延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察

王 穎

桂林市解放軍181 醫(yī)院，廣西桂林 541002

在臨床上,急性的心肌梗死是一種較常見(jiàn)的疾病，發(fā)作時(shí)由于病情較急，且變化也非常快，因此臨床上死亡率也較高[1]。 導(dǎo)致急性心肌梗死主要原因包括患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，硬化斑塊使患者的血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致了血栓，最終會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈突然的急性閉塞而誘發(fā)患者心肌細(xì)胞死亡[2]。 一般在臨床上， 對(duì)于急性的心肌梗死治療方法常用的是靜脈溶栓藥物開(kāi)展治療[3]，主要的目的是確保溶栓的及時(shí)，并有效的開(kāi)通患者的血管，確保血液供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)心肌血液的再灌注，最終達(dá)到恢復(fù)心肌的供血，挽救病人瀕死的心肌的目的，從而改善患者的預(yù)后。 為探討分析延遲經(jīng)皮冠脈介入治療的開(kāi)展對(duì)急性的心肌梗死臨床療效， 該研究對(duì)該院2010 年1 月—2012 年12 月期間接收治療的100 例急性的心肌梗死病例開(kāi)展回顧性的分析， 被研究對(duì)象在通過(guò)靜脈藥物治療溶栓的基礎(chǔ)上， 同時(shí)采用延遲經(jīng)皮冠脈介入的治療措施，均取得讓人滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院間接收治的100 例急性的心肌梗死患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)將全部患者分成介入組和對(duì)比組兩組，每組各有患者50 例，所有患者經(jīng)過(guò)常規(guī)心肌酶譜和心電圖的檢查，全部確診為急性心肌梗死。 其中排除高血壓患者和腦部出血及其他出血的患者。其中介入組有男32 例，有女18 例，患者的年齡在44~68 歲之間，平均年齡為52 歲。 發(fā)病的時(shí)間一般在1~6 h，發(fā)病時(shí)間平均是3 h。 研究資料中， 合并有心源性休克病人3 例， 同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯病人有1 例。 對(duì)比組中有男31 例，有女19例，患者的年齡在45~67 歲之間，平均年齡為51 歲。 發(fā)病的時(shí)間主要在2~5 h 之間，平均發(fā)病的時(shí)間是2 h。 該組患者中有合并心源性休克病人共4 例，有房室傳導(dǎo)阻滯病人2 例。

1.2 臨床治療方法

對(duì)比組患者接受的是常規(guī)的藥物溶栓措施治療， 而介入組患者則是在對(duì)比組治療基礎(chǔ)之上開(kāi)展延遲經(jīng)皮冠脈的介入治療，比較并觀察兩組急性心肌梗死患者的不同臨床療效。 其中對(duì)比組的全部患者接受尿激酶以及阿司匹林溶栓藥物常規(guī)治療進(jìn)行溶栓，而介入組患者則是以對(duì)比組治療措施為基礎(chǔ)，同時(shí)開(kāi)展了延遲經(jīng)皮冠脈介入方法治療。 所有的患者以1 周為1 個(gè)治療周期，觀察兩組患者治療效果，并比較患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)治療后，7 d 時(shí)、6 個(gè)月時(shí)的超聲心動(dòng)圖情況， 并分別對(duì)患者左心室收縮末期血管的內(nèi)徑以及左心室舒張末期的血管內(nèi)徑和左心室射血的分?jǐn)?shù)等進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有計(jì)量的數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，通過(guò)檢查以及對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)兩組患者進(jìn)行7 d 的治療后，所有患者的心臟超聲指標(biāo)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）,經(jīng)過(guò) 6 個(gè)月治療后，對(duì)比組左心室的舒張末梢內(nèi)徑以及左室收縮末梢的內(nèi)徑同治療之前相比較升高較為明顯(P<0.05)，且左心室射血的分?jǐn)?shù)明顯下降(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)比組中的患者左心室收縮末梢內(nèi)徑下降，且左心室射血的分?jǐn)?shù)升高較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 另外，兩組患者的左心室額射血分?jǐn)?shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組左室射血分?jǐn)?shù)比較（%）

3 討論

經(jīng)皮冠脈的介入治療能夠使梗死的部位血管重建， 縮小了心肌梗死面積，降低了心肌梗死發(fā)生率。 創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，臨床較為重視[4]。 采用延遲經(jīng)皮冠脈的介入治療措施臨床療效較為顯著，且安全可靠，也是對(duì)于急性心肌梗死治療的較為有效的方法之一，具有臨床推廣價(jià)值。 但要做好術(shù)后的精心護(hù)理，降低并發(fā)癥。

[1]陳衛(wèi)英,張志廣,陳少通,等.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011(20)：156-157.

[2]張華,張磊,楊星昌,等.直接冠脈介入治療146 例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011(6)：233-234.

[3]郭亮,麥曉燕,鄧捷,等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2008(7)：117-118.

[4]金培印,馬業(yè)新,韓勤甫,等.辛伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者左室收縮功能及血漿腦鈉肽水平影響的研究 [J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2007 (4)：244-245.