舒適護理在宮頸癌同期放化療患者中的應(yīng)用

王艷榮 (陜西省漢中市中心醫(yī)院放療科，陜西 漢中 723000)

舒適護理是通過對護理活動與舒適關(guān)系的研究，使接受護理的人達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，促進其早日康復(fù)。我科于2011年1月～2012年3月對68例宮頸癌同期放化療患者實施舒適護理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年3月宮頸癌住院患者68例，均為宮頸鱗癌;年齡31～73歲;文化程度:文盲8例，小學(xué)19例，初中24例，高中8例，中專以上學(xué)歷9例;臨床分期:Ⅱa15例，Ⅱb21例，Ⅲb32例。

2 護理

2.1 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境:為患者提供一個安靜、舒適的治療環(huán)境，保持光線充足，空氣清新，確保溫濕度適宜［1］。勤給病房通風(fēng)換氣，化療期間每天進行室內(nèi)空氣消毒，保持病室溫度在18～20℃，相對濕度以40% ～60%為宜。床單清潔、干燥、平整柔軟，使患者感覺舒適，從而縮短適應(yīng)期，緩解疾病的不適。

2.2 心理疏導(dǎo):宮頸癌患者大多不能正確認識自己的疾病，思想壓力大，認為自己即將離開這個世界，被家庭、社會淘汰，會表現(xiàn)出不同程度的恐懼、抑郁、焦慮，有的甚至出現(xiàn)明顯的精神癥狀［2］。癌癥患者的負性情緒可以加重治療的不良反應(yīng)，影響治療和康復(fù)效果。護理人員在治療前必須認真做好患者的思想工作，為患者講解同期放化療的方法和注意事項。同時多和家屬溝通，共同引導(dǎo)，讓患者感受到社會的支持及家庭的溫暖。治療期間定期對患者進行腫瘤防治知識的宣傳教育并進行個性化護理，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。

2.3 同期放化療不良反應(yīng)的舒適護理

2.3.1 同期放化療并發(fā)癥的舒適護理:宮頸癌患者在同期放化療期間要定期查血常規(guī)，當(dāng)白細胞＜3.50×109/L，血小板＜70.0×109/L時暫停放化療，遵醫(yī)囑給予升白細胞、升血小板的藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)全身乏力、頭暈、食欲下降、惡心、嘔吐時，應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)自己的口味進食，少量多餐，以增加營養(yǎng)的攝入，必要時給予止吐劑或營養(yǎng)支持治療，反應(yīng)劇烈者需告之醫(yī)生更換合理的化療方案。出現(xiàn)腹痛、腹瀉時，遵醫(yī)囑酌情選用止瀉藥，注意營養(yǎng)和水分攝入，如果患者有嚴重腹瀉現(xiàn)象需暫停放療，有異常及時報告對癥處理。

2.3.2 照射野皮膚的舒適護理:放療前應(yīng)向患者耐心、詳細講解保護照射野皮膚的重要性。衣著宜寬松、舒適，盡最大努力減少皮膚刺激。照射野皮膚可涂比亞芬軟膏，2～3次/d，以最大程度地減少放射損傷。注意事項:不要搔抓局部皮膚，切忌用手撕剝脫屑。

2.4 陰道沖洗的舒適護理:宮頸癌患者在同期放化療期間必須加強和徹底做好陰道沖洗。我科自2010年8月引進臭氧婦科治療儀進行陰道沖洗以來，由于臭氧可殺滅陰道內(nèi)各種有害致病菌，具有殺菌、消炎作用，對治療陰道炎、預(yù)防感染有顯著的作用，且臭氧治療儀操作簡單、沖洗液自動循環(huán)加溫，溫度可調(diào)節(jié)，其沖洗頭的設(shè)計充分考慮到女性的生理特征，無創(chuàng)傷、無痛苦，無不良反應(yīng)，沖洗壓力適中，可使陰道及穹窿部得到全方位的沖洗，每次沖洗3～5 min，1～2次/d，真正達到陰道沖洗的目的，患者感覺舒適。

2.5 出院宣教:出院后繼續(xù)給予支持療法，增強患者的免疫功能，囑患者繼續(xù)保護照射野皮膚、避免感染、損傷，堅持陰道沖洗半年以上。注意飲食營養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，避免進食辛辣、刺激性食物、禁煙酒。適當(dāng)活動和工作使自身融入社會，進行性生活的指導(dǎo)，保持其生存質(zhì)量。定期復(fù)查，如有特殊情況，立即來醫(yī)院就診。

3 結(jié)果

經(jīng)過精心的整體護理后，宮頸癌患者無一例出現(xiàn)嚴重放化療不良反應(yīng)和并發(fā)癥，能夠明顯減輕患者的痛苦和不適，增加舒適感，順利地完成治療。

4 討論

舒適護理順應(yīng)了整體護理的發(fā)展，補充、完善了整體護理的內(nèi)涵，把為患者提供舒適的效果貫穿于整體護理中，使護理目標更加淺顯易懂，具有可操作性。運用這一護理模式對68例宮頸癌同期放化療患者進行整體護理，效果滿意?；颊卟粌H有早日康復(fù)的愿望，更有生理、心理、治療上的需求，渴望早日回歸社會。通過這一護理模式為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，同時也要求護理人員具有愛心、耐心、責(zé)任心，將舒適護理貫穿于工作的全過程，滲透于護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，用細節(jié)感動患者，真正提高患者的心理舒適度和患者的生活質(zhì)量［3］。

［1］孫永霞.舒適護理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察［J］.解放軍護理雜志，2006，23(3):1.

［2］張 慧.惡性腫瘤康復(fù)患者心理行為干預(yù)的研究現(xiàn)狀及展望［J］.護理研究，2007，21(8C):2163.

［3］朱文芳，張秋敏，菜 慧，等.護理需求提示板在ICU機械通氣清醒患者舒適護理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24(31):2876