基于三網(wǎng)融合的健康咨詢服務(wù)平臺(tái)

王俊梁，盧林發(fā)，李 越

（中山愛科數(shù)字科技股份有限公司，廣東 中山528445）

近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)由以“疾病治療”為主轉(zhuǎn)向以“患者為中心”預(yù)防為主，看病也由簡單的院內(nèi)服務(wù)轉(zhuǎn)向院內(nèi)與院外相結(jié)合的服務(wù)，用戶的健康咨詢服務(wù)由此產(chǎn)生，并越來越受到重視。日常健康咨詢工作的開展及出院患者的康復(fù)指導(dǎo)不僅可以加強(qiáng)醫(yī)生與用戶之間的聯(lián)系和溝通，同時(shí)有助于患者的康復(fù)和未病用戶疾病的預(yù)防，健康咨詢網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)就是指導(dǎo)疾病預(yù)防和患者健康康復(fù)的一個(gè)公共服務(wù)平臺(tái)。

1 健康咨詢業(yè)現(xiàn)狀

健康產(chǎn)業(yè)是目前國內(nèi)外的熱門產(chǎn)業(yè)之一，隨著社會(huì)的發(fā)展、人民健康意識(shí)的增強(qiáng)及人類生活方式的改變，人們對(duì)健康的需求急劇增加，以健康咨詢[1-2]為主導(dǎo)的疾病預(yù)防產(chǎn)業(yè)成為21世紀(jì)引導(dǎo)全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要產(chǎn)業(yè)。

下去采訪受到的接待總不穩(wěn)定。他吃飯的小飯館未裝空調(diào)，又熱又悶。就著空檔看完孫主任給他的資料，接下來的事如何運(yùn)作，心里有了大致安排。

中國的醫(yī)療市場(chǎng)目前正在向服務(wù)完善的市場(chǎng)過渡，國人的觀念也從治病為主轉(zhuǎn)向治病與預(yù)防并重，這種觀念為中國的健康咨詢服務(wù)市場(chǎng)提供了廣闊的發(fā)展空間，但從目前的健康產(chǎn)業(yè)來看，局面相對(duì)分散，而且還有不少健康產(chǎn)業(yè)脫離專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專業(yè)化程度低，在全球化進(jìn)程中，中國健康市場(chǎng)的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力由產(chǎn)業(yè)運(yùn)營優(yōu)勢(shì)向資源整合優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變。本文的健康咨詢平臺(tái)是整合呼叫中心系統(tǒng)資源、各種網(wǎng)絡(luò)資源及醫(yī)生資源和醫(yī)院咨詢的結(jié)合。

通讀全文后，提取的相關(guān)信息記錄在Excel表格，整理數(shù)據(jù)，使用R軟件里Meta包中的metaprop函數(shù)合并數(shù)據(jù)，通過計(jì)算I2統(tǒng)計(jì)量分析各研究之間的異質(zhì)性，若P＞0.1，I2＜50%時(shí)，認(rèn)為各研究間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析；若P＜0.1，I2＞50%時(shí)，則認(rèn)為研究間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。各效應(yīng)量均以95%可信區(qū)間（confidence interval,CI）表示。把Meta分析結(jié)果生成森林圖，并使用Bgger法量化檢查發(fā)表偏倚，最終分析并得出結(jié)論。

2 基于三網(wǎng)融合的健康咨詢服務(wù)平臺(tái)

基于三網(wǎng)融合的健康咨詢平臺(tái)作為醫(yī)生與用戶溝通的支撐平臺(tái)，依托網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)（www.jkrs.net）作為基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容，面向全國群眾開展專業(yè)的、廉價(jià)的健康咨詢服務(wù)，探索一種通過提高醫(yī)生服務(wù)效率和由市場(chǎng)化手段調(diào)整醫(yī)生服務(wù)價(jià)格的手段來有效降低醫(yī)患矛盾的方法。同時(shí)，健康咨詢對(duì)用戶的健康有著重要的意義，健康咨詢的目的是幫助用戶認(rèn)識(shí)有關(guān)健康的各種問題，給予解決問題的指導(dǎo)思想和思路，最終促使用戶養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，維護(hù)身體機(jī)體的健康。

第三條 以動(dòng)產(chǎn)或不動(dòng)產(chǎn)捐助者，準(zhǔn)折合銀元計(jì)算。1 中國第二歷史檔案館編.《中華民國史檔案資料匯編》（第三輯，教育）[M].南京:江蘇古籍出版社,1991年:616頁.

