100例藥物流產(chǎn)后服用生化湯縮短陰道出血的觀察

孔勇仿

湖北省黃岡市浠水縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438200

100例藥物流產(chǎn)后服用生化湯縮短陰道出血的觀察

孔勇仿

湖北省黃岡市浠水縣婦幼保健院，湖北 黃岡 438200

目的：觀察生化湯縮短藥物終止孕10～16周妊娠后陰道出血情況。方法：對(duì)100例孕10～16周要求藥物終止妊娠的健康婦女根據(jù)藥物流產(chǎn)成功率及藥物流產(chǎn)后B超情況進(jìn)行分組：藥物流產(chǎn)后B超提示宮內(nèi)未見殘留物為對(duì)照組，有少量殘留物為治療組，較多殘留物及藥物流產(chǎn)失敗為清宮組，對(duì)治療組流產(chǎn)后加服生化湯，與對(duì)照組、清宮組對(duì)照比較，觀察藥物流產(chǎn)后陰道出血量及時(shí)間。結(jié)果：治療組服用生化湯陰道出血期間與清宮組將近，與對(duì)照組相比時(shí)間縮短4～15天。結(jié)論：藥物終止孕10～16周妊娠后加服生化湯可縮短陰道出血時(shí)間。

米非司酮；米索前列醇；藥物治療

米非司酮合并米索前列醇藥物終止孕10～16周妊娠完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上，但治療后脫膜剝離較慢或剝離不完整致出血量多，時(shí)間長(zhǎng)，為了盡量減少兩大弊端，我們采用生化湯配合使用促進(jìn)脫膜剝離排出，減少出血量，縮短出血時(shí)間。

1 資料方法

1.1 選擇對(duì)象 我院2009年元月至2012年元月孕10－16周要求終止妊娠健康婦女100例，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦75例，年齡17～37歲（平均年齡25.5歲±4.5歲），停經(jīng)天數(shù)89～105天，月經(jīng)周期正常，經(jīng)婦科檢查、B超證實(shí)在該孕周范圍內(nèi)，心肝腎功能正常，無藥物禁忌癥。

1.2 用藥及觀察 100例均用北京紫竹藥業(yè)公司生產(chǎn)米非司酮片及米索前列醇片，用藥：米非司酮片100毫克，每日一次，連續(xù)服用2天（總量200毫克），第3天上午空腹服用米索前列醇片0.6mg后根據(jù)宮縮強(qiáng)弱4～6h加服0.4mg～0.6mg，連續(xù)3次后觀察24h仍未排出者為失敗，行鉗夾術(shù)。服藥后觀察宮縮，胎兒、胎盤排出時(shí)間及流產(chǎn)后1h陰道出血量（用彎盤積血量杯測(cè)量）。

1.3 分組 對(duì)照組30例：用米索前列醇后2h內(nèi)肉眼見胎兒、胎盤、胎膜排出完整，B超提示宮內(nèi)未見明顯殘留物；治療組45例：B超提示宮內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大直徑2cm，且陰道流血量少；清宮組25例：20例胎兒胎盤娩出后B超提示宮內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)2cm以上，予以清宮，5例藥物流產(chǎn)失敗或陰道流血多，行鉗夾術(shù)。治療組加服生化湯，每天1劑，分3次餐后服用，連服5天。

生化湯配方：當(dāng)歸20g，川芎15g，桃仁15g，炮姜9g，甘草20g，蒲公英30g，紅花6g，元花粉30g，益母草40g，赤芍12g，丹參15g，敗醬草30g。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：藥物治療95例成功，占95%，5例失敗，占5%，均行鉗夾術(shù)，宮口松，鉗夾出完整胎兒、胎盤，較單純鉗夾術(shù)容易，病人痛苦少。

2.2 陰道出血情況：根據(jù)服米索前列醇后7天內(nèi)陰道出血量與自身平時(shí)月經(jīng)量相比，分多于月經(jīng)量、月經(jīng)量及少于月經(jīng)量3組，陰道出血時(shí)間為胎兒胎盤娩出后陰道出血至完全干凈總天數(shù)，清宮組為清宮后至陰道出血完全干凈，詳見下表。

陰道出血情況

由上表可見治療組較對(duì)照組出血量少，在出血時(shí)間上對(duì)照組較治療組及清宮組長(zhǎng)。

藥物流產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)主要與脫膜或絨毛、胎盤剝離不全影響子宮縮復(fù)有關(guān)，藥物流產(chǎn)后加服生化湯能活血化瘀軟堅(jiān)，增強(qiáng)子宮收縮，減少出血量，縮短出血時(shí)間，又能避免清宮給病人帶來痛苦，值得推廣。不到保護(hù)閾值（＜10m IU/m1），因此，對(duì)接種乙肝疫苗后不應(yīng)答的兒童應(yīng)采取增加接種劑量、增加疫苗免疫次數(shù)、試用免疫調(diào)節(jié)劑等來增加疫苗的應(yīng)答率。

R719.3＋1

A

1007－8517（2013）03－0075－01

2012.12.03）