社區(qū)護理工作現(xiàn)狀及策略研究

陳桂美

社區(qū)護理工作現(xiàn)狀及策略研究

陳桂美

社區(qū)護理是隨著社區(qū)醫(yī)學的發(fā)展而建立起來的新興醫(yī)療服務，當前社區(qū)護理工作承擔了較多的社區(qū)醫(yī)療護理工作，但由于規(guī)范化不足、制度缺乏、人力資源狀況有待改善等原因，總體護理有待提高。本次研究針對當前社區(qū)護理的現(xiàn)狀，積極探討相應的改善策略或措施，以推動社區(qū)護理有新的發(fā)展。

社區(qū)護理；社區(qū)；策略研究

社區(qū)護理是隨著社區(qū)醫(yī)學的興起而逐步發(fā)展起來的，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作當中的重要組成部分，是“預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導”六位一體社區(qū)服務的關鍵環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護理的內容和形式是多樣的，包括家庭護理、康復護理、精神護理、慢性病護理、老年護理等。積極發(fā)揮社區(qū)護理服務的優(yōu)勢，對當前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的構建具有重要的意義。然而，隨著社會對基層醫(yī)療護理服務需求的增加，社區(qū)護理發(fā)展中的不足也就日顯突出，針對當前的困難和不足積極探討合理的解決策略對未來社區(qū)護理的發(fā)展將具有舉足輕重的作用[2]。

1 當前社區(qū)護理存在的不足

1.1機制不健全，缺乏統(tǒng)一的組織和管理體系 護理工作是一項專業(yè)性較強的行業(yè)，同時社區(qū)護理又有其自身的特殊性，當前形勢下，社區(qū)護理在基層社區(qū)醫(yī)療服務當中還處于從屬性地位，無法充分發(fā)揮其在社區(qū)護理當中的作用。護理與醫(yī)療是相對應的，社區(qū)護理的地位應該擺在一個相對重要的位置。雖然國家對社區(qū)護理工作也出臺了部分政策方針，然而由于缺乏具體的計劃和規(guī)章制度，地區(qū)和部門落實還有待提高，更沒有相應的組織體制和管理體系。

1.2人力資源結構不合理，職稱評定標準有待改善 社區(qū)護理工作人員具有年齡偏大、數(shù)量偏少、學歷偏低等特點。由于具體的編制等問題，社區(qū)護理工作人員的待遇水平較低，年輕護理人員和學歷較高的護理工作人員較少選擇社區(qū)。與國家護理人員與服務對象的標準比例相對，社區(qū)護理工作人員不足，數(shù)量不能滿足當前社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需要。社區(qū)護理人員的職稱基本為初級職稱，而且目前的職稱評聘標準與社區(qū)護理工作不相適應，這影響了社區(qū)護理工作人員的積極性。

1.3缺乏綜合性的專業(yè)培訓，社區(qū)護理工作能力有待提升 當前社區(qū)護理工作的內容與普通的護理工作有著較大的差別，在普通的醫(yī)療機構，護理工作主要是醫(yī)療方面的，而社區(qū)護理工作涉及的學科更加廣泛，包括醫(yī)學、護理學、社會學、心理學、社會醫(yī)學、營養(yǎng)學等等。針對社區(qū)護理工作的特性，組織跨學科的專業(yè)培訓，提高社區(qū)護理工作人員的綜合處置能力是社區(qū)護理工作的需要。

1.4社區(qū)護理與醫(yī)院護理工作脫節(jié) 社區(qū)護理工作是醫(yī)院護理工作的延伸，在當前的醫(yī)療現(xiàn)狀下，社區(qū)護理工作人員對社區(qū)內患者的情況可能不了解，這影響到社區(qū)護理工作的順利進行，轉診機制效果的發(fā)揮將影響到社區(qū)護理工作的順利程度。患者住院護理是疾病治療的環(huán)節(jié)，而社區(qū)護理承擔的是疾病康復護理工作，對患者的康復和健康教育具有重要的意義，但醫(yī)院與社區(qū)的脫節(jié)影響了二者之間護理工作的傳承性。

2 社區(qū)護理工作未來發(fā)展的策略

根據(jù)當前社區(qū)護理工作中存在的問題，積極探討未來社區(qū)護理的發(fā)展策略具有不可或缺的作用和意義。針對當前的問題，提出以下策略。

2.1構建完善的組織體系和機制

以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，積極構建和完善社區(qū)護理組織體系。完善的護理體系包括信息網(wǎng)絡制度、社區(qū)疾病登記制度、多發(fā)病的常規(guī)護理制度、社區(qū)護理流程制度、工作考核標準制度、社區(qū)護理專業(yè)培訓制度等。有一套完善的社區(qū)護理操作和考核機制，能夠促進工作人員發(fā)揮更大的工作積極性，推進社區(qū)護理有新的發(fā)展和新的突破。

2.2完善職稱評聘制度，構建合理的人才隊伍

社區(qū)護理職稱評聘制度是社區(qū)護理工作發(fā)展的障礙，積極推進職稱評聘制度的構建和完善，形成初級、中級、高級三個層次合理的職稱聘任體系是社區(qū)護理工作的需要，也是構建人才發(fā)展隊伍的需要。在學歷、年齡、職稱等幾個方面都形成完整的體系和合理的比例對社區(qū)護理學科的發(fā)展也是十分重要的。

2.3加強社區(qū)護理專業(yè)培訓，增強綜合護理能力

針對社區(qū)護理的綜合性特征，加強社區(qū)護士的綜合護理能力培養(yǎng)，更好的發(fā)揮社區(qū)護理的健康教育、疾病康復、健康宣傳、疾病護理的能力。構建多學科培訓模式，其中培訓的學科包括醫(yī)學、護理、心理學、健康促進、社會醫(yī)學等。通過綜合和交叉學科的培養(yǎng)，增強社會護理工作人員的素養(yǎng)和水平。

2.4以雙向轉診為基礎，實現(xiàn)社區(qū)護理和醫(yī)院護理的接軌工作

社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)療機構加強聯(lián)系，當有醫(yī)院患者治療后轉入社區(qū)，社區(qū)護理人員應該得到有效的通知，社區(qū)排出相應的護理人員進行探訪，并針對不同的疾病提出社區(qū)護理的方法。社區(qū)護理的內容也可以成為臨床治療和護理的依據(jù)，從而形成社區(qū)護理和醫(yī)院護理的雙向互動模式，使患者得的整體護理。

總之，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，也是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務質量的關鍵環(huán)節(jié)。積極推進和完善社區(qū)護理管理機制和體制，提高社區(qū)護理人員自身素質，對社區(qū)護理質量的提升具有重要意義。以社區(qū)-醫(yī)院雙向轉診為基礎，形成雙向轉診的護理模式，是整體護理理念踐行的重要補充。不斷發(fā)現(xiàn)社區(qū)護理管理工作中存在的主要問題，并積極應對，才能保證社區(qū)護理工作的進步和發(fā)展[3]。

[1] 田永峰. 北京市宣武區(qū)社區(qū)護理人力資源配置問題及對策分析. 中國護理管理,2010, 10(10):34-37.

[2] 張潔文. 我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀及對策.中外醫(yī)療,2011,14:150-151.

[3] 劉新萍. 石河子市社區(qū)護理質量管理中存在的問題及思考.中國初級衛(wèi)生保健,2011, 25( 2): 34-35.

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