健康咨詢平臺(tái)設(shè)立醫(yī)生個(gè)人服務(wù)平臺(tái)，為醫(yī)生提供展示自己資質(zhì)、榮譽(yù)、知識(shí)和學(xué)術(shù)成就的平臺(tái)，醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)的設(shè)立不僅增強(qiáng)醫(yī)生與醫(yī)生之間的溝通交流，有助于經(jīng)驗(yàn)的分享，同時(shí)為用戶建立強(qiáng)大的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，可以更好地為用戶提供健康咨詢服務(wù)，更重要的是可以通過健康人生網(wǎng)系統(tǒng)的醫(yī)生排名、評(píng)價(jià)，在醫(yī)生回復(fù)內(nèi)容中找到用戶所需的最佳答案及符合用戶要求的醫(yī)生。

創(chuàng)新的健康顧問營銷理念，不僅使健康人生網(wǎng)成為普通用戶獲取健康管理服務(wù)的首選，也成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師展示自己專業(yè)優(yōu)勢(shì)的最佳平臺(tái)。健康人生網(wǎng)現(xiàn)聚集了國內(nèi)眾多的專業(yè)醫(yī)師，打造出一個(gè)國內(nèi)最具權(quán)威的在線健康顧問團(tuán)體，擁有系統(tǒng)化、專業(yè)化和個(gè)性化的服務(wù)特色。

3 三網(wǎng)融合健康咨詢平臺(tái)的建設(shè)

健康網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)基于三網(wǎng)融合技術(shù)，滿足用戶的不同需求，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地醫(yī)患溝通服務(wù)。

3.1 三網(wǎng)融合的現(xiàn)狀及意義

（1）Web技術(shù)層位于體系結(jié)構(gòu)的頂層，是健康咨詢服務(wù)中間件的對(duì)外部分，封裝了開放技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)；封裝對(duì)數(shù)據(jù)視圖的訪問操作到一個(gè)用戶訪問界面，數(shù)據(jù)的集成也封裝為具有標(biāo)準(zhǔn)描述格式的服務(wù)。與用戶之間的消息發(fā)送、接收及消息交付質(zhì)量控制也是由Web技術(shù)層完成。

三網(wǎng)融合非物理的三網(wǎng)合一，而是指應(yīng)用層的合一，主要是應(yīng)用層通信協(xié)議的統(tǒng)一。統(tǒng)一后的網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)范圍相同，網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、資源共享，能為用戶提供語音、數(shù)據(jù)和廣播電視等多種服務(wù)。目前三網(wǎng)融合進(jìn)入國務(wù)院常務(wù)會(huì)議對(duì)三網(wǎng)融合規(guī)劃的第2個(gè)階段，即全面實(shí)現(xiàn)三網(wǎng)融合發(fā)展、普及應(yīng)用融合服務(wù)階段，其應(yīng)用廣泛，遍及智能醫(yī)療、家居、交通、公共服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。普及后手機(jī)、電視、計(jì)算機(jī)功能相互交叉。三網(wǎng)融合示意圖如圖1所示。

3.融入高校專業(yè)背景。想要在高校導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)用文化因素，我們可以在設(shè)計(jì)的過程中融入高校各學(xué)科的專業(yè)背景。在我國，高校的建設(shè)一般都有其學(xué)科側(cè)重，并設(shè)置了國家或是省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，因此，在文化因素運(yùn)用于高校導(dǎo)視系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中，我們可以很好的將高校專業(yè)背景以及學(xué)科文化運(yùn)用到高校導(dǎo)視系統(tǒng)的設(shè)計(jì)之中，如此一來，觀者就能夠更好的通過校園導(dǎo)視系統(tǒng)來感受高校的校園文化以及學(xué)術(shù)氛圍，進(jìn)而促進(jìn)高校校園文化的傳播。

3.2 三網(wǎng)融合在健康咨詢平臺(tái)的應(yīng)用

健康咨詢服務(wù)平臺(tái)可以一鍵實(shí)現(xiàn)用戶綜合報(bào)表的統(tǒng)計(jì)，報(bào)表分為業(yè)務(wù)類報(bào)表和運(yùn)營類報(bào)表。業(yè)務(wù)類報(bào)表主要是用戶和醫(yī)生占用平臺(tái)情況，方便用戶和醫(yī)生隨時(shí)隨地了解個(gè)人占用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的詳細(xì)情況。運(yùn)營類報(bào)表用來輔助了解平臺(tái)的整體運(yùn)營情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)的運(yùn)營策略調(diào)整及完善。報(bào)表描述如表1所示，報(bào)表清新，內(nèi)容一目了然。

3.3 三網(wǎng)融合技術(shù)建設(shè)

面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)SOA主要由服務(wù)請(qǐng)求者、服務(wù)提供者、服務(wù)注冊(cè)庫3個(gè)角色組成。服務(wù)提供者在服務(wù)注冊(cè)庫中注冊(cè)有包含服務(wù)描述和其他相關(guān)文檔、協(xié)議的服務(wù)契約，使服務(wù)能夠被發(fā)現(xiàn)。服務(wù)請(qǐng)求者首先查詢服務(wù)注冊(cè)庫，依據(jù)服務(wù)契約找到服務(wù)提供者，通過向服務(wù)提供者發(fā)送滿足其服務(wù)契約的消息，綁定服務(wù)提供者。實(shí)現(xiàn)了基于SOA的健康咨詢服務(wù)中間件的體系結(jié)構(gòu)，從層次結(jié)構(gòu)上分為4個(gè)層次：Web技術(shù)層、業(yè)務(wù)層、服務(wù)總線和服務(wù)提供層，如圖3所示。

