBM SPSS STATISTICS 19統(tǒng)計軟件處理，見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較

表2 兩組患者治療屈伸功能比較

從表1、表2可以看出，①兩組患者VAS評分和屈伸功能在治療前后差異有顯著性（P＜0.05）；②高頻電火花水針組與蠟餅組治療后差異有顯著性（P＜0.05），說明高頻電火花水針組療效明顯優(yōu)于蠟餅組。

3 討論

本病的病因目前尚不十分明確，西醫(yī)一般認為與年齡、性別、職業(yè)、機體代謝及損傷有關，尤其與膝關節(jié)的機械運動關系密切。中醫(yī)則認為產生本病的原因，一是慢性勞損、受寒或輕微外傷；二是由于老年人體弱，肝腎虧虛，氣血不足致使筋骨失養(yǎng)，日久則使關節(jié)發(fā)生退變及骨質增生而發(fā)生本病。

高頻電火花水針療法比普通高頻電療法更強調局部療效、針對性和準確性，能更好地將高頻能量通過針頭和藥物送達預定的治療部位，使療效更加顯著，且不會對身體的其他部位產生不良影響，更加安全有效。該療法集針灸、針刀、封閉、藥物等療法之長，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、見效快、療效高、安全可靠的特點。［5］本療法如能和其他物理療法有機的結合，將有著更廣泛的應用前景。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：136.

［2］喬志恒，范維銘.物理治療學全書［M］.第1版.北京：科學技術文獻出版社，2001：846－849.

［3］史可任.頸腰關節(jié)疼痛及注射療法［M］.第4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：256－258.

［4］程傳國.高頻電火花水針療法［M］.第1版.北京：科學出版社，2007：81－89.

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1007－8517（2013）03－0081－01

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