中藥浴治療新生兒濕疹的觀察及護(hù)理

劉 穎

（天津市第二人民醫(yī)院，天津 300192）

新生兒濕疹是新生兒期常見(jiàn)的一種急性、亞急性皮膚病，好發(fā)于新生兒頭、面、頸、甚至全身，初起為紅斑、丘疹，后可為皰疹，少數(shù)患兒皰疹繼發(fā)感染為小膿皰疹。2009年1月至2012年1月我科采用中藥液藥浴的方法治療新生兒濕疹100例，取得較好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共100例新生兒男55例，女45例，胎齡35～42 周，體重 2400～4100 g，發(fā)病時(shí)間為生后 1～4 天。 84 例為單純性皮膚紅斑，10例皮膚紅斑伴有皮膚丘疹，僅6例皮膚小膿皰疹，皮損程度70%以上者61例，皮損程度50%～70%者30例，皮損程度30%～50%者9例，均無(wú)滲液及感染。

1.2 治療方法 方劑制備：黃芩10 g、黃連10 g、黃柏10 g、白芷15 g、白蘚皮 15 g、蒼術(shù) 15 g、五倍子 15 g、白礬 9 g（滲液多加枯礬 9 g）、生大黃 15 g，上藥煎 20 min，取汁 300～500 mL 為一日劑量?；純撼Ｒ?guī)沐浴后，放入含有中藥煎液濃度為30%～50%的沐浴液3 500～4 000 mL的沐浴盆中，水溫38～42℃，操作者用消毒小方巾蘸藥液輕輕擦洗頭面部數(shù)次并濕敷，然后將患兒全身仰臥浸于藥液中，大方巾蘸藥液覆蓋患兒未浸著部位約20 min，浴后用軟毛巾吸干水分，每日1次，3天為1療程。

2 護(hù)理

2.1 做好產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理，詳細(xì)介紹新生兒濕疹相關(guān)知識(shí)及藥浴的操作過(guò)程，消除其緊張及焦慮心理，使其積極配合治療和護(hù)理。

2.2 做好母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，盡量吃清淡飲食，適當(dāng)增加新鮮蔬菜和水果的攝入，禁食辛辣刺激、油膩及易過(guò)敏食品。若為配方奶喂養(yǎng)過(guò)敏者，更換為部分水解或深度水解蛋白配方奶粉。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，護(hù)理每個(gè)嬰兒前后用快速手消毒液擦手，以免發(fā)生交叉感染。

2.4 新生兒的衣服、毛巾選用柔軟的純棉制品，嚴(yán)格清潔消毒，禁用消毒液洗滌。污濕的衣被及時(shí)更換，包裹不宜過(guò)緊，對(duì)新出生的嬰兒，密切觀察體溫及末梢循環(huán)，隨時(shí)增減被褥。

2.5 新生兒皮膚柔嫩，皮下角質(zhì)層較薄，如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生皮膚破潰導(dǎo)致感染，因此，護(hù)理中注意動(dòng)作輕柔，避免推、拉等動(dòng)作，并將衣服、尿片等整理平整。

2.6 患兒藥浴后要注意保暖，做好臍帶護(hù)理，用消毒液為嬰兒臍部消毒包扎。

2.7 患兒藥浴前1 h進(jìn)食，避免空腹藥浴造成不適感。浴液溫度以38～42℃左右為宜，避免水溫過(guò)高或過(guò)低，并防止藥液灌入耳內(nèi)。藥浴過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患兒反應(yīng)，若出現(xiàn)氣促、面色蒼白、哭鬧明顯等應(yīng)立即停止。

3 體會(huì)

中藥藥浴能清熱解毒，祛風(fēng)利濕，方中苦參性味苦寒，清熱解毒，除濕止癢；黃芩、黃連、黃柏性味苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；白芷、白蘚皮祛風(fēng)止癢；健脾燥濕，五倍子、白礬、利濕解毒、消腫斂瘡。此外，生大黃外用清熱解毒，枯礬燥濕收澀作用極強(qiáng)，諸藥合用，共湊清熱解毒、除濕止癢、祛瘀生新之功。采用中藥藥浴方便易行，無(wú)刺激，無(wú)毒副作用，患兒無(wú)痛苦［1］。護(hù)理人員在操作的過(guò)程中嚴(yán)格消毒隔離制度及手衛(wèi)生制度，防止交叉感染。對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好健康宣教，鼓勵(lì)他們配合治療及護(hù)理，保持患兒的清潔衛(wèi)生，早日康復(fù)。

〔1〕張洪越，陳秀艷，姜波.中藥外用治療新生兒濕疹膿皰疹療效總結(jié)[J].中外健康文摘，2009，6（14）：229.