隨著IP技術(shù)的發(fā)展且在網(wǎng)絡(luò)中占據(jù)統(tǒng)治地位，三網(wǎng)融合匯集到統(tǒng)一的IP網(wǎng)絡(luò)是大勢(shì)所趨，然而三網(wǎng)融合不是簡單的連接，它涉及到技術(shù)的融合，本文采用軟交換技術(shù)[3-4]實(shí)現(xiàn)三網(wǎng)的技術(shù)融合[5-7]，具有以下主要特性：

為適應(yīng)社會(huì)的需要和時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)生自己可以開拓自己的信息網(wǎng)，為用戶在最短的時(shí)間內(nèi)提供快速便捷的就醫(yī)信息，健康信息咨詢平臺(tái)為醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)理念起了推動(dòng)作用[8]，用戶可隨時(shí)隨地提出想咨詢的問題，同樣醫(yī)生可隨時(shí)隨地為用戶排憂解難，醫(yī)生建設(shè)自己的服務(wù)平臺(tái)，首先提交資料給系統(tǒng)，系統(tǒng)審核通過后醫(yī)生方可建立平臺(tái)，醫(yī)生的回復(fù)會(huì)得到用戶的評(píng)價(jià)，用戶的評(píng)價(jià)是醫(yī)生建立自己信譽(yù)的來源，也是保障服務(wù)質(zhì)量的方式之一。具體建設(shè)流程如圖4所示。

（2）層次化的功能模型。軟交換技術(shù)的模型是分層次的結(jié)構(gòu)，主要分為物理層、控制層和應(yīng)用層等，各層之間相互獨(dú)立且各司其職，只通過標(biāo)準(zhǔn)接口進(jìn)行通信。

（3）傳輸交換業(yè)務(wù)獨(dú)立。軟交換技術(shù)可以支持多業(yè)務(wù)平臺(tái)，既支持普通單業(yè)務(wù)終端又支持智能終端，不受地點(diǎn)和模式的限制。

Interpon Reflex的產(chǎn)品性能已通過中國與北美主要照明制造商的驗(yàn)證，近期更經(jīng)過英國照明制造商的測(cè)試，證明此款產(chǎn)品能大幅降低眩光，提高使用效率。Interpon Reflex系列適用于所有的反射性墻面。

1.3.4 HPLC-MS/MS分析條件 液相色譜條件：色譜柱采用Symmetry C18柱(2.0 mm×50 mm，2 μm)。流動(dòng)相A 為水，B為甲醇；0～5 min等度洗脫：50%A/50%B。流速為0.25 mL/min，柱溫35℃，進(jìn)樣體積25 μL。

（4）強(qiáng)大的業(yè)務(wù)提供能力。軟交換技術(shù)支持業(yè)務(wù)種類繁多，更重要的是提供業(yè)務(wù)速度快。

（4）服務(wù)提供層是健康咨詢服務(wù)實(shí)現(xiàn)的實(shí)體層，由各種功能實(shí)體及其服務(wù)封裝描述組成。服務(wù)層內(nèi)包含了不同粒度的服務(wù)：原子服務(wù)和組合服務(wù)，原子服務(wù)存儲(chǔ)有其功能實(shí)體和服務(wù)描述、服務(wù)契約；組合服務(wù)只存儲(chǔ)了其服務(wù)的編排文件、服務(wù)描述和服務(wù)契約，這些服務(wù)共同構(gòu)成了中間件的功能基礎(chǔ)。

（6）高效的運(yùn)行支持系統(tǒng)。軟交換技術(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)計(jì)費(fèi)、鑒權(quán)、認(rèn)證和網(wǎng)管系統(tǒng)進(jìn)行簡化，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)特征調(diào)整。

（7）高可靠性和安全性。采用分布式結(jié)構(gòu)，電信級(jí)的設(shè)備可靠性保證了網(wǎng)絡(luò)中無單點(diǎn)故障，安全保護(hù)機(jī)制則確保數(shù)據(jù)傳送及業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)的安全性。

2）基于SOA的健康咨詢服務(wù)中間件技術(shù)

1）基于軟交換技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)融合

“三網(wǎng)融合”是指以電話網(wǎng)（包括移動(dòng)通信網(wǎng)）為代表的電信網(wǎng)、以有線電視為代表的廣電網(wǎng)和以互聯(lián)網(wǎng)為代表的數(shù)字通信網(wǎng)的融合。TCP/IP協(xié)議的普遍使用，使得各種業(yè)務(wù)都可以以IP為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)互通。TCP/IP協(xié)議不僅成為占主導(dǎo)地位的通信協(xié)議，而且還為三大網(wǎng)絡(luò)