2011年青島市在職職工脂肪肝患病狀況調(diào)查分析

張秀,楊瑛,宋揚(yáng)

(1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系,山東青島 266021; 2 青島阜外心血管病醫(yī)院)

2011年青島市在職職工脂肪肝患病狀況調(diào)查分析

張秀1,楊瑛2,宋揚(yáng)1

(1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系,山東青島 266021; 2 青島阜外心血管病醫(yī)院)

目的了解青島市在職職工脂肪肝患病狀況,分析脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討降低脂肪肝患病率的方法和預(yù)防措施。方法用分層抽樣和簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,抽取2011年1月—2012年1月在青島阜外醫(yī)院進(jìn)行健康查體的6 063名在職職工的健康檔案,收集身高、體質(zhì)量、血壓、空腹血糖、血脂和B超檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果青島市在職職工脂肪肝患病率為25.14%,男性和女性患病率分別為31.5%、13.0%,男性明顯高于女性(χ2＝248.515,P＜0.01);55～年齡組患病率最高,65歲之前脂肪肝患病率隨著年齡的升高而升高,65歲之后患病率有所下降(χ2＝213.628,P＜0.01)。體質(zhì)量超標(biāo)準(zhǔn)(超標(biāo))、肥胖、血壓異常、膽固醇異常、三酰甘油異常、血糖異常者分別為37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,脂肪肝組上述指標(biāo)異常均高于非脂肪肝組,差異均有顯著意義(χ2＝69.087～1 029.952,P＜0.01)。結(jié)論青島市在職職工脂肪肝患病率較高,男性高于女性。超標(biāo)、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高糖血癥是其危險(xiǎn)因素。提高全民健康意識(shí),積極控制體質(zhì)量,是預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵。

脂肪肝;患病率;危險(xiǎn)因素;青島;數(shù)據(jù)收集

隨著現(xiàn)代勞動(dòng)方式、飲食習(xí)慣、生活方式等的改變,各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病情況日趨嚴(yán)重,已經(jīng)成為影響人類(lèi)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題,引起了人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。最新出臺(tái)的《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》中指出,慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。為了解青島市在職職工脂肪肝患病狀況及相關(guān)影響因素,本文對(duì)其健康查體結(jié)果進(jìn)行了總結(jié)分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為2011年1月—2012年1月在青島阜外醫(yī)院進(jìn)行健康查體的中國(guó)銀行、青島市市北司法局、中國(guó)民航等十多個(gè)行業(yè)內(nèi)的70家企事業(yè)單位20 000名在職職工。以工作單位分層,用分層抽樣的方法確定從各個(gè)單位中應(yīng)抽取的樣本數(shù),再用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取樣本。共抽取6 063名職工,健康檔案中均包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、血壓、空腹血糖、血脂和腹部B超檢查結(jié)果。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

脂肪肝根據(jù)腹部彩超檢查結(jié)果診斷[1],采用德國(guó)西門(mén)子公司的Acusonx 300型超聲診斷儀進(jìn)行檢查。脂肪肝診斷符合2006年2月中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和乙醇性肝病學(xué)組共同修訂的《非乙醇性脂肪性肝病診療指南》[2]的標(biāo)準(zhǔn)。體質(zhì)量超標(biāo)準(zhǔn)(超標(biāo))和肥胖診斷采用《中國(guó)成人超標(biāo)和肥胖預(yù)防與控制指南》[3]中推薦的標(biāo)準(zhǔn),以體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＜18.5為體質(zhì)量過(guò)低,18.5≤BMI＜24.0為正常,24.0≤BMI＜28.0即為超標(biāo),BMI≥28.0為肥胖。高血壓診斷采用《中國(guó)高血壓防治指南》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn),以空腹血糖＞6.1 mmol/L為空腹血糖異常[5]。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn),以空腹血三酰甘油＞2.25 mmol/L為異常,空腹血總膽固醇＞6.19 mmol/L為異常[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 脂肪肝患病率

