消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

張漢接蘇 春

1.廣東省汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516532；2.廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516600

消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

張漢接1蘇 春2

1.廣東省汕尾市華僑管理區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516532；2.廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院兒科，廣東 汕尾 516600

目的：探討消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：將82例輪狀病毒性腸炎患兒分為觀察組和對照組各41例，觀察組給予消旋卡多曲顆粒治療，對照組給予蒙脫石散治療，觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果：觀察組大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎療效好、見效快，且無不良反應(yīng)。

小兒輪狀病毒性腸炎；消旋卡多曲顆粒；蒙脫石散

小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見的一種急性消化道傳染病，病原體可通過消化道進(jìn)行傳播，有關(guān)研究表明，我國小兒輪狀病毒性腸炎的發(fā)病率僅次于呼吸道感染疾病，居小兒常見病第二位［1］。我科近年來采用了消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月在我科接受治療的82例小兒輪狀病毒腸炎患兒為本次研究對象，全部患兒均經(jīng)病毒檢測檢出輪狀病毒，入院時(shí)均伴有典型腹瀉癥狀，大便呈水樣或蛋花湯樣，大便次數(shù)均在3次/d以上，均符合《兒科學(xué)》［2］關(guān)于小兒病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療方案不同，將82例患兒分為觀察組和對照組，觀察組41例：男26例，女15例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.47±0.42）歲。對照組41例：男27例，女14例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.51±0.46）歲。兩組患兒一般情況比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲顆粒治療，劑量：年齡＜9個(gè)月患兒給予10mg/次；年齡在9個(gè)月～12個(gè)月患兒給予20mg/次；年齡＞12個(gè)月患兒給予30mg/次，均為3次/d。對照組患兒給予蒙脫石散（思密達(dá)）治療，劑量：＜1歲患兒1袋/d；1～2歲患兒2袋/d；＞2歲患兒3袋/d，均分3次服用，每次用30～50ml溫開水調(diào)勻后空腹服用。兩組患兒治療期間均不再服用其他止瀉類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 觀察兩組患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行療效評定，評定標(biāo)準(zhǔn)參照王嫻等［3］研究標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)及性狀明顯改善；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 觀察組大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（d）大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（d）觀察組 41 2.69±0.15* 2.85±0.21*對照組41 3.25±0.31 3.46±0.41

2.2 臨床療效 觀察組總有效率為97.56%，明顯高于對照組的80.49%（P＜0.05），見表2，兩組患兒治療期間均未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

表2 兩組患兒臨床療效比較（n）

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是臨床常見的一種消化道傳染性疾病，由輪狀病毒引起，多發(fā)于6個(gè)月～2歲兒童，發(fā)病季節(jié)以秋冬季節(jié)為主，發(fā)病機(jī)制是輪狀病毒侵入腸道后在小腸絨毛頂端的柱狀皮細(xì)胞上進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變性或死亡，受累的粘膜細(xì)胞開始脫落，出現(xiàn)不規(guī)則的裸露病變，導(dǎo)致小腸黏膜回吸水分及電解質(zhì)的能力下降，腸液在腸腔內(nèi)逐漸、大量聚集，最終引起腹瀉。對于小兒輪狀病毒腸炎的治療，臨床多以對癥支持治療為主，其基礎(chǔ)治療主要為抗病毒、補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡，蒙脫石散是臨床常用的一種止瀉類藥物，它具有非均勻性電荷分布及層紋狀結(jié)構(gòu)，對消化道內(nèi)的致病菌、病毒均有較好固定和吸收作用，且對消化道黏膜有較好的覆蓋能力，用藥后通過與黏膜糖蛋白的結(jié)合，可在提高黏膜屏障防御能力的同時(shí)平衡正常菌群［4］。消旋卡多曲顆粒是臨床常用的一種腦啡肽抑制劑，它可有選擇性的起到抑制腦啡肽酶的作用，對保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽降解、延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性有重要作用。由于消旋卡多曲顆粒只作用于外周腦啡肽，用藥后不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦啡肽酶活性造成影響，故在應(yīng)用時(shí)不會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。本次結(jié)果顯示，觀察組大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，可在改善患者癥狀的同時(shí)，提高總體治療療效，且無藥物不良反應(yīng)。

總之，消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］何榮香.蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2011，13（5）：813－815.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：294－296.［3］王嫻，羅紅芳，羅艷.消旋卡多曲顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2009，20（1）：105.

［4］劉治學(xué)，徐朝輝，江忠，等.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎43例［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（19）：1497.

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1007－8517（2013）03－0078－01

2013.01.05）