手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效分析

王雪峰

遼寧省海城市正骨醫(yī)院外科，遼寧 海城 114200

手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效分析

王雪峰

遼寧省海城市正骨醫(yī)院外科，遼寧 海城 114200

目的：對不同手術(shù)方法在治療甲狀腺結(jié)節(jié)中的效果進行研究。方法：選取2007年1月至2011年1月期間，本院收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，將其分為甲狀腺次全切除術(shù)組（A組）和甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)組（B組）兩組，每組60例；比較兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量及術(shù)后的引流量等。結(jié)果：經(jīng)過治療后，A組的治愈率為78.33%，要明顯的高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量等方面卻不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：在甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)中，進行次全切除術(shù)的療效好又安全。

手術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于一種地方性甲狀腺腫的晚期所繼發(fā)的增生結(jié)節(jié)囊腫的病變，一般藥物治療效果不佳，在大多數(shù)情況下都是采用手術(shù)的方法來實施治療［1］。本次研究，我們對2007年1月至2011年1月間，我院收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療進行了探究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2007年1月至2011年1月期間收治的120例被診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，男61例，女59例，其年齡在28～81歲之間，平均年齡為（45.5±1.5）歲；患者的病程在1個月－10年之間不等，平均病程為（3.5± 2.1）年。按照患者手術(shù)治療方法不同，分為A組和B組，每組60例；A組患者接受了甲狀腺次全切除術(shù)，而B組接受的是甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)。兩組患者一般資料的比較，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后，證實其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 手術(shù)方法 患者進行全麻后，需要在術(shù)中進行結(jié)節(jié)的快速冰凍病理檢查?；颊呷⊙雠P位，將患者肩下墊枕，在患者為胸骨切跡上的2～2.5cm處，沿頸部的皮紋做4.5cm左右的切口。依次以皮膚和頸闊肌、深筋膜的順序切開，將頸闊肌和深筋膜之間的組織和頸前的肌群進行分離，在不傷及機體組織的條件下充分顯露甲狀腺。把甲狀腺被膜縱形切開后，根據(jù)結(jié)節(jié)大小、位置等，決定手術(shù)的方法。

1.2.1 A組的手術(shù)方法 在了解甲狀腺病理基礎(chǔ)上，先把甲狀腺的峽部切斷，然后再把左側(cè)上極的血管和韌帶加以分離后再把甲狀腺上極提起，在甲狀腺后部、氣管食管溝等都顯露后能夠看到甲狀旁腺的上極。對希氏三角區(qū)再分離后找到并充分顯露甲狀腺的下極動脈和喉返神經(jīng)。再把動脈、甲狀腺結(jié)扎后，把切下的腺體后部四周的絕大部分腺體和殘余結(jié)節(jié)進行切除和剔除，最后實施縫合［2］。

1.2.2 B組的手術(shù)方法 對甲狀腺囊腫的結(jié)節(jié)進行剔除，其對甲狀腺上、下極血管，韌帶以及甲狀旁腺等的分離和暴露的方法與A組基本一致。

1.3 觀察指標(biāo) 主要需觀察的指標(biāo)包括平均的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSSl9.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的分析、處理，計數(shù)數(shù)據(jù)資料均以±s的形式表示，對于樣本均數(shù)采用的是t檢驗，而組間的數(shù)據(jù)的比較用到的是x2檢驗，P＜0.05代表其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量方面的比較 有關(guān)兩組患者的平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量、術(shù)后引流量方面的對比情況，具體見下表1。

表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量的比較（±s）

表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后引流量的比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后引流量（ml ）A組60 114.41±11.02 51.01±9.01 52.44±2.11 B組 60 114.88±8.02 49.13±11.11 54.02±1.22 T值 － 1.132 1.091 1.132 P － ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

從上表中可以看出，采用次全手術(shù)治療的A組患者其平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量比B組要略高一些，而術(shù)后的引流量比B組也要稍少。但是，兩組在幾個方面之間的差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)治療的治愈率方面的比較 兩組患者接受手術(shù)治療后，1年后對其進行隨訪，A組的治愈率為78.33%，明顯高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)如得不到及時、有效的治療可進一步造成甲狀腺組織的壞死及囊性變，甚至還會繼發(fā)甲亢或是惡性病變［3］。目前在臨床領(lǐng)域，對其主要的治療方式為手術(shù)治療，一般手術(shù)治療可準確的切除病變部位，而且治療有效率比較低［4］。而在本次研究中，兩組患者接受手術(shù)治療，1年后對其進行隨訪，A組的治愈率為78.33%，明顯高于B組的61.67%，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這說明與單純的甲狀腺結(jié)節(jié)剔除術(shù)相比，次全切除術(shù)的治療效果更為可靠、對復(fù)發(fā)率的控制有一定的保證。而兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等方面卻不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。說明甲狀腺次全切除手術(shù)對患者的生活質(zhì)量等較好。在本次研究中，兩組患者在其術(shù)后均未出現(xiàn)感染、呼吸困難等方面的癥狀，也證實了甲狀腺次全切術(shù)和甲狀腺結(jié)節(jié)的剔除術(shù)其并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率較小。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療中，實施次全切除術(shù)在治療上有一定保障，還能盡量保留患者正常的腺體組織，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

［1］龍仁平，李啟榮，黃莉尤，等.手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)312例效果分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，27（4）：630－631.

［2］單水陽，呂杰青.手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)中一些新問題的探討［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，5（2）：125－126.

［3］康林，閆長紅.外科手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)49例［J］.中國醫(yī)藥指南，2007，5（10）：147－148.

［4］康洪林，王筱宏.手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)685例臨床分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2000，22（12）：733.

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1007－8517（2013）03－0038－01

2013.01.11）