脂肪肝總患病率為25.1%(1 520/6 063),男性和女性患病率分別為31.5%(1 246/3 960)、13.0% (274/2 103),男性患病率明顯高于女性,差異有顯著性(χ2＝248.515,P＜0.01)。18～、25～、35～、45～、55～、65～歲年齡組脂肪肝患病率分別為7.9%(31/394)、16.2%(243/1 502)、26.0%(483/ 1 855)、30.9%(449/1 454)、37.4%(214/572)、35.0%(100/286),以55～歲年齡組患病率最高,65歲之前脂肪肝患病率隨著年齡的升高而升高,65歲之后患病率有所下降,各年齡組之間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝213.628,P＜0.01)。

2.2 脂肪肝相關(guān)因素異常情況

2.2.1 體質(zhì)量 37.7%(2 282/6 063)的調(diào)查者體質(zhì)量處于超標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài),17.2%(1 043/6 063)處于肥胖狀態(tài)。其中脂肪肝組的超標(biāo)、肥胖患病率分別為46.6%(708/1 520)、44.2%(672/1 520),非脂肪肝組分別為34.6%(1 574/4 543)、8.2%(371/4 543),脂肪肝組超標(biāo)和肥胖患病率均顯著高于非脂肪肝組(χ2＝6 9.087、1 029.952,P＜0.01)。

2.2.2 血壓 調(diào)查人群中高血壓患病率為22.8% (1 381/6 063),其中脂肪肝組高血壓的患病率為42.3%(643/1 520),而非脂肪肝組為16.2%(738/ 4 543),脂肪肝組高血壓患病率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝439.669,P＜0.01)。

2.2.3 空腹血總膽固醇 調(diào)查人群中空腹血總膽固醇異常率為19.7%(1 197/6 063),其中脂肪肝組異常率為30.7%(466/1 520),非脂肪肝組為16.1% (731/4 543),脂肪肝組空腹血總膽固醇異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝152.532,P＜0.01)。

2.2.4 空腹血三酰甘油 調(diào)查人群中空腹血三酰甘油異常率為21.8%(1320/6 063),脂肪肝組異常率為47.8%(726/1 520),非脂肪肝組為13.1% (594/4 543),脂肪肝組空腹血三酰甘油異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝804.651,P＜0.01)。

2.2.5 空腹血糖 調(diào)查人群中空腹血糖異常率為12.5%(756/6 063),其中脂肪肝組異常率為25.3% (384/1 520),非脂肪肝組為8.2%(372/4 543),脂肪肝組空腹血糖異常率明顯高于非脂肪肝組(χ2＝304.236,P＜0.01)。

3 討 論

3.1 脂肪肝患病狀況

本次調(diào)查結(jié)果顯示,2011年青島市普通職工脂肪肝患病率為25.14%。有調(diào)查顯示,2010年成都、酒泉、昆明三市居民和銀川市職工脂肪肝患病率分別為13.24%、24.2%、21.57%、20.9%[7-8]?？梢钥闯?青島市脂肪肝患病情況比非沿海城市嚴(yán)峻。

值得一提的是,此次調(diào)查結(jié)果比張建華[9]調(diào)查的2007年青島市企事業(yè)單位人群30.08%的脂肪肝患病率低,比2004年青島港職工26.5%的脂肪肝患病率[10]也偏低,與2002年付麗娜等[11]調(diào)查的脂肪肝患病率(25.06%)相差不大。這可能與職工近5年來(lái)每年進(jìn)行健康查體時(shí)都會(huì)針對(duì)所查出的疾病進(jìn)行相關(guān)健康教育有關(guān),健康教育始終貫穿在整個(gè)查體過(guò)程中,促使查體人群對(duì)自己健康狀況更加重視,生活中有意識(shí)地糾正不良生活習(xí)慣,減少疾病發(fā)生。

3.2 影響因素

本次調(diào)查結(jié)果顯示,脂肪肝組超標(biāo)、肥胖、高血壓、膽固醇異常、三酰甘油異常及血糖異常的率患病分別為46.6%、44.2%、42.3%、30.7%、47.8%、25.3%,均明顯高于非脂肪肝組,這與范建高等[12]報(bào)道的高三酰甘油血癥、糖尿病、空腹血糖增高、高血壓、BMI升高是脂肪肝的危險(xiǎn)因素的結(jié)論一致。

2002年全國(guó)調(diào)查顯示,超標(biāo)、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、糖尿病患病率分別為22.8%、7.1%、18.8%、2.9%、11.9%、2.6%[13],而此次調(diào)查結(jié)果顯示上述各相關(guān)指標(biāo)異常率分別為37.7%、17.2%、22.8%、19.7%、21.8%、12.5%,與2002年全國(guó)水平相比均明顯升高。近10年間肥胖、高血壓等疾病增長(zhǎng)幅度最小有21%,最大竟高達(dá)579%。提示慢性非傳染病形式嚴(yán)峻,對(duì)于慢性非傳染病必須進(jìn)一步加強(qiáng)重視。

3.3 建議

綜合來(lái)看,要降低脂肪肝的患病率,減少人體能量攝入、控制體質(zhì)量,進(jìn)而降低脂肪肝、肥胖癥、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病率是關(guān)鍵。因此,必須加強(qiáng)對(duì)人們的健康教育,提高人們對(duì)健康的關(guān)注和對(duì)慢性病危害的重視,促使人們學(xué)會(huì)健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。具體實(shí)施上,可針對(duì)不同時(shí)期居民健康狀況和熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題,定期舉辦脂肪肝、高血壓、糖尿病等慢性病的預(yù)防知識(shí)健康講座,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體進(jìn)行普及宣傳,潛移默化地影響人們的日常生活方式;醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療單位應(yīng)在衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心等衛(wèi)生部門(mén)的輔助下,積極宣傳及開(kāi)展健康體檢,促使人們養(yǎng)成每年定期進(jìn)行健康體檢的習(xí)慣,建立完善的社區(qū)健康檔案網(wǎng)絡(luò);衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心等衛(wèi)生部門(mén),應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的慢性病工作小組,加強(qiáng)對(duì)慢性病的監(jiān)控,及時(shí)公布各種慢性病的狀況,制定疾病預(yù)防控制措施及相關(guān)政策并監(jiān)督實(shí)施等。

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(本文編輯 馬偉平)

PREVALENCE OF FATTY LIVER IN ON-THE-JOB WORKERS OF QINGDAO IN 2011

ZHANG Xiu,YANG Ying,SONG Yang (Department of Public Health,Qingdao University Medical College,Qingdao 266021,China)

ObjectiveTo investigate the prevalence of fatty liver in on-the-job workers in Qingdao,analyze the correlated risk factors,and study the measures to reduce the incidence and prevention.MethodsHealth records of 6 063 on-the-job workers who had physical examination in Qingdao Fuwai Hospital－from January 2011 to January 2012—were collected by stratified sampling and simple random sampling.The information of body height,body weight,blood pressure,fasting blood sugar, blood lipid and ultrasonography were analyzed statistically.ResultsThe prevalence of fatty liver was 25.14%in the workers investigated,31.5%in male and 13.0%in female,with a higher prevalence in male(χ2＝248.515,P＜0.01).The highest prevalence was recorded in 55-year-old group,the prevalence rate increased along with the increase of age before 65,and then with some degree of descent(χ2＝213.628,P＜0.01).The abnormal rate of overweight,obesity,blood pressure,cholesterol,triglycerides and blood glucose was 37.7%,17.2%,22.8%,19.7%,21.8%and 12.5%,respectively.Each index in fatty liver group was higher than that in the non-fatty-liver group(χ2＝69.087－1 029.952,P＜0.01).ConclusionThe prevalence of fatty liver in workers of Qingdao is relatively high,with more men than women.Overweight,obesity,high blood pressure,high cholesterol,high triglycerides and high blood glucose are the contributing factors.Raising health consciousness of entire people and controlling body weight is the key to prevent the disease.

fatty liver;prevalence;risk factors;preventive measures;Qingdao;data collection

R575.5011

A

1008-0341(2013)04-0339-03

10.11712/qlyx201304019

2012-10-27;

2012-12-03

張秀(1988-),女,在讀碩士研究生。

宋揚(yáng)(1968-),男,博士,教授,博士生導(dǎo)師。