以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)改革與探索

呂瑞芳，陳寶倉，王傳生

（承德護理職業(yè)學(xué)院，河北承德 067000）

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的高職高專教育是近年發(fā)展起來的高等職業(yè)教育的一個重要專業(yè)，其特點應(yīng)該是突出“技術(shù)”性，緊緊圍繞學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，突出實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，強化實習(xí)前崗位職業(yè)技能訓(xùn)練，建立以基礎(chǔ)技能，專業(yè)技能，綜合技能相結(jié)合的實驗教學(xué)體系，讓學(xué)生盡可能多地接觸職業(yè)崗位技能，為此作者對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)方法和考核方法進行了改革，對實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)進行了積極的探索和嘗試。

1 深入醫(yī)院調(diào)研，制定適合崗位需求的實驗教學(xué)計劃

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職高專層次教育的核心問題是如何圍繞培養(yǎng)目標，根據(jù)醫(yī)院崗位需求特點，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能人才［1－2］。首先作者在市內(nèi)醫(yī)院及縣區(qū)三級甲等、二級甲等醫(yī)院檢驗科進行了問卷調(diào)查，了解各醫(yī)院檢驗科目前擁有的各類醫(yī)學(xué)檢驗儀器、檢驗項目，醫(yī)學(xué)檢驗科對于高職高專層次的醫(yī)學(xué)檢驗人才的素質(zhì)要求等。

根據(jù)用人單位的需求分析，制定培養(yǎng)適合于大多數(shù)醫(yī)院需求的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的實驗實訓(xùn)計劃?？傮w要求是：通過專業(yè)課的學(xué)習(xí)既要有一定的醫(yī)學(xué)檢驗基本理論知識，又能熟練進行各項實驗操作和使用常用檢驗儀器及對常見故障的排除。做到醫(yī)院普遍開展的項目多講、多做、多強化，非常規(guī)開展的項目少講、少做、少強化，對于已淘汰不用的項目只理論了解不開設(shè)實驗，做到教學(xué)內(nèi)容上與臨床接軌，最大限度滿足用人單位對檢驗技術(shù)人才的需求。

2 結(jié)合專業(yè)特點優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)檢驗作為一門實驗學(xué)科，實驗教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)和全面發(fā)展的重要途徑之一。近年來作者對檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式進行了改革，取得了較好的效果。

2.1 夯實基礎(chǔ)操作技能，注重基本能力的培養(yǎng)。

通過對基層醫(yī)療單位檢驗實驗設(shè)備和實驗項目的調(diào)查，首先確定了讓學(xué)生熟練掌握用手工方法進行各種檢驗操作，在學(xué)習(xí)過程中特別注重基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)與訓(xùn)練，嫻熟地掌握各種操作技能，要求學(xué)生對每項操作都做到動作規(guī)范，操作嫻熟，快速高效，結(jié)果準確可信［3－5］。如培養(yǎng)基的制備、常見標本分離培養(yǎng)的劃線接種、常用染色技術(shù)、常見微生物的培養(yǎng)、細菌的動力檢驗、藥敏試驗、顯微鏡油鏡的使用等基本技術(shù)操作和經(jīng)典方法都要求學(xué)生熟練掌握。對其不正確的操作，教師要細心檢查及糾正，重點指導(dǎo)，要讓學(xué)生認識到臨床檢驗還有許多工作需要手工完成，不能完全依賴于儀器自動化，只有加強基本技能的練習(xí)，才能在未來工作中得心應(yīng)手。

2.2 開設(shè)綜合性實驗，圍繞病例設(shè)計試驗。

如膿液標本中病原性球菌的分離鑒定、糞便標本的腸道致病菌的分離與鑒定等，通過這些實驗將臨床上引起化膿性感染、腸道感染的病原體分別加以鑒定，根據(jù)不同的病原體進行臨床用藥指導(dǎo)，為以后臨床用藥打下良好的基礎(chǔ)。例如以前開設(shè)的“病原性球菌”的試驗中包括病原性球菌菌落觀察，血漿凝固酶實驗、抗鏈球菌溶血素“O”實驗等，但都是驗證性的獨立實驗，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。作者將實驗內(nèi)容改為“膿液標本中的病原性球菌的分離與鑒定”，先通過典型病例的討論，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識進行分析并選擇適合的標本進行涂片、染色、鏡檢及分離培養(yǎng)、根據(jù)病原菌的形態(tài)、染色、排列方式及菌落的特征作出初步的判斷，然后進行生化反應(yīng)及免疫學(xué)等方法最終確定可疑菌，同時做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥。綜合性實驗要求學(xué)生確定檢驗方法，制定檢驗程序，能系統(tǒng)地運用所學(xué)知識和基本技能進行綜合分析，提高了學(xué)生解決實際問題的能力。

3 改革實驗測評方法，強調(diào)對學(xué)生綜合能力的評定

實驗成績的評定是衡量實驗教學(xué)水平的重要指標。以往學(xué)生實驗成績的考核以實驗報告為主，有學(xué)生缺課或長期不上課，最后卻因?qū)嶒瀳蟾娑@得實驗分數(shù)，這種考核方式不僅不能客觀反映學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，也有失公平。為此，本教研室建立了科學(xué)的實驗教學(xué)考核方法，重點是檢測基本技能的實驗操作。如顯微鏡油鏡的使用（要求學(xué)生掌握正確的使用方法并熟練操作，同時掌握顯微鏡的擦拭、維護保養(yǎng)的知識、能夠使用顯微鏡識別常見微生物）、革蘭染色方法、細菌的劃線接種、常用的消毒滅菌方法等，每項操作按關(guān)鍵步驟制定評分標準。每個學(xué)生隨機抽做一個實驗，教師在監(jiān)考時可以根據(jù)學(xué)生的操作情況詢問相關(guān)的實驗理論及其注意事項等問題，根據(jù)學(xué)生技能掌握情況、操作的熟練程度以及回答問題的情況綜合給出實驗操作成績。這樣的考核方法促使學(xué)生認真對待每項操作，嚴格遵守操作規(guī)程，否則將無法通過考試。通過實驗操作的考核，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)生的動手能力。

總之，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職高專教育的發(fā)展趨勢和社會對人才的需求變化，作者通過前期調(diào)研，反復(fù)論證，具體實施及課程體系修訂，形成了較為科學(xué)實用的實驗課程體系，通過強化基本技能訓(xùn)練提高了實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和團隊協(xié)作精神，為學(xué)生進入未來工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。

［1］ 王萍，劉輝，陳其御，等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)改革初探［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（2）：123-124.

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