社區(qū)健康教育對(duì)慢性疾病高危人群的干預(yù)

樸燕潔 王麗

社區(qū)健康教育是社區(qū)通過(guò)計(jì)劃，有組織的、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，鼓勵(lì)人們自愿改變不健康行為和影響健康的壞行為相關(guān)因素，以消除或減少風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。從而促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，提高生命質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果一致表明，慢病發(fā)生、發(fā)展的任何階段一種生活方式干預(yù)的實(shí)現(xiàn)，都將會(huì)產(chǎn)生重大的影響，干預(yù)越早效果越好?，F(xiàn)對(duì)慢病高危人群實(shí)施社區(qū)健康教育，進(jìn)行一年的健康生活方式干預(yù)的效果的綜合評(píng)價(jià)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我地某社區(qū)人員540名，經(jīng)過(guò)健康體檢和問(wèn)卷調(diào)查符合慢病高危人群標(biāo)準(zhǔn)者230名。納入標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、能接受為期1年的生活方式干預(yù)的，最終確定200名為研究對(duì)象，其中男75名，女1125名，年齡24～645歲，平均(34±6)歲。

1.2 干預(yù)方法 根據(jù)高危人群的行為風(fēng)險(xiǎn)因素和生物慢病風(fēng)險(xiǎn)因素暴露水平評(píng)估的結(jié)果，施行社區(qū)群體健康教育和健康促進(jìn)相結(jié)合的方式，結(jié)合門診隨訪，有針對(duì)性的對(duì)個(gè)人飲食和鍛煉進(jìn)行干預(yù)、監(jiān)控，改變個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)調(diào)整干預(yù)計(jì)劃。健康的生活方式干預(yù)包括合理飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙限制酒、心情愉悅。干預(yù)的目標(biāo):BMI達(dá)到或接近24 kg/m2，至少減少每日總熱量400～500千卡，飽和脂肪酸攝入量占30%的總脂肪酸攝入量低于，體力活動(dòng)增加到250～300 min/周。干預(yù)工作從2011年2月開(kāi)始，持續(xù)12個(gè)月，至2012年3月底結(jié)束。干預(yù)后，又為同一問(wèn)卷和健康體檢，比較干預(yù)前后的人類行為風(fēng)險(xiǎn)因素暴露水平，身體檢查指標(biāo)、生化指標(biāo)的變化。社區(qū)健康促進(jìn)包括;在單位食堂地方通過(guò)多種方式對(duì)于健康的生活方式宣傳，如折疊、手冊(cè)和重量平衡的檢測(cè)，測(cè)高度的刻度尺，BMI計(jì)自助工具;醫(yī)療人員發(fā)放控制油的小油壺;控制鹽的小勺。可以在單位電梯和樓梯設(shè)置“計(jì)算出你今天走幾步，我鍛煉我的健康”等提示。同時(shí)，每天晚上和周末固定組織體育活動(dòng)，并組織區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展羽毛球、籃球比賽。在吸煙者提供個(gè)人目標(biāo)指導(dǎo)戒提倡少飲酒的健康生活方式。慢性疾病預(yù)防和控制中心的社區(qū)人員要進(jìn)行心理健康講座，進(jìn)行心理干預(yù)，每月6家醫(yī)院舉行心理健康講座，為個(gè)人提供心理咨詢。每2個(gè)月門診隨訪1次，共有6次，后續(xù)隨訪內(nèi)容包括飲食信息采集、身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià)和煙酒攝入量的增加或減少的情況［1］。

2 結(jié)果

204名慢病高危人群通過(guò)1年的健康生活方式干預(yù)，生活方式的發(fā)生了變化，他們用餐習(xí)慣開(kāi)始有規(guī)律，比較很強(qiáng)，睡眠質(zhì)量較以往要好且時(shí)間有所延長(zhǎng)，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，蔬菜攝入量和飲水量大于主食攝入量，通過(guò)各項(xiàng)體檢，各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。

3 討論

結(jié)果表明，研究對(duì)象的干預(yù)后，深化的認(rèn)識(shí)合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、整體飲食結(jié)構(gòu)得到改善，參加體育鍛煉，增強(qiáng)熱情，能創(chuàng)造良好的氛圍來(lái)全民健身。總之，一個(gè)健康的生活方式干預(yù)，可以降低整體慢病高危行為風(fēng)險(xiǎn)因素和醫(yī)療、生化風(fēng)險(xiǎn)暴露水平，是減少和控制慢性疾病的有效途徑。應(yīng)該指出，健康行為需要一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)，一年的健康的生活方式干預(yù)取得了一定的效果，但鞏固現(xiàn)有的成就，需要有關(guān)部門建立長(zhǎng)期機(jī)制的干預(yù)手段，減緩疾病的高危人群逐漸形成一個(gè)健康的生活方式，以減少慢病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性疾病的發(fā)生。

［1］ 楊振林．社區(qū)健康教育在慢性病干預(yù)中的成效觀察．基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，29(2):3925-3926．