健康教育在控制糖尿病預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生中的積極作用探析

劉玉榮 張春輝

新疆維吾爾自治區(qū)庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆庫爾勒 841000

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或是胰島素作用，而形成的一組代謝性疾病，以高血糖為特征，近年來，隨著生活水平的提升，老齡化趨勢加重，我國糖尿病發(fā)生率越來越高，而患者對糖尿病缺乏完整、有效了解，無法進(jìn)行有效的預(yù)防與自我護(hù)理，則使得糖尿病危害加大，造成神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心腦血管病變，最終導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命[1-2]。因此，必須對患者進(jìn)行健康教育，促使患者全面認(rèn)識糖尿病，積極采取有效的預(yù)防與控制措施，以促進(jìn)患者康復(fù)。我院采用健康教育對患者進(jìn)行治療，取得了滿意療效，本文選取于我院采用健康教育治療的糖尿病患者60 例，分析其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年4月于我院治療糖尿病患者120 例，并將其根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男32 例，女28 例，年齡24 ～71 歲，平均（52.54.2）歲，病程1 ～12 年。對照組60 例，男30 例，女30 例，年齡26 ～76 歲，平均（50.23.5）歲，病程1 ～13年。兩組患者的年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)教育方法，包括定期檢查、住院指導(dǎo)等。

觀察組：在采用常規(guī)教育方法基礎(chǔ)上，實施健康教育方法，其主要內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育組織形式[3-4]我院根據(jù)患者病情、年齡、患者認(rèn)知、性格等因素，對患者實行集中教育、小組教育與個別指導(dǎo)教育組織形式，具體如下。（1）集中教育：舉辦糖尿病患者學(xué)習(xí)班，以班組教育組織形式，以“教學(xué)”方式，向患者傳授糖尿病病理、并發(fā)癥表現(xiàn)、糖尿病監(jiān)測、預(yù)防和治療知識，并讓患者了解糖尿病飲食治療、運(yùn)動治療及藥物治療三大療法及各自效能。這是對患者展開健康教育的主要組織形式。（2）小組教育：依據(jù)患者年齡、受教育水平、病程、并發(fā)癥情況等對患者進(jìn)行分組，并展開針對性教育指導(dǎo)。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，讓患者談?wù)勛陨砀惺?，如讓配合治療，且取得較好治療效果的患者介紹經(jīng)驗，促使其他患者學(xué)習(xí)、模仿；讓深受病痛的患者談?wù)勛陨淼慕逃?xùn)與體會，刺激患者配合治療，并認(rèn)識到糖尿病預(yù)防的重要性。同時，患者家屬陪同患者“聽課”，提升患者家屬及患者對糖尿病的認(rèn)識，配合患者治療，進(jìn)而提升患者治療效果；由護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)師等相關(guān)工作人員參與到課堂指導(dǎo)與實踐中，教授患者胰島素注射方法、尿糖監(jiān)測方法、飲食注意事項。（3）個別指導(dǎo)：針對單純血糖升高患者進(jìn)行一對一指導(dǎo)。由于這部分患者是接近糖尿病邊緣人群，因此，讓這部分患者掌握預(yù)防糖尿病的知識，并進(jìn)行并發(fā)癥控制，是降低糖尿病發(fā)病率及降低糖尿病危害的最后關(guān)口。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 糖尿病患者的心情、心理、飲食、運(yùn)動等對患者改善病情具有重大影響，在治療過程中，要面向影響患者病情的各個因素，并進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)，促使患者提早出院、改善病情。（1）基礎(chǔ)理論知識與基本療法教育：包括糖尿病形成原因、癥狀表現(xiàn)、自我血糖及尿糖監(jiān)測，降糖藥物的用法，觀察與處理不良反應(yīng)的方法等。（2）飲食與運(yùn)動教育：飲食教育要遵守“控制總熱量和體重”的飲食治療原則，減少食物中脂肪、糖類、蛋白質(zhì)、鹽類、酒精的攝入量。①脂肪控制：膳食中脂肪能量必須在總能量30%內(nèi)，其中飽和脂肪酸不超過10%，膽固醇含量每天控制在300mg。因此，患者要少吃肉類、蛋類等脂肪含量高的食物。②甜食控制：禁食純糖類食品，包括蜂蜜、果脯、奶油等含糖量高的食品；輕者，可食梨、菠蘿、楊梅等含糖量少的水果，但不宜食蘋果、香蕉。③攝鹽控制：炒菜時控制鹽量，每天進(jìn)鹽量不高于6g，少吃或不吃腌制食品，避免因血容量增加，增加腦血管和腎臟功能?？刂菩晾?、油炸、酸辣等食物，因這些食物“助熱生火”，對糖尿病患者不利。④煙酒控制：過量飲酒或造成低血糖，刺激胰島素分泌，因此患者不宜飲酒，若飲酒，則每日不超過酒精含量30g。患者不宜吸煙，因吸煙會造成內(nèi)臟功能、呼吸系統(tǒng)、血管受損，加重胰島素抵抗，并刺激神經(jīng)系統(tǒng)，降低機(jī)體免疫力，不利于糖尿病患者康復(fù)。⑤運(yùn)動療法：患者要根據(jù)自身情況，選擇合適的運(yùn)動項目，進(jìn)行有氧運(yùn)動，如太極拳、快走、園藝活動，運(yùn)動時間每周最少150min，具有嚴(yán)重高血糖、明顯低血糖、糖尿病急性代謝等癥狀的患者不宜運(yùn)動。（3）胰島素治療：通過教育與治療促使患者了解胰島素的治療效果、治療對象以及治療方式。如對口服降糖藥無效患者進(jìn)行胰島素注射，初始用量為0.1 ～0.2U/kg，3d 后調(diào)節(jié)用量；早晚兩次注射預(yù)混胰島素等。（4）血糖監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測操作指導(dǎo)，促使患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測。如住院患者每天進(jìn)行4 ～7 次血糖監(jiān)測，有目的的運(yùn)用飲食、運(yùn)動來控制血糖，在三餐后及睡覺前監(jiān)測血糖，適量適時使用降糖藥。（5）心理教育[5-9]：受病情影響，糖尿病患者表現(xiàn)出焦躁、緊張、自信不足、抑郁等心理狀態(tài)，而這種負(fù)面狀態(tài)嚴(yán)重影響患者康復(fù)。在做教育宣傳時，醫(yī)護(hù)人員全面考慮到患者感受，進(jìn)行針對性、人性化的教育與護(hù)理。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，運(yùn)用誠懇、尊重、平和、親切的語言與語氣與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者消除緊張、恐懼的心理，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心，使患者積極配合治療。對患者提出的問題要積極回應(yīng)，并向患者說明病情，講述糖尿病的知識，增強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)與預(yù)防意識和技能。針對有意識抗拒患者，要通過心理教育打消患者“難治好，死不了”的想法，要全面關(guān)注、照顧患者，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，并以成功案例來提升患者的生存與治療希望，促使患者從日常飲食、活動、服藥、起居等細(xì)微的方面進(jìn)行糖尿病預(yù)防與護(hù)理。對重癥患者、長期住院治療的患者，要進(jìn)行經(jīng)常性的交流與溝通，觀察患者的情緒變化，并做好安撫工作，幫助患者樹立正確的人生觀。（6）環(huán)境護(hù)理：良好的環(huán)境能夠改善患者心理，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供一個整潔明亮、溫暖舒適、友愛和諧的住院環(huán)境，并指導(dǎo)患者注意家庭環(huán)境構(gòu)建，以促使患者早日康復(fù)。

1.3 評估方法

觀察患者慢性并發(fā)癥情況，詳細(xì)記錄患者病史與檢測結(jié)果，在患者住院期間、出院后1 年，對患者進(jìn)行檢查，并統(tǒng)計患者慢性并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗，組間以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行住院觀察、跟蹤觀察及出院后再次檢測，結(jié)果見表1。

表1 兩組糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種終身慢性疾病，近年來，糖尿病在我國呈明顯上升趨勢，且表現(xiàn)出遺傳傾向。常常表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即為多飲、多食、多尿與消瘦，且伴有頭昏、乏力等不典型癥狀，急性并發(fā)癥則會引起食欲減退、腹痛、嗜睡、呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，慢性并發(fā)癥則表現(xiàn)在糖尿病視網(wǎng)膜病變、尿中泡沫增多、蛋白尿、四肢異常、泌尿系用感染、肺結(jié)核等癥狀，這一系列癥狀對患者的生活質(zhì)量會有嚴(yán)重影響。糖尿病預(yù)防控制的關(guān)鍵在于改善和提高生存質(zhì)量，其生存質(zhì)量與預(yù)后取決于并發(fā)癥的發(fā)生與否。糖尿病預(yù)防控制也是一個漫長的過程，也需要患者本人的積極配合，提高自我管理能力。這樣患者情緒穩(wěn)定，心態(tài)好，輕松接受治療，形成良好的良性循環(huán)。所以，要對患者進(jìn)行健康教育，使患者成為治療中的主角，從根本上解決治療問題[10]。

我院對患者進(jìn)行健康教育，從患者實際出發(fā)，采用針對性、專業(yè)性、多樣性的治療及護(hù)理方式，促使患者全面認(rèn)識糖尿病及其并發(fā)癥危害，掌握簡單而必備的預(yù)防、護(hù)理和控制技能，提升患者的心理素質(zhì)，促使患者積極配合治療，通過健康飲食、適量運(yùn)動、尿糖監(jiān)測、藥物護(hù)理等方法，有效預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

因此，必須提升糖尿病患者的預(yù)防意識、護(hù)理技能等，以盡量降低糖尿病發(fā)生率，保證人們健康。從調(diào)查來看，相當(dāng)一部分患者不了解糖尿病及其危害，尤其對一些文化程度較低的患者來說，往往只接受胰島素治療，而不愿配合醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)動治療、飲食治療等，造成一些嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。還有一部分患者未全面認(rèn)識到糖尿病并發(fā)癥的危害，更沒有采取相應(yīng)的護(hù)理及控制措施，造成并發(fā)癥復(fù)發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)而危及自身健康。因此針對于患者認(rèn)識缺陷、預(yù)防與控制技能缺陷，健康教育具有長遠(yuǎn)意義。

通過研究發(fā)現(xiàn)，健康教育在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥預(yù)防與控制上具有積極作用，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者病痛，具有臨床價值，值得推廣應(yīng)用。

最后，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該針對我國整體經(jīng)濟(jì)狀況正處在發(fā)展時期， 醫(yī)療保健資源相對不足，而健康教育具有投入少、產(chǎn)出大、效益高等特點，因此，將健康教育應(yīng)用于糖尿病中，不但可以控制糖尿病，而且可以節(jié)約醫(yī)療資源，值得推廣